小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究

柳钧

【摘 要】 目的：研究分析小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物。方法：选取我院2016年4月-2019年6月所收治的114例小儿疝气患者为研究对象，随机将患儿分为对照组与观察组，且每组例数均为57例。所有患儿均采用腹腔镜微创手术治疗方式，对照组患儿采用丙泊酚药物进行麻醉，观察组患儿采用七氟烷复合小剂量芬太尼药物进行麻醉。对比两组患儿不良反应发生情况、麻药起效时间、恢复时间以及疼痛程度。结果：对照组患儿不良反应发生率为15.8%，顯著高于观察组患儿不良反应发生率10.5%，观察组患者治疗有效率96.5%，显著高于对照组患儿治疗有效率87.7%，数据差异具有统计学意义，P<0.05;观察组患者麻药起效时间、清醒时间以及疼痛程度均优于对照组患者麻药起效时间、恢复时间以及疼痛程度，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床手术治疗小儿疝气患者中，七氟烷复合小剂量芬太尼麻醉效果更加显著，不仅见效快、恢复时间短，尤其对患儿清醒后具有长效的镇痛作，减少患儿躁动现象发生，从而提高患儿的生命质量。

【关键词】 小儿疝气;手术治疗;麻醉药物

【中图分类号】R249 【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-261-01

Abstract：Objective：To study and analyze the surgical treatment and clinical anesthetics of hernia in children. Methods： 114 children with colic admitted in our hospital from April 2016 to June 2019 were selected as the study objects. The children were randomly divided into control group and observation group， and the number of cases in each group was 57.All the patients were treated with laparoscopic minimally invasive surgery， the control group was anesthetized with propofol， and the observation group was anesthetized with sevoflurane combined with small dose fentanyl. The adverse reactions， onset time， recovery time and pain degree of the two groups were compared. Results： the incidence of adverse reactions in the control group was 15.8%， which was significantly higher than that in the observation group （10.5%）， the effective rate of treatment in the observation group （96.5%）， which was significantly higher than that in the control group （87.7%）. The data difference was statistically significant （P < 0.05）; the effective time， awake time and pain degree of the observation group were better than those in the control group （P < 0.05） There were significant differences in time， recovery time and pain degree （P < 0.05）. Conclusion：the anesthesia effect of sevoflurane combined with small dose fentanyl is more significant in the treatment of colic in children. It is not only quick in effect and short in recovery time， but also has a long-term analgesic effect on children after waking up， so as to reduce the occurrence of restlessness and improve the quality of life of children.

Key words：hernia in children; surgical treatment; anesthetics

小儿疝气是疝外科和小儿外科最常见疾病之一，包括由鞘状突末关闭所致的腹股沟疝和由于脐环不能及时缩小闭合、出生时发育不完全所导致的脐疝[1]，病理组织学表现为腹股沟区或脐孔周围出现时有时无或时大时小的包块，临床表现为由疝囊嵌顿或绞窄引起肠梗阻、肠坏死，严重时引起睾丸或卵巢阻梗、萎缩等[2]，主要引起该病的因素有很多，如早产儿、低体重儿、过度用力哭闹等，其中以先天性因素为主要原因，在临床治疗小儿疝气患者中，主要分为保守治疗（1周岁以下小儿腹股沟疝与脐疝有自愈可能）与手术治疗（1周岁以上小儿腹股沟疝与脐疝无法自愈）[3]，而手术治疗中需要麻醉，用以确保小儿疝气手术的安全进行，因此，我院对小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2016年4月-2019年6月所收治的114例小儿疝气患者为研究对象，随机将患儿分为对照组与观察组，且每组例数均为57例。对照组患儿中，男性患者35例，女性患者22例，年龄为（3-8）岁，平均年龄为（5.5±0.4）岁，观察组患儿中，男性患者37例，女性患者20例，年龄为（3-8）岁，平均年龄为（5.6±0.5）岁，两组患儿在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。排除标准：（1）伴有急性心肌梗死或严重心脏肿瘤疾病;（2）伴有出血性疾病或急性呼吸道感染。

1.2 方法

所有患儿进行严格的心、肝、肺肾等重要器官组织检查，且身体素质均满足微创手术要求，采用腹腔镜微创手术治疗方式，进入手术室后，连接监护仪，检测患儿血压、心率、血氧饱和度等生命体征。静注阿托品0.01mg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg。麻醉诱导开始，对照组采用丙泊酚2.5mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg，至患儿意识消失，使用丙泊酚6-10mg/kg/h泵注以维持麻醉。并根据临床情况调整静滴速度。

