2015-2018年基层医院抗菌药物不良反应分析

张学艳 曾世全 丁雨韫

【摘 要】 目的：根据150例患者出现的抗菌药物不良反应（ADR），探寻ADR患者器官或系统的一般性规律。方法：依托纳入与排除的随机准则，本文病例选取为我院在2015年6月至2018年3月收治的150例ADR患者，在临床护理及观察阶段展开ADR的规律和特点分析。结果：本文将ADR的抗菌药物及构成比数据作出对比，发现ADR会导致患者出现神经系统损害、胃肠道及肝胆系统损害、皮肤组织损害、血小板及红细胞异常、心率心律紊乱等临床症状。讨论：通过ADR的临床表现和规律特点，可为患者接受抗生素治疗病情时提供依据，避免出现抗菌药物的不良反映，提高患者治疗依从性及满意度，继而缓和医患关系。

【关键词】 抗菌药物;不良反应;分析

【中图分类号】R613

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-264-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据纳入与排除的随机准则，本文病例选取为2015年6月至2018年3月在我院收治的150例应用抗菌药物治疗时，出现不良反应的临床患者，其中男性患者占63%（95/150），女性患者占37%（55/150），年龄大致分布在23至72岁，平均年龄参数为（34.5±1.6）岁。纳入与排除标准：患者对头孢菌素类、青霉素类、头霉素类等抗菌药物或多或少产生胸闷、恶心、呕吐、头晕等不良反应;患者在入院前未发生以上类似性不良问题。同时，医护人员向患者告知，此次作为研究案例的一系列情况，患者均签署知情同意书，我院伦理委员会对于此次的研究过程完全知情并给予书面形式批准。

1.2 方法

对150例患者在出现抗菌药物不良反应后作出临床统计和分析，报告需要含有患者的性别，年龄以及应用的抗菌药品等一般性资料，以及后续观察ADR患者的临床表现，并遵循最新版《新编药物学》中对抗菌药物的分类。我院150例ADR报告涉及四类15种药品，将引发抗菌不良反应的抗菌药物和构成比例作出详细展示，继而呈现患者各部分器官或系统的临床表现和数据比例[1]。

1.3 统计学处理

本文采用SPSS20.0软件，可优化数据处理并导出结果。数据采集以观察150例患者器官或系统的ADR临床表现为例，汇总引发ADR的抗菌药物及构成比，并使用数（n）或率（%）表示计数资料，当P<0.05时，符合统计学意义。

2 结果

对150例患者的ADR临床表现，作出汇总与记录，结果显示：皮肤组织及其附件损害占据第一位，胃肠道及肝胆消化系统占第二位，其他系统或组织的影响较少。说明在主观意义上与患者的医护人员的认知有关[2]。详细数据见表1。

3 讨论

根据抗菌药物不良反应的临床表现，大多集中体现在中老年患者，而青年及儿童ADR问题较少。原因为医师会根据患者的体重及年龄优化抗菌药物的使用剂量。中老年患者在肝肾的功能方面存在不足，若医师没有考虑到患者的基本情况，而采用常规剂量用药，势必会提高抗菌不良反应在中老年患者中的占有比例。根据上文统计数据分析，在ADR患者器官或系统中大多表现为皮肤组织及其附件的损害，肝脏消化系统以及神经系统的损坏次之，这与抗菌药物说明书中所记载的发生率相一致。同时，这些表现与患者的主观感受和医护人员的认知有关，才可以第一时间被发现。在抗菌药物发生不良反应的类别占有量上，首当其冲的为头孢类抗菌药物。鉴于此，在应用头孢类抗菌药物治疗时，医师需要在静脉注射前增加皮试，以此测试药物与患者皮肤系统是否发生不良反应，继而判断该类抗菌药物的治疗可行性。

目前，临床治疗过程中，抗菌药物的使用通常采用静脉注射的方式，为治疗疾病起到见效快的目的，但是同样突出一定的安全性问题。一方面，抗菌药物的不合理使用，即不考虑患者的基本身体数据而滥用抗菌药物，导致细菌耐药性增加，在某种程度上则增加药害事件与ADR事件的发生率，影响医患之间的关系;另一方面，抗菌药物不良反应不仅仅与药物本身的原因有关，还与静脉滴注的速度有关。比如，大部分抗菌药物在静脉滴注时，若抗菌药物的浓度过高且滴注的速度过快，将极易引发患者的胃肠道问题。对于滴注该类抗菌药物时，为避免发生抗菌药物的不良反应，需要严格遵循医嘱控制静脉滴注速度，还可以在输液前半小时内，将缓解胃肠道症状的药剂敷于神阙穴，以此减轻或消除患者在输液过程的胃部不适感[4]。除此之外，在临床抗菌药物的使用过程中，要严格遵循抗菌药物临床上的一般规律及特点，并综合考虑患者的年龄病情，优化抗菌药物静脉滴注的方式和速度。特别是对于一些過敏体质的患者，需要实施重点监护措施。

综上所述，在抗菌药物不良反应的分析过程中，临床医师在应用抗生素类药物治疗疾病时，需合理根据用药指证、适应症、用药剂量以及患者的基本资料等方面综合考量，提高用药监测制度和患者药物监测。静脉输液时保证慢速滴注，若发现患者出现异常反应，应立即停药，并借助抗过敏性治疗，观察患者的生命特征数据，以此降低临床抗菌药物不良反应的发生率。希望本文以我院抗菌药物不良反应的分析，可以为同领域的研究人员提供借鉴价值。

参考文献

[1] 井华，刘俊.某二甲医院2010-2012年抗菌药物不良反应报告回顾性分析[J].安徽医药，2014，18（2）：393-396.

[2] 王书芬，李震.某院105例抗菌药物不良反应报告分析[J].中国医药科学，2013（02）：161-162+164.