探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效

吴绍芬

【摘 要】 目的：研究给予产后出血高危妊娠产妇联合应用地塞米松和卡前列素氨丁三醇治疗的效果。方法：于我院接受卡前列素氨丁三醇治疗的产妇中随机抽取35例为对照组，于联合地塞米松治疗的产妇中随机抽取35例作为观察组，对比两组产妇产后出血量和代偿性。结果：经本文研究，对照组代偿性20例（57.1%）。观察组代偿性27例（77.1%）。对照组产后2h出血量（346.82±41.36）ml，产后24h出血量（473.18±89.37）ml。观察组产后2h出血量（178.35±53.40）ml，产后24h出血量（325.71±76.59）ml。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：给予产后出血高危产妇联合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇，可有效缩短产妇的产程，减少产后出血量，具有较高临床价值，推广应用有助于提高产妇分娩安全，促进产妇产后康复。

【关键词】 高危妊娠产妇;产后出血;卡前列素氨丁三醇;地塞米松

【中图分类号】R2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-253-02

前言

产后出血是指产妇分娩24h内，阴道出血量超过500ml，大部分产妇在产后2h发病，属于严重分娩并发症，也是造成产妇死亡的常见原因。尤其是高危妊娠产妇，发病风险更高，威胁产妇身心健康。在临床上给予产妇缩宫素治疗，但由于药物半衰期短，不能对子宫下段造成收缩，只能作用于子宫体部，存在一定局限性。地塞米松常用于抗炎治疗，卡前列素氨丁三醇多应用于治疗产后出血和促子宫颈成熟中，为研究联合治疗疗效，本文于本院2019年2月～2020年2月的产妇中，随机选取70例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例产妇为样本，对照组35例，年龄（29.83±4.15）岁，平均孕周（38.72±1.34）周。观察组35例，年龄（29.76±4.23）岁，平均孕周（38.84±1.41）周。两组产妇具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）所有产妇孕周均在35周以上，产前血小板计数检查结果为1×1011/L～3×1011/L。（2）经医院伦理委员会允许，产妇自愿参与，对研究内容知情。（3）排除存在剖宫产史的产妇。（4）排除存在心、肝、腎等重要器官障碍的产妇。

1.3 方法

对照组给予产妇卡前列素氨丁三醇，对阴道顺产产妇，给予250μg，臀部肌注;对剖宫产产妇，给予250μg，子宫体肌注。

观察组给予地塞米松，20mg，静脉推注。

1.4 观察指标

（1）对产妇失血量进行评价，失血量<1000ml，为代偿性;1000～1500ml，为轻度;1500～2000ml，为中度;>2000ml，为重度。（2）记录产妇产后2h、24h出血量。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t和x2检验资料，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗后SI对比

观察组代偿性27例（77.1%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组产妇产后出血量对比 观察组产后2h出血量（178.35±53.40）ml，产后24h出血量（325.71±76.59）ml。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

有研究显示，我国有近五十余万产妇分娩期死亡，其中产后出血是主要因素，约占据40%的比例[1]。产后出血作为产妇产后常见并发症，发病速度快，病情严重，若治疗不及时，极容易导致产妇死亡。产后出血多由于产妇羊水过多、宫缩乏力等因素，造成发病。其中高危妊娠产妇，包括高血压、多胎妊娠以及巨大儿等，子宫收缩期延长，收缩无力，对子宫壁血窦闭合产生影响，更容易产生产后出血。临床治疗中主要给予缩宫素、前列腺素治疗，及早治疗，有助于改善临床疗效。地塞米松通过增加血小板和红细胞，改善产妇纤维蛋白原的浓度，提高其凝血功能，让子宫收缩快速恢复[2]。而卡前列素氨丁三醇具有较高生物活性，半衰期也长，结合前列腺素受体，有助于子宫平滑肌收缩，促进子宫收缩，达到良好的止血效果[3]。联合两种药物可发挥出协同作用，提高临床疗效。

联合治疗在糖皮质激素药物作用下，血管平滑肌对于催产素更加敏感，可保障血管活性，促进钙离子流入细胞内部，促进血管平滑肌的收缩，达到良好的止血效果。尤其是高危产妇，直接注射药物，可提高止血效果，预防并治疗产后出血，保障母婴生命安全。经本文研究，观察组代偿性27例（77.1%）。观察组产后2h出血量（178.35±53.40）ml，产后24h出血量（325.71±76.59）ml。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。证实联合用药可显著改善临床疗效，减少产妇产后出血量，保护产妇产后生命安全。通过联合两种药物治疗，可显著减少产妇出血量，降低产后出血死亡率，维护母婴安全，在临床实践中应当密切观察产妇产后出血情况，及时给药治疗。

综上所述，给予产后出血高危产妇联合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇，可有效缩短产妇的产程，减少产后出血量，具有较高临床价值，推广应用有助于提高产妇分娩安全，促进产妇产后康复。

参考文献

[1] 熊欢.探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（11）：52+56.

[2] 李莉，刘衍姣.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（26）：12+15.

[3] 秦会娟，迟新梅.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（16）：32+34.