某三甲医院建设互联网医院探索及应用

郭庆慧

（滨州医学院附属医院 山东省滨州市 256603）

随着互联网技术的发展，越来越多的行业打造基于“互联网+”的服务模式，“互联网+医疗” 也应运而生，互联网医院是“互联网+医疗”衍生的新业态，是远程医疗与传统实体医院的延伸，以实体医院医疗资源为基础，以互联网技术为依托，为患者提供一系列从线上到线下、前端到后端的“闭环式”医疗服务，让患者更便捷地获得实体医疗的医疗服务，同时优化匹配现有的医疗卫生资源[1]。

以人民群众多层次、多元化医疗健康需求为导向，建设滨州医学院附属医院互联网医院，打造线上线下一体化的医疗健康服务新模式、以患者为中心的互联网诊疗新体系。建立以患者为核心，以互联网医院为纽带，以各级医疗卫生机构为支撑，通过线上实现机构和信息系统的整合、信息联动和协同，通过线下提供给患者连续、准确、有效的互联网诊疗服务，支撑各类医疗体制改革的需求，支撑卫生事业的发展，满足新常态下群众对医疗服务不断增长的需求。

1 互联网医院的建设背景

2018年4月25日，国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发【2018】26 号），允许依托实体医疗机构发展互联网医院，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，鼓励医疗卫生机构与互联网企业合作，共同构建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通等[2-3]。

我院是山东省鲁北地区最大的三级甲等综合性医院，于2015年12月被确定为山东省省级区域医疗中心，担负着医疗、教学、科研、基层医师培训等任务，随着医院不断发展，如何更好的为患者提供全方位的优质医疗服务，如何更好的让广大群众享受到方便、及时的诊疗服务已经是摆在现阶段必须要解决的难题。为了更好地提供患者服务，我院依托互联网技术来构建互联网医疗服务平台，不仅可以更加有效地整合医疗资源，而且可以将医院服务延伸到院外，让医院与居民连接在一起。要利用信息化手段，让居民获得更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务，成为“互联网+医疗”的受益者。

2 互联网服务内容

根据《医疗机构管理条例》、《互联网医院管理办法》的相关要求，滨医附院于2020年6月通过将“滨州医学院附属医院互联网医院”作为第二名称的申请，建设互联网医院，该平台以我院的优质医疗资源为支撑，将线上线下院区相结合，构建完成覆盖诊前、诊中、诊后的互联网医院建设。患者通过手机下载“掌上滨医”APP，或登陆滨医附院微信公众号，可以在网络上完成预约挂号、在线复诊、远程门诊、线上缴费、医技预约、电子处方等功能。最终达到优化医疗资源配置、提升医疗服务效率、改善就医体验、达到医患良性互动的目的，以实现构建和谐医患关系[1]。

2.1 “互联网+”就医服务

“互联网+”就医服务可以使患者的就医流程更加快捷，互联网医院分患者端和医生端。互联网医院使患者能够使用手机在微信公众号、APP 完成预约挂号、报告查询、充值缴费、图文咨询、电话咨询、远程门诊、就医评价等就医业务，从而改善患者就诊体验，减少门诊等待时间。对于初次就诊的患者，通过微信公众号、智慧滨医APP 注册、实名认证、申领绑定电子健康卡，选择相应科室、时间段预约门诊，预约时间段为30 分钟，我院门诊实现全面预约，患者按照预约时间段就诊，极大提高的门诊就诊效率，缩短就诊时间，改善就医体验。

我院互联网医院于2019年12月份上线，2020年10月完成检查检验预约、电子处方等功能，截止到2020年12月份已注册我院大夫1030 人，乡医1673 人，转诊51 人次，肿瘤MDT 会诊131 人次，复诊咨询12051 人次。我院互联网医院以线下实体医院的医疗资源为支撑、线上虚拟院区为入口，提供预约挂号、图文问诊、 视频问诊、在线复诊、检查检验预约和电子处方等服务[4]。

2.2 “互联网+”线上诊疗服务

随着人们生活水平的提高和我国老年化社会的来临，人们的健康意识越来越强，健康素养越来越高，健康管理的需求越来越大，人们希望获得更加优质、高效、便捷的医疗健康服务，在互联网高度发达的今天，互联网医院的建设能满足患者多层次、多元化医疗健康需求，让医疗健康服务更加容易获得，提高居民健康服务的获得感和体验感，提升人们的健康水平。近年来，随着社会经济的发展，人们工作、生活压力增大，再加上生活水平的提高，人们的饮食、生活等有很大的改变，亚健康问题也越来越受到人们的广泛关注，特别是在年轻的人群中越来越凸显。由于就诊压力大，花费时间精力大、个人隐私等原因大多数人不愿去医院就诊，很多人特别是儿童就诊成了一个大问题，互联网医院线上诊疗咨询服务可以使人们随时随地的进行在线健康咨询，整个就诊过程安全保密[5]，受到越来越多人的欢迎与关注。我院通过APP 了开展咨线上咨询服务，将诊室及医生从线下搬到线上，患者登录APP 并实名认证注册，选择相应科室、在线医生，进入医生主界面可以看到医生相对应的详细简介、咨询次数、咨询患者评价等。线上咨询问诊服务不仅支持图文咨询，还可向接诊医生发起电话、视频通话进行咨询。

