误诊为更年期综合征的围绝经期抑郁症39例分析

张海涛

【摘 要】 目的：探討更年期综合征的围绝经期抑郁症的误诊经验与教训。方法：选取2018年5月至2019年9月我院门诊或病房误诊为更年期综合征的围绝经期抑郁症患者39例作为研究样本，收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，通过症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者的心理状态进行评估，并与常模对比。结果：与常模相比较，入选患者的症状自评量表总评分、阳性项目均数、抑郁、恐怖、敌对、强迫、精神病性、偏执、人际关系、躯体化、焦虑等因子的评分明显增高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：围绝经期抑郁症的临床表征与更年期综合征具有高度相似性，极易为误诊为更年期综合征，因此应予以患者适当的心理评估以实现早期诊断。

【关键词】 误诊;更年期综合征;围绝经期抑郁症;经验

【中图分类号】R735.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-263-02

围绝经期抑郁症患者均伴随不同程度的自主神经系统功能紊乱或内分泌系统功能紊乱症状，与更年期综合征的临床表征具备高度的相似性，因此极易被误诊为更年期综合征，致使患者难以及时获得有效的诊治处理，导致病情延误[1]。本次研究选取2018年5月至2019年9月我院门诊或病房误诊为更年期综合征的围绝经期抑郁症患者39例作为研究样本，着重探讨更年期综合征的围绝经期抑郁症的误诊经验与教训，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年9月我院门诊或病房误诊为更年期综合征的围绝经期抑郁症患者39例作为研究样本，入选患者均符合抑郁症的临床诊断标准，且前往心理科就诊前，均已被其他专科初诊为更年期综合征。入选患者的年龄平均为（49.33±2.23）岁，全部入选患者均伴随不同程度的肢体乏力、情绪低落、情绪易波动、月经紊乱等症状。其中33例患者出现潮湿、出汗症状，31例患者出现多梦、失眠症状，13例患者出现心悸、胸闷症状，极易紧张的病例共计8例，极易激动的病例共计25例，24例患者存在头痛、头晕症状，1例患者存在皮肤感觉异常症状，10例患者存在食欲不振、腹胀症状，1例患者存在消极行为。

1.2 方法

收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，如基本信息、躯体症状、误诊科室、治疗措施以及治疗效果等。通过症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者的心理状态进行评估，并与常模对比。

1.3 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为x±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 误诊科室及治疗措施

误诊科室包括妇科、中医科、消化内科、神经内科、心内科，对应的例数分别为14例、8例、3例、11例、3例。治疗措施：予以患者常规检查处理，同时予以患者中药、催眠药、谷维素、雌激素以及相应的对症治疗。

2.2 心理评估结果分析

与常模相比较，入选患者的症状自评量表总评分、阳性项目均数、抑郁、恐怖、敌对、强迫、精神病性、偏执、人际关系、躯体化、焦虑等因子的评分明显增高，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。入选患者的抑郁自评量表评分为（28.38±4.33）分，焦虑自评量表评分为（24.39±3.02）分。

3 讨论

更年期通常也被称之为围绝经期，这一时期患者体内的激素水平波动较大，神经内分泌功能不稳定，应激能力明显减退，部分患者还会产生自主神经系统功能紊乱或内分泌系统功能紊乱症状，如疲乏、出汗、潮热、抑郁忧愁、情绪波动、失眠多梦等，这就是所谓的更年期综合征[2]。围绝经期抑郁症属于情感性精神障碍，患者的临床表征主要为精力缺乏、情绪低落、焦虑不安等症状[3]。围绝经期抑郁症的致病机制相对复杂，不仅与患者自身生理机能的变化有关，同时与家庭、心理、社会等诸多因素具有紧密相关性。由于围绝经期抑郁症患者的临床症状具有多变性的特征，而且就诊过程中患者通常以躯体症状为主诉，加上围绝经期抑郁症的临床表征与更年期综合征具有高度相似性，因此极易发生误诊现象。本次研究发现，与常模相比较，入选患者的症状自评量表总评分、阳性项目均数、抑郁、恐怖、敌对、强迫、精神病性、偏执、人际关系、躯体化、焦虑等因子的评分明显增高。

综上所述，围绝经期抑郁症的临床表征与更年期综合征具有高度相似性，极易为误诊为更年期综合征，因此应予以患者适当的心理评估以实现早期诊断。

参考文献

[1] 倪佳颖，姚丽华，张荣荣.白藜芦醇对围绝经期抑郁症模型大鼠血清性激素水平及雌激素受体蛋白表达的影响[J].中国临床药理学杂志，2019，35（17）：1905-1908.

[2] 魏宏强，孔德荣，霍军， 等.围绝经期女性抑郁症发生的相关因素[J].中国健康心理学杂志，2019，27（6）：819-823.

[3] 张文杰，吴晓虹.围绝经期妇女潮热与抑郁症发生现况及关系[J].中国妇幼健康研究，2018，29（12）：1540-1543.