观察组患儿采用七氟烷吸入麻醉，具体麻醉方案为麻醉诱导前根据患儿体重给予芬太尼2μg/kg静脉注射。麻醉诱导同对照组，并给予3%七氟烷使用3L/min氧流量进行驱动吸入，至患儿意识消失，给予1L/min氧气驱动吸入维持，保持2%-4%的七氟烷吸入浓度，直至手术结束前4-5min。

所有患儿在意识消失后均给予罗库溴铵，剂量为0.6mg/kg，待肌肉松弛后气管插管，连接呼吸机，呼吸机参数调节至能够维持患儿正常呼吸以及血氧饱和度。密切关注患儿心率、脉搏、呼吸等生命体征。若手术中发现异常现象及时进行相对应的处理。记录患者麻药起效时间，术后对患儿进行全面给性护理并记录麻药恢复时间以及不良反应发生例数，时刻关注患者生命体征变化，确保患儿生命质量。

1.3 判定标准

根据患儿治疗后不良反应例数以及治疗有效情况进行数据统计;基本痊愈为患儿疼痛、恶性等不良反应消失，有效为患儿疼痛、恶心等不良反应部分消失，一般为患儿疼痛、恶心等不良反应得到改善;不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数*100%;有效率=（基本痊愈例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示;计数资料采用%表示，使用X2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良反应发生情况

对照组患儿不良反应发生率为15.8%，显著高于观察组患儿不良反应发生率10.5%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。詳见表1。

2.2 两组患儿麻药起效时间、清醒时间以及疼痛程度对比

观察组患者麻药起效时间、清醒时间以及疼痛程度均优于对照组患者麻药起效时间、恢复时间以及疼痛程度，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。详情见表2

2.3 两组患儿治疗有效情况对比

经治疗后，对照组患儿基本痊愈例数为21例，有效例数为29例，一般例数为7例，治疗有效率为87.7%，观察组患儿基本痊愈例数为37例，有效例数为18例，一般例数为2例，治疗有效为96.5%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患儿治疗有效率，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

随着我国二胎政策的开放，人口数量的增加，导致小儿疝气发病率也急剧上升，小儿疝气易导致患者便秘、腹胀气、腹痛等症状，严重影响患儿的消化系统，由于小儿身体发育尚未成熟，体质较弱，病情严重时容易对患者生殖系统正常的发育造成影响，从而降低患儿生活质量，因此，小儿疝气患者应及时接受相对应的治疗方式，用以确保患儿身体机能正常发育。据相关研究表明[5]，小儿疝气手术需要配合正确合理的麻醉药物，不仅能使患者快速苏醒，提高麻醉药物安全性，还能减少不良反应发生情况，从而提高患儿治疗效果，改善患者生命质量。

丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药，用于全身麻醉的诱导和维持。常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用，亦可单独使用本品进行麻醉，常见于各种小手术或诊断操作时。静注后迅速分布于全身，快速进入睡眠状态，但此药物对呼吸系统具有抑制作用，且镇痛效果较弱，从而对患儿具有一定的不安全因素。

七氟烷是一种吸入麻醉药物，具有血气分配系数低、诱导迅速、恢复快等特点，在麻醉诱导和麻醉维持过程中容易被控制，同时对心血管抑制有限，因此有利于患儿全麻手术中维持心血管系统的稳定性。此外，七氟烷具有芳香味道，患儿容易接受，有助于消除患儿的紧张和恐惧情绪。七氟烷静脉复合小剂量的芬太尼有助于加强术中的镇痛效果，同时减少七氟烷的使用量，减少药物麻醉所导致的不良反应发生率，具有较高的安全性。

本研究显示，对照组患儿不良反应发生率为15.8%，显著高于观察组患儿不良反应发生率10.5%，观察组患者治疗有效率96.5%，显著高于对照组患儿治疗有效率87.7%，数据差异具有统计学意义，P<0.05;观察组患者麻药起效时间、清醒时间以及疼痛程度均优于对照组患者麻药起效时间、清醒时间以及疼痛程度，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在临床手术治疗小儿疝气患者中，七氟烷复合小剂量芬太尼麻醉效果更加显著，不仅见效快、恢复时间短，尤其对患儿清醒后具有长效的镇痛作，减少患儿躁动现象发生，从而提高患儿的生命质量。

参考文献

[1] 张剑蔚，白洁，张瑞冬.丙泊酚联合氯胺酮麻醉对小儿疝气手术患者呼吸抑制不良反应及疗效的影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（17）：2097-2100.

[2] 张中学.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物的探索研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（47）：9271.

[3] 晏成方.小儿疝气不同麻醉方法分析[J].临床医学研究与实践，2017，1（15）：83.

[4] 韦格.不同静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用比较[J].中国社区医师，2017，31（27）：75-76.

[5] 韦启鹏，宋伟鹤.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究[J].河北医学，2017，17（07）：903-906.