对两份犬肝酶生化结果的分析

（扎兰屯职业学院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

犬、猫血液生化指标在临床中有30余种，如何做到针对不同疾病症状选择生化指标进行检查，是个较为棘手的问题。为此有人对生化指标进行重新组合，提出了“群族”概念，即将生化指标中能够反映相同或者相似意义的归为一类群族。

针对肝脏生化指标将其重新组合为三类。第一类为肝细胞漏出酶。主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。第二类为胆汁淤积酶。主要包括碱性磷酸酶 （ALP）、r-谷氨酰转化酶 （r-GGT）。第三类为肝功能指标。主要包括胆汁酸（Bile acid）、胆红素（TBIL）和血氨[1-2]。

1 病例检查

病例一：拉布拉多犬，1.5岁，雌性，已绝育。主诉：遛犬过程中犬被卡车撞到后，第一时间前来就诊。临床检查：该犬左胸部有挫伤，左侧前臂骨有擦伤，而且其左侧肘部附近胸壁有一处肿胀，左前肢跛行且疼痛。精神状态良好。对该犬进行整体X光检查，结果显示有轻微气胸。安排住院观察，检查血常规和生化指标。

血液涂片结果：血细胞形态学正常。

病例二：金毛犬，2.5岁，雄性。主诉：该犬近1周出现厌食、嗜睡现象，呕吐频繁且呕吐物呈现胆汁色，现在病情进一步恶化。临床检查：该犬走路不稳，精神状态不佳，体温为42.2℃。对该犬进行血液学检查。

血液涂片结果：红细胞大小不均，多染性红细胞轻度增多，血小板有轻度凝集。

表1 病例一血常规结果

2 结果分析

病例一血常规检查结果显示，Lym下降，其他指标均在正常范围内，综合考虑有可能是该犬受到创伤之后，由应激引发内源性皮质醇释放，导致骨髓在血液中的淋巴细胞释放减少。

血液生化结果显示，ALT、AST升高，其他指标均在正常范围内。ALT、AST为肝细胞漏出酶，升高提示肝细胞受损或肝细胞膜通透性增强，但是胆汁淤积酶均在正常范围之内。综合考虑该犬ALT、AST指标的升高很有可能和肌肉损伤有关。该犬在本动物医院的治疗结果也验证了这一点：仅应用消炎、镇痛药物，一周后各项指标基本恢复正常水平。

表2 病例一生化结果

表3 病例二血常规结果

病例二血常规结果显示，WBC升高（中性粒细胞分叶核增多）、Lym降低，说明该犬可能出现内源性皮质醇释放和炎症问题。RBC、HCT、HGB均下降，提示该犬出现再生性贫血。PLT降低，结合血液涂片，说明血小板轻度凝集造成了假性降低。

血液生化结果显示，ALT、AST升高，提示肝细胞受损或肝细胞膜通透性增强。TBIL、ALP、GGT均升高，提示胆汁淤积有问题。CHOL升高，提示高胆固醇血症。该犬通过B超诊断发现胆囊肿胀，故直接采取手术摘除疗法。

3 讨论

肝细胞漏出酶中的ALT在犬、猫肝脏疾病中的特异性相对较强，主要存在于肝脏。除此之外，在肌肉（骨骼肌、心肌）、肾脏、红细胞中也有存在。AST主要存在于骨骼肌，在肝脏、红细胞内也有存在，但特异性不强。

表4 病例二生化结果

AST存在两种同工酶，一种存在于细胞质，一种存在于线粒体，细胞死亡时AST才会从线粒体中漏出。临床上ALT和AST升高一般提示肝细胞发生损伤[3]。

在胆汁淤积酶中，ALP、GGT两个指标主要提示是否有胆汁的滞留问题，包括任何原因导致的胆汁无法通过胆管或总胆管排泄。ALP指标的影响因素较多，比如肝脏疾病、骨骼疾病和类固醇药物都会使ALP释放到血液中，因此特异性不强。而GGT特异性较强，指标一旦上升就提示出现胆汁排泄问题。

但是仅仅依靠肝酶指标的变化来评判肝脏是否出现异常是不科学、不正确，也是不严谨的。当动物机体出现肝酶指标异常时，一定要结合病史、临床症状，依靠实验室检测、影像学分析等手段进行诊断。