应用快速康复干预促进胃癌手术患者术后康复的效果35例

商蒙光

【摘 要】 目的：探讨快速康复干预模式在促进胃癌手术患者术后康复中的应用效果。方法：将70例胃癌患者纳入研究，随机分为观察组35例和对照组35例，均行胃癌根治术，对照组实施常规干预，观察组实施快速康复干预。结果：观察组术后首次排气、排便、经口进食、首次下床及留置尿管时间均明显短于对照组，而且观察组术后并发症发生率低于对照组（均P<0.05）。结论：快速康复干预在胃癌手术中的应用有利于加快患者康复进程，减少并发症，对患者早日康复十分有益。

【关键词】 快速康复;胃癌;手术患者;康复效果;并发症

【中图分类号】R256.21

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-246-02

胃癌是在全球范围内都普遍高发的恶性肿瘤，目前首选治疗手段为手术，但胃癌根治术的手术风险高、创伤大，因此术后康复一直以来都是困扰广大外科护理工作者的难题。大部分胃癌手术患者在术后都会出现不同程度的胃肠功能障碍，不仅影响了患者的正常进食与营养摄入，更增加了术后不适，影响了手术效果[1]。快速康复外科理念的创新应用为外科护理提供了新的思路，为观察其在胃癌手术患者中的实施效果，以我院胃癌手术患者为研究对象开展如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院肿瘤科选择70例胃癌患者纳入研究，时间为2018年1月-2019年3月，纳入标准：（1）符合胃癌根治术适应症;（2）自愿参与研究;（3）近期未使用过微生物活菌剂、导泻药等;排除标准：（1）存在其他严重器质性疾病;（2）存在长期营养不良;（3）因肠梗阻对手术不耐受。将所有患者随机分组各35例，观察组实施快速康复干预，其中男19例，女16例，年龄34-78岁，平均（48.90±9.13）岁，肿瘤分期：I期10例，II期14例，III期11例，对照组实施常规干预，其中男21例，女14例，年龄36-75岁，平均（49.23±10.61）岁，肿瘤分期：I期12例，II期12例，III期11例，两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组均行胃癌根治术，手术与麻醉方式一致，对照组实施常规干预：术前12h禁食，行常规肠道准备，留置胃管和导尿管，术中不特意保暖，术后6h协助更换体位，术后1d协助患者翻身，恢复肠蠕动后拔除胃管，根据患者意愿确定下床活动时间。观察组实施加速康复干预：胃镜检查前一晚20：00后禁食禁饮，胃镜检查后可进清淡流食;入院第2d预防性镇痛，使用非甾体抗炎药物;术前进行抗生素皮试，留置中心静脉导管，对合并高血压者指导服药，向患者介绍手术流程，对失眠者适量镇静;术日与麻醉师交接准备，做好管道护理，按计划补液，补液前预热，注意保暖，鼓励患者床上活动四肢;术后第1d按计划补液，观察病情变化并记录，拔除尿管，指导患者适当下床活动，在病房内行走;术后48h内给予硬膜外持续止痛或自控镇痛止痛，使用保温毯保持体温恒定。

1.3 观察指标 比较两组相关康复指标及术后并发症情况。

1.4 统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 在术后康复指标方面两组比较

2.2 在术后并发症方面两组比较

3 讨论

胃癌根治术是当前治疗胃癌的首选方法，术后患者的胃部被大部分切除，胃动力明显减弱，容易出现胃肠功能紊乱，从而影响术后禁食。而且手术刺激还会造成呕吐、便秘等诸多不适，患者术后生活受到极大影响，因此，加强胃癌手术患者护理是当前外科护理的研究热点[2]。快速康复外科理念是一种创新性的护理干预方法，将围手术期护理与循证医学结合起来，能够最大限度地减少手术应激，控制手术风险，减少并发症，从而加速康复[3]。本次研究中觀察组实施快速康复干预措施，结果显示与对照组比较，该组患者术后康复时间缩短，而且并发症明显减少，各指标间差异均有统计学意义（P<0.05）。为切实提高快速康复干预的实施效果，实现加快康复进程的目标，需要结合胃癌手术患者特点及实际需求，制定合理化护理措施，重视镇痛干预，使用自控镇痛泵减轻手术疼痛，减少疼痛对胃肠功能恢复造成的影响。同时，需要努力改善患者的负性情绪，纠正患者的错误认识，鼓励早期活动，促进胃排空，加速全身血液循环提高抵抗力，为早日康复奠定基础[4]。

总之，快速康复干预的各项措施都有利于胃癌手术患者早日康复，具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 王爱红，罗娜，赵皓冰. 快速康复护理对胃癌患者术后应激及康复的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（01）：95-98.

[2] 张红冉，张辉，张莎，等. 快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（04）：196-198.

[3] 徐琳. 快速康复护理对胃癌患者术后康复、生命质量及护理满意度的影响[J]. 医疗装备，2018，31（23）：201-203.

[4] 周华丽，马洪丽，顾琼，等. 胃癌患者围手术期加速康复临床护理路径的构建及效果评价[J]. 护理学杂志，2019，34（10）：20-22+41.