经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值研究

朱佳博

【摘 要】 目的：探讨急诊经皮冠状动脉支架植入术对急性ST段抬高型心肌梗死的影响。方法：2018年8月至2019年7月，我院收治86例急性ST段抬高型心肌梗死患者。根据随机数表法将其分为A组（43例）和B组（43例）。第1组接受急诊静脉溶栓治疗，B组接受急诊经皮冠状动脉支架植入术，比较不同组患者的临床疗效。结果：B组患者的治疗效率高于A组，但两者之间无显着性差异（P>0.05）。治疗前，A组和B组患者均具有高敏C反应蛋白（hs-CRP），白细胞介素6（IL-6）和淀粉样蛋白A（SAA）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，B组患者的hs-CRP，IL-6和SAA水平显着低于A组（P<0.05）。随访12个月后，发现B组不良心血管事件如心力衰竭，心绞痛和心肌再梗死的发生率明显低于A组（P<0.05）。结论：急诊经皮冠状动脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效，不仅可以改善患者的炎症反应，还可以减少心血管不良事件的发生。

【关键词】 急诊经皮冠状动脉内支架置入术;急性ST段抬高型心肌梗死;静脉溶栓;临床疗效

【中图分类号】R51

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-265-01

引言

心肌梗塞是一種严重的重症疾病，在中国发病率很高。该疾病起病迅速，病情迅速变化，并常伴有心律不齐，心力衰竭和休克。一旦治疗，死亡率很高。因此，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，及时有效地疏通梗死血管是急性梗死治疗的关键，这有助于挽救垂死的心肌，促进缺血性心肌再灌注，并降低患者死亡率。静脉溶栓和经皮冠状动脉支架置入术通常用于急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗，可有效打开狭窄血管，促进血流恢复，并改善预后生活质量。本研究探讨了紧急经皮冠状动脉支架植入术对急性ST段抬高型心肌梗塞的治疗效果：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年7月我院收治86例急性ST段抬高型心肌梗死患者，按随机数字表法将其分为A组（43例）和B组（43例）。A组中男性22例，女性21例;B组中男性24例，女性19例。不同组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

A组采用紧急静脉溶栓治疗：通过静脉推注将180mg的替普酶溶解于10ml的0.9%氯化钠溶液中，推注时间为（2-8）分钟，然后为30分钟。灰色片剂，每次75mg，每天一次。B组采用紧急经皮冠状动脉支架植入术治疗。首先，咀嚼300毫克阿司匹林肠溶片和（300-600）毫克氯吡格雷片，常规给予肝素，使用冠状动脉造影检查病变，并使用合适的球囊。将患病的血管扩张，然后植入支架。

1.3 观察指标

临床疗效：①重大疗效是指治疗后患者的临床体征或症状已基本消失，未见血管狭窄;②改善是指治疗后患者的临床体征或症状有明显改善，残余病变血管狭窄度小于20%;③无效手段治疗后，患者的临床体征或症状未见好转或恶化，残留病变狭窄程度≥20%。有效率是显着率和改善率之和，并比较了不同组患者的治疗效率。炎症因素：在不同患者组中，测定和比较治疗前后的hs-CRP，IL-6和SAA。心血管不良事件：对患者进行12个月的随访，并记录和比较不同组中诸如心力衰竭，心绞痛和心肌梗死等心血管不良事件的发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0进行处理，组间比较使用t或χ2处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果比较

B组患者治疗有效率高于A组，但两者比较差异不显著（P>0.05）。

2.2 患者随访12个月后心血管不良事件发生率比较

随访12个月发现，B组心力衰竭、心绞痛和心肌再梗死等心血管不良事件发生率均明显少于A组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，中国的心肌梗塞发病率呈上升趋势，并且趋于年轻化。目前，静脉溶栓，冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉支架植入术是治疗心肌梗塞的常用方法。尽管静脉溶栓治疗的操作简单，但溶栓后血管的再通率低，再次梗死和心血管不良事件的发生率高，恢复时间更长。此外，必须严格控制药物溶栓治疗的适应症。经皮冠状动脉支架植入术是用于临床治疗心肌梗塞的常用方法。它具有微创，临床疗效和预后良好的特点，可减少因溶栓引起的血小板凝集，并减少血管残余狭窄的发生率。有研究报道，急诊经皮冠状动脉支架置入术后，心肌梗死患者冠状动脉再通率更高，并发症更少，这对改善预后具有重要意义。这项研究比较了经皮冠状动脉支架置入术（B组）和静脉溶栓治疗（A组）在治疗急性ST段抬高型心肌梗塞中的疗效。结果表明，B组患者的治疗效率高于A组，但两者之间的差异不显着（P>0.05）;随访12个月，发现B组心血管不良事件如心力衰竭，心绞痛，心肌梗死的发生率明显低于A组（P<0.05）;这表明经皮冠状动脉支架植入术可有效改善治疗效果并减少心血管不良事件。目前，尚无关于急性ST段抬高型心肌梗死发病机理的临床研究。大多数临床学者普遍认为炎症反应与疾病的发生和发展有关。他们认为急性ST抬高型心肌梗塞是一种炎症。性反应。hs-CRP和SAA均为急性期蛋白，可有效反映急性ST段心肌梗死患者冠状动脉病变的炎症程度。IL-6是一种促炎性细胞因子，可促进肝脏产生纤维蛋白，诱导中性粒细胞产生氧自由基，并进一步加重血栓形成和心肌细胞损伤。有研究报道，急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP，IL-6和SAA水平显着升高，这与急性ST段抬高型心肌梗死的严重程度密切相关。这项研究的结果发现，治疗前，A组患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP），白介素6（IL-6）和淀粉样蛋白A（SAA）没有显着差异。和B（P>0.05）。治疗后，B组的hs-CRP，IL-6和SAA显着低于A组（P<0.05）。

综上所述，紧急经皮冠状动脉支架植入术可有效治疗急性ST段抬高型心肌梗死，不仅可以改善患者的炎症反应，还可以减少心血管不良事件的发生。

参考文献

[1] 赵文奇，蒋海霞.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉内支架置入术和择期经皮冠状动脉内支架置入术治疗的近期疗效及远期安全性对比分析[J].中国药物与临床.2018，18（11）：1957-1958.

[2] 弓涯娜.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉内支架置入术治疗的效果[J].山西医药杂志.2018，47（19）：2330-2332.

[3] 李冰.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉内支架置入术治疗的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019，5（25）：45-46.

[4] 郭瑞瑞，陈俊民，王季.急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉内支架置入术术后心脏康复训练的效果分析[J].解放军预防医学杂志.2018，36（9）：1108-1110，1124.