出院病人或者慢性病等病人，可以通过智慧滨医APP 绑定医院就诊卡，选择相应就诊科室发起在线复诊，患者复诊问诊业务包括图文咨询，电话咨询。患者通过“智慧滨医APP”搜索或关注滨医附院医生并发起图文或者电话咨询。医生通过纳里医生APP 端或PC 端回复患者。医生不仅可以和患者进行音频交流，也可以在APP 上调取患者之前的就诊记录、住院记录，医生根据病人提供的信息情况及之前的就诊记录，可以在线上开具检查检验申请单，并根据患者的时间和医院开放的号源安排，与患者协商决定检查检验时间并预约，预约时间地点通过APP、短信等推送给患者，患者按照检查检验的预约时间，到院刷卡做检查抽血化验即可，检验检查结果可通过APP、微信公众号、掌上云影像等查询，这样极大节省了患者的就诊时间，简化就诊流程。

医生在线问诊完成以后，了解病人的病情情况，可以根据患者之前的用药情况，可直接在线续方，开具电子处方，由药师完成审核，患者在线下门诊付款取药，根据未来互联网医院的发展，我院将开展药品配送流程。患者取药后，药师可通过互联网医院的药师端对患者进行用药全程管理，辅助患者用药，支持医生进行用药随访[5]。随访与传统的门诊问诊开药流程相比，患者可以选择在非就诊高峰时间来院取药，不仅大大节省了患者的时间，同时也减轻了门诊的就诊压力。

2.3 “互联网+”分级诊疗服务

我院互联网医院使医生通过电脑、移动终端、专用设备等与基层医院、上级医院共同开展远程门诊、远程会诊、双向转诊等，共同为患者完成病历分析、病情诊断[1]。

针对路程遥远的患者，互联网医院提供远程门诊咨询服务，初诊患者通过APP 绑定就诊卡并实名认证，挂号时需填写就诊人详细信息、病情描述及相关图片、报告资料等发起远程门诊问诊。初诊咨询主要是帮助初诊患者在线解答患者日常健康问题，实现医生在线快速响应[5]。根据《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》国卫医发(2014)51 号远程门诊的概念及要求，远程门诊能有效环节门诊压力，为患者提供高效、便捷、平等的就诊体验。

远程会诊是基层医院医生向上级医院专家申请远程会诊，共同研讨患者病情并制定更具有针对性的治疗方案[6]。医联体内医生向指定其他科室专家发起会诊申请，专家收到申请后约定视频会诊时间。受邀的医生会在手机端接收到会诊申请的短信提醒，医生在手机或者电脑（包括视频终端）登陆纳里医生跟基层医师进行远程视频会诊，会诊过程中，基层医师可以上传患者的病历材料给我院医生查看，上级医生也可以共享基层医生的电脑查看患者的电子病历，对基层医生进行指导。远程会诊可以使医生远程会诊 使医生在无须患者亲临的情况下，对患者的病情作出全面的、仔细的思考、总结和分析，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案，既提高了诊断准确率，改善基层服务能力，又节省了患者的就诊时间，从而免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦[7]。

双向转诊分门诊转诊和住院转诊，我院与各乡镇卫生院、社区医院等基层医院建立医疗联动机制，将危急重症患者转诊到我院治疗，经我院治疗后，病情稳定或需后续康复的患者转诊到相应的基层医疗卫生机构[7]。初期，我院在肛肠外科与小营社区医院建立医疗联动，达到预期效果，双方医生通过“纳里医生APP”和摄像头交流，并能达到数据共享。双向转诊既减轻上级医院的床位压力，又能提升基层服务能力，促进医疗资源的合理分配利用。

3 总结

互联网医院是信息技术在医疗行业的发展与衍生，是传统线下医疗与信息技术的结合。我院“互联网+”的建设还处于发展阶段，办公无纸化、线上线下业务的无缝连接、药品配送、家庭医生签约是我院未来的发展方向。

由于医疗行业的特殊性，互联网医院只能作为线下实体医院的补充，按照《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，医院可以在线上提供医药健康咨询，普通常见病、多发病患者咨询，诊断明确的门诊患者咨询，诊治后病情稳定，无需住院但需长期管理的患者咨询、慢性疾病患者咨询、各类手术后、危重症患者经规范治疗后，需康复医疗或定期复诊的。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，应引导患者到实体医疗机构就诊[8]。

互联网医院的产生，不但从某种程度上方便患者就医，同时也可以合理配置医疗资源，利用“互联网+”技术把医疗资源配置到一些相对匮乏的地区， 在一定程度上促进、改变资源不均衡的情况[1]。但是由于医疗行业的特殊性，线上就医服务只能作为线下医院的补充。随着未来信息技术的高速发展，互联网技术在医疗行业的发展得到越来越广泛的应用，互联网医院在未来将得到飞快发展。