手供一体化中手术器械的管理

王庆芝

【摘 要】 介绍我院现行的手术室与供应室的一体化模式。我院通过合理布局，培训相关业务人员，资源配置，制定了手术室与供应室一体化的工作流程。通过规范化操作，建立良好的沟通平台等措施，从而使手术器械的处理更加规范、安全，提高了工作效率，也有利于控制医院内感染，提高医疗和护理质量。

【关键词】 手术室;供应室;手术器械管理

【中图分类号】R730.8

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-291-01

我院长期以来，手术室的器械清洗、保养、包装等都是由手术室的护士来完成。由于处置的时间有限，设备不规范，水质不符合要求等各种因素的限制。手术室的器械清洗质量难以达到消毒技术规范的要求，存在许多的安全隐患，随着医院内感染成为医院较为突出的公共问题，对手术器械的专业化处理已经刻不容缓。我院供应室由原来的分散式管理模式向供应室集中管理模式改变。手术室与供应室一体化管理又称消毒供应中心集中式管理，是将手术后的器械、物品通过专用通道回收至消毒供应中心，通过专业化处理以供手术使用[1]我院供应室在2010年采用手术器械集中处置的管理措施，实行手术室与供应室一体化管理，效果满意，现向大家介绍如下：

1 一体化管理的方法

1.1 一体化运行前的准备工作

①派出业务骨干外出学习，借鉴其他医院的先进经验，掌握大量的有关信息，再结合本院实际情况，制定适合我院的一体化工作流程。②组织供应室全体人员进行相关的培训，了解供应室一体化的目的、意义、实施方法。③手术室派一名年资高的护士到供应室进行相关的业务指导，包括特殊器械的清洗、物品的包装要求等。④根据手术器械包的种类制定器械详细清单，固定器械的数量，以便于供应室工作人员包装时进行核对。

1.2 科室合理布局，根据科室的业务量、科室的特点，增添必要的设备和人员。

对手术室和供应室进行相应的改建，按照卫生行业标准的要求，将手术室和供应室的大楼按照一体化设计连接起来，污物通道与供应室的去污区相连接，供应室的清洁通道与手术室限制区的无菌物品间相连接[2]供应室严格划分辅助区域和工作区域，各工作区域设有人员出入的缓冲间和物品通道，工作区域遵循的是：物品由污到洁，不交叉、不逆流;空气流向由洁到污，采用机械通风。去污间保持相对负压，检查包装灭菌区相对正压。②供应室在设备上增添了全自动喷淋式清洗机、超声清洗机、干燥柜、器械分类台、快速生物检测仪、软水处理系统等。手术室增添了器械包和敷料包以备正常手术周转。

1.3 一体化运作流程

1.3.1 预处理

手术结束后，由洗手护士用酶稀释液对器械进行初步的处理，防止血液、有机物变干，造成清洗困难。手术室的护士进行器械数量的核对，核对无误后进行签名确认，同时标明器械包的名称，通过污染通道送往供应室的清洗间。

1.3.2 浸泡和清洗

供应室回收器械后，清点器械的数量，确认无误后根据器械的污染程度，物品的材质、精密程度进行分类，再选择用手工清洗或机械清洗。一些精细的器械和管腔器械等还要配合高压水枪、气枪等[3]

1.3.3 检查、保养

清洗完毕，经过消毒干燥后，再用目测或借助带有光源的高倍放大镜下检查器械，有无生锈、关节活动是否灵活，咬合面是否完整，紧密、零件是否缺失等。

1.3.4 包装灭菌

对合格的器械进行打包和灭菌，对特殊的复杂的器械包由手术室指派护士到供应室进行指导包装。

1.4 建立良好的沟通制度

及时和手术室以及临床科室进行沟通，不定期的去手术室和临床科室发放意见书，争取科室工作人员的意见和建议，发现问题，找出原因，提出整改措。，增强团队凝聚力，尽量满足科室的个性化要求。

2 效果评价

2.1 工作效率明显的提高

自从开展手术室和供应室一体化管理工作模式以来，手术室的护士从繁琐的清洗、包装工作中解脱出来，节省了大量的时间，手术室护士可以将更多的时间用于手术台上。各临床科室的护士可以用大量的时间用于护理病人，工作效率明显提高。

2.2 降低了各科室的成本，医院的资源得到了充分的利用

器械在供应室的管理下，能够正确的清洗、保养，延长了使用寿命，器械的报废率明显降低，大大节省了医院的开支。手术室和供应室的仪器设备重组和统一管理，减少了人力和物力的投入与支出，能够最大限度的实现资源共享。

2.3 控制医院感染，医疗和护理质量安全性提高。

器械的集中处置，使污染器械直接通过污物通道进入供应室，缩短了在手术室停留的时间，减少了手术室的二次污染，使手术室的空气更加洁净，提高了医疗安全②正确规范的清洗和消毒清除了障碍，是医疗用品再处理的必要过程，这一改变确保了手术器械的清洗消毒质量，从源头上控制了医院感染，我院院感科每月对清洗后的各类器械进行细菌学检测全部达到卫生部要求的《消毒技术规范》，对灭菌器械的检测也全部合格。

2.4 各个科室的满意度增加，手术室的安全性得到了提高

我院通过手术室和供应室一体化管理后，从回收器械到清洗器械，再到包裝器械层层把关，责任落实到个人，杜绝了器械丢失和不合格的现象。手术医生对手术器械的功能性、完整性、齐全性满意度增加。手供一体化模式，使我院在器械管理上走上了专业化道路。手术器械的集中管理已成为中心供应室发展的要求和趋势，也充分体现了“以病人为中心”的现代化护理模式。

3 小结

手术器械作为手术治疗的重要工具，器械的清洗灭菌合格器械数量充足，器械的性能良好，器械零部件完整，是保证手术顺利进行的必要条件。现代化的清洗消毒灭菌设备和规范的操作场所，供应室的护士专业化培训是器械清洗、物品灭菌合格的保证。消毒供应中心实施科学化管理，即扩大了供应室工作人员的知识面，降低了医院感染率的发生，促进了消毒供应室的现代化发展。

参考文献

[1] 李凤娣.医院供应室可重复使用医疗物品集中管理的研究进展[J].护理学报，16（60）：537.

[2] 钟秀玲，郭燕江，医院供应室的管理与技术[M]，第2版.北京;中国协和医科大学出版社，2006：5.

[3] 钱黎明，钱倩建，王雪辉.手术室与供应室一体化运作的探讨[J].上海护理，2003，3（2）5455.