新生儿急性胆红素脑病58例临床分析

郑春凤

【摘 要】 目的：探究新生儿急性胆红素脑病的临床特点，为后续患病儿童治疗提供参考。方法：将2017年3月～2019年9月收治的58例患急性胆红素脑病的新生儿作为研究对象，设为观察组，另选58例同期在我院治疗的非急性胆红素脑病患儿作为对照组，观察对比两组患儿的临床资料，总结急性胆红素脑病的临床特点。结果：观察组患儿发病原因主要为溶血性因素（48.28%），其次为感染因素（24.14%）;对照组患儿发病主要因素为溶血（67.24%）;观察者组胆红素水平、黄疸持续时间等指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胆红素脑病发病原因主要为溶血、感染，收治该病患儿后应根据病因尽快确诊并采取有效手段进行综合性治疗，有利于减少患儿出现脑瘫、智力水平下降等后遗症，最大程度地确保患儿身心健康，保障患儿生活质量。

【关键词】 新生儿;胆红素脑病;临床分析

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-266-01

胆红素脑病发病原因是游离胆红素升高，穿透血脑屏障对各种脑干神经带来毒性作用，致使患儿神经功能障碍或死亡，严重威胁到新生儿的身心健康。该病表现为反应低下、嗜睡、吸吮无力等，随着病情进展患儿可能出现角弓反张，甚至呼吸衰竭、昏迷，继而转变为慢性胆红素脑病，给患儿造成永久性损伤，如视觉、听觉、手足徐动等方面的后遗症[1]。近年来虽然胆红素脑病患儿大幅度减少，但时有发生，其发病率呈上升趋势。由于有些医护人员对该病认识不足，新生儿出院后没有及时随访，导致患儿没有得到及时诊治，部分胆红素脑病患儿在经过抢救后脱离了危险期，但却出现严重的后遗症。本文主旨在于探究新生儿急性胆红素脑病的临床特点，为后续患病儿童治疗提供参考。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月～2019年9月收治的58例患急性胆红素脑病的新生儿作为研究对象，设为观察组，其中32例男性患儿，26例女性患儿;早产儿19例，足月适于胎龄儿31例，小于胎龄儿8例;20例患儿体重在2500g以下，38例患儿体重超过2500g，日齡在1小时-14天期间。对照组为同期收治58例胆红素数值在340umol/L以上且非胆红素脑病患儿，对其进行动静脉换血方案干预，其中33例男性患儿，25例女性患儿;早产儿10例，足月适于胎龄儿40例，小于胎龄儿8例;16例患儿体重在2500g以下，42例患儿体重在2500g以上，日龄在1小时-10天期间。两组患儿经对比一般资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患儿各项指标进行分析，包括病因、临床症状、检查结果等，总结新生儿急性胆红素脑病的临床特点和预后质量。

1.3 统计学标准

使用SPSS17.0软件分析，t检验比较计量资料，用（x±s）表示，用X2检验计数资料，用率（%）来表示，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

入院时观察组患儿中，出现急性期警告阶段的有17例，出现嗜睡/精神力低下的有12例，拒奶10例，患儿哭声衰弱6例，肌张力低下4例;出现急性期痉挛情况32例，发热10例，情绪烦躁不安17例，抽搐28例，出现凝视状况6例，无法进行原始反射38例。

2.2 对比两组患者的病因构成情况

观察组患儿发病原因主要为溶血性因素，其次为感染因素;对照组患儿发病原因主要为溶血性因素，详情见表一。

2.3 对比两组患者临床指标 详情见表2。

2.4 预后效果

观察组有3例患儿入院后因呼吸衰竭死亡;51例患儿进行换血治疗，在治疗期间有1例患儿呼吸衰竭死亡，余下患儿均手术成功且病情改善，后随访了解到有3例患儿在4个月内死亡，13例术后有神经系统障碍，仅3例患儿无不良影响。

3 结论

大部分新生儿出现黄疸后能够自行消退，是新生儿较为常见的表现，但少数患儿有胆红素极度升高情况，新生儿重度高胆红素最严重的结果就是胆红素脑病，该病严重损害患儿神经系统，病死率和出现严重后遗症几率非常高，是儿童成长中视觉、听力、智力等出现异常的重要原因[2]。患者脑内胆红素指标与胆红素脑病的发生存在联系，在血液中胆红素浓度与游离胆红素指标成正比，浓度越高，指标也会上升，血脑屏障更加难以过滤，使得胆红素脑病发生概率也更高。本次研究数据来看，相比较于非急性胆红素脑病患儿，观察组患儿胆红素指标更高。胆红素毒性有时间依赖特点，患儿病情进入急性期时危害程度最大，此类患儿在早期如果能够接受有效治疗就能最大程度逆转病情，保障患儿身心健康[3]。

综上所述，胆红素脑病给患儿身心健康带来严重威胁，早期缺乏判断标准，预后情况无法判断，临床出现神经系统症状后，患儿极有可能遗留后遗症。因此应加强对新生儿家长的普及教育，在早期出现该病症状时及时诊断，密切观察，保障预后健康。

参考文献

[1] 余增渊，孙慧清，李明超，远孟梦.振幅整合脑图对新生儿急性胆红素脑病早期脑损伤及预后的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（23）：54-59.

[2] 夏耀方，杨娟，田宝丽，刘翠青.振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病急性期监测及预后评估中的价值[J].发育医学电子杂志，2017，5（03）：159-163+167.

[3] 李冰.新生儿胆红素脑病急性期的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A1）：61+65.