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应用快速康复干预促进胃癌手术患者术后康复的效果35例

2020-11-30商蒙光

健康大视野 2020年22期
关键词:手术患者快速康复康复效果

商蒙光

【摘 要】 目的:探讨快速康复干预模式在促进胃癌手术患者术后康复中的应用效果。方法:将70例胃癌患者纳入研究,随机分为观察组35例和对照组35例,均行胃癌根治术,对照组实施常规干预,观察组实施快速康复干预。结果:观察组术后首次排气、排便、经口进食、首次下床及留置尿管时间均明显短于对照组,而且观察组术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:快速康复干预在胃癌手术中的应用有利于加快患者康复进程,减少并发症,对患者早日康复十分有益。

【关键词】 快速康复;胃癌;手术患者;康复效果;并发症

【中图分类号】R256.21

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)22-246-02

胃癌是在全球范围内都普遍高发的恶性肿瘤,目前首选治疗手段为手术,但胃癌根治术的手术风险高、创伤大,因此术后康复一直以来都是困扰广大外科护理工作者的难题。大部分胃癌手术患者在术后都会出现不同程度的胃肠功能障碍,不仅影响了患者的正常进食与营养摄入,更增加了术后不适,影响了手术效果[1]。快速康复外科理念的创新应用为外科护理提供了新的思路,为观察其在胃癌手术患者中的实施效果,以我院胃癌手术患者为研究对象开展如下研究:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院肿瘤科选择70例胃癌患者纳入研究,时间为2018年1月-2019年3月,纳入标准:(1)符合胃癌根治术适应症;(2)自愿参与研究;(3)近期未使用过微生物活菌剂、导泻药等;排除标准:(1)存在其他严重器质性疾病;(2)存在长期营养不良;(3)因肠梗阻对手术不耐受。将所有患者随机分组各35例,观察组实施快速康复干预,其中男19例,女16例,年龄34-78岁,平均(48.90±9.13)岁,肿瘤分期:I期10例,II期14例,III期11例,对照组实施常规干预,其中男21例,女14例,年龄36-75岁,平均(49.23±10.61)岁,肿瘤分期:I期12例,II期12例,III期11例,两组基线资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组均行胃癌根治术,手术与麻醉方式一致,对照组实施常规干预:术前12h禁食,行常规肠道准备,留置胃管和导尿管,术中不特意保暖,术后6h协助更换体位,术后1d协助患者翻身,恢复肠蠕动后拔除胃管,根据患者意愿确定下床活动时间。观察组实施加速康复干预:胃镜检查前一晚20:00后禁食禁饮,胃镜检查后可进清淡流食;入院第2d预防性镇痛,使用非甾体抗炎药物;术前进行抗生素皮试,留置中心静脉导管,对合并高血压者指导服药,向患者介绍手术流程,对失眠者适量镇静;术日与麻醉师交接准备,做好管道护理,按计划补液,补液前预热,注意保暖,鼓励患者床上活动四肢;术后第1d按计划补液,观察病情变化并记录,拔除尿管,指导患者适当下床活动,在病房内行走;术后48h内给予硬膜外持续止痛或自控镇痛止痛,使用保温毯保持体温恒定。

1.3 观察指标 比较两组相关康复指标及术后并发症情况。

1.4 统计学分析 采用spss20.0处理两组数据,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以“%”表示,采用卡方检验,P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 在术后康复指标方面两组比较

2.2 在术后并发症方面两组比较

3 讨论

胃癌根治术是当前治疗胃癌的首选方法,术后患者的胃部被大部分切除,胃动力明显减弱,容易出现胃肠功能紊乱,从而影响术后禁食。而且手术刺激还会造成呕吐、便秘等诸多不适,患者术后生活受到极大影响,因此,加强胃癌手术患者护理是当前外科护理的研究热点[2]。快速康复外科理念是一种创新性的护理干预方法,将围手术期护理与循证医学结合起来,能够最大限度地减少手术应激,控制手术风险,减少并发症,从而加速康复[3]。本次研究中觀察组实施快速康复干预措施,结果显示与对照组比较,该组患者术后康复时间缩短,而且并发症明显减少,各指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。为切实提高快速康复干预的实施效果,实现加快康复进程的目标,需要结合胃癌手术患者特点及实际需求,制定合理化护理措施,重视镇痛干预,使用自控镇痛泵减轻手术疼痛,减少疼痛对胃肠功能恢复造成的影响。同时,需要努力改善患者的负性情绪,纠正患者的错误认识,鼓励早期活动,促进胃排空,加速全身血液循环提高抵抗力,为早日康复奠定基础[4]。

总之,快速康复干预的各项措施都有利于胃癌手术患者早日康复,具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 王爱红,罗娜,赵皓冰. 快速康复护理对胃癌患者术后应激及康复的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(01):95-98.

[2] 张红冉,张辉,张莎,等. 快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响分析[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(04):196-198.

[3] 徐琳. 快速康复护理对胃癌患者术后康复、生命质量及护理满意度的影响[J]. 医疗装备,2018,31(23):201-203.

[4] 周华丽,马洪丽,顾琼,等. 胃癌患者围手术期加速康复临床护理路径的构建及效果评价[J]. 护理学杂志,2019,34(10):20-22+41.

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