探讨推进健共体建设对提高基层医院胸痛-卒中病人救治问题

李玉欣 许丽琴 李洪杰

【摘 要】 近年来，我国的快速增长的经济发展带动了医疗机制的发展和变革，基层医院作为医疗体系中至关重要的一环，也作为社区和乡镇人员首选医院承担着不可忽视的重任。急性心肌梗死、脑卒中等心血管疾病因其患者数量庞大，并且具有高致残率、致死率，在近年来俨然成为了医疗系统面临的重要问题，而基层医院由于缺乏医疗设施并且急救医疗系统不够完善，从而造成了病人无法在基层医院得到有效的治疗，耽误病情的问题。为了解决上述问题，基层医院引入健康共同体（健共体），可以实现基层医院与重点医院的医疗共同体，享受资源共享，可以有效地提高基层医院对于胸痛-卒中病人的救治率，提高医院服务体系的运作效率和医疗服务，对基层医院发展有着至关重要的作用。

【关键词】 健共体;急性心肌梗死;脑卒中;基层医院

【中图分类号】R459.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-230-01

0 绪论

我国现阶段正处于经济飞速发展的时代，国家对于医疗系统体制的发展也呈现出前所未有的重视。在近些年来，针对医疗体制的优化，国家先后出台了《关于卫生政策与发展的决定》，《医疗服务全面合作实施方案》等政策，于2014年，我国开始推进医疗联合体（医联体），旨在结合市级医院、社区卫生服务中心，乡镇卫生院达到资源共享，为患者提供更快捷高效的医疗服务。在此之上2016年，国家又在医联体基础上提出了健康共同体“健共体”，与传统的单纯以外部合作为主体的医联体有所区别，健共体跨越市、县、乡、村四级并紧密将四级医疗医院卫生整合为一体，真正达到基层医院“以人民健康为中心”，保障人民方便就医，快捷就医。

1 胸痛-卒中救治现状

急性心脑血管病主要包括有急性胸痛和脑卒中两大类危重症，是一组心脏、大脑以及其循环系统的急性临床综合征。据调查截止2019年，我国心脑血管疾病的患者已高达2.9亿，其中有12%左右的患者思域急性心脑血管病，成为我国致死疾病中首位。急性胸痛还包括有急性心肌梗死、肺动脉栓塞还有主动脉夹层及其他具有高致死率的急性心血管疾病，脑卒中还包括有急性脑梗死、脑出血等急性脑血管事件，在临床方面急性胸痛和脑卒中有相似的病因和病理机制。由于急性心脑血管病的高致残率、高患病率、高病死率等特点，严重影响了患者和患者家属的生存质量，同时也为我国医疗体系带来了巨大的负担。但是现阶段在治疗急性心脑血管病中，我国存在一个严重的问题，即部分患者无法在最佳治疗时间窗内得到有效充分的治疗，往往由于医疗设施，医疗资源限制，乡村和社区等地区的患者无法第一时间接受到高效治疗，从而延误治疗造成致残致死。为了解决已出现的医疗资源不平等，基层医疗机构资源匮乏而市区医院的资源集中情况，我国首先提出并建立了脑卒中筛查防治基地，随后并逐步在各大地区，各大医院建立起胸痛中心，卒中中心，旨在為急性心脑血管疾病病人提供更优质的就医窗口，缓解由于医疗短缺医疗质量不足造成的医疗过程延误状况，最大程度上缩短早期诊治时间，提高救治成功率[1]。

2 健共体发展现状

健康共同体自提出后，于2016年率先在青海省西宁市推进，其整合了以西宁市第一人民院为核心医院，其下属县内公立医院，乡镇医院以及村卫生院共289所为集团，成为全国首个健共体实施省份[2]。随后2018年，于浙江省绍兴市，山东省青岛市，浙江省玉环市等多个省份地区也先后成立并推进健共体建设，为基层医院患者提供绿色通道。其中山东省青岛市在2019年，在青岛市黄岛区人民医院成立了紧密型健共体项目的“胸痛中心”，联动了数家基层医院并构建成为胸痛救治网络，旨在为基层医院就医的胸痛患者提供绿色通道。根据多个健共体发展城市的现状而言，健共体的加入将有效调配医疗卫生资源，实现医疗资源利用率最大化，同时多家试点医院的结果也显示健共体加强了基层医疗卫生机构康复医疗服务能力建设，有效的保障了内部医院对接，让患者享受到一站式就医服务，真正意义上解决了患者就医难的问题。

3 健共体建设在胸痛-卒中救治的必要性

基层医院对于急性心肌梗死、脑卒中等威胁人们生命的严重性疾病常常无法做到有效急救，并且还伴随有医疗方法不规范，急救水平有限，院前救治与医院沟通不及时等严重急救误区，更有甚者，对于农村患者，村内卫生院的救治水平更有限并且加之与市区距离较远等硬性问题，更会造成最终疾病救治率低下，甚至致死致残等无法挽回的地步。究其根本，仍然是医疗设施的不均衡所致，因此加强健共体基层建设，可以有效解决该问题，医疗资源均衡对于偏远地区患者而言，可以享受到最短距离享受到最快捷的救治，对于胸痛-卒中这起病急的疾病而言，可以有效地减少由于急救时间延误而导致的不可逆后果，同时，加强健共体建设也根本上响应了国家对于基层医疗建设提出“以人民健康为中心”的目标[3]。

4 健共体基层建设措施

创新的健共体医疗模式，本质上是打通基层群众健康服务的通道，在保证各成员单位的举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份“六个不变”的前提下，将健共体范围内的业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权等“四项权力”赋予区人民医院。建立以人民医院为主的贯穿上下的“胸痛-卒中”救治中心，通过采取总院专家下沉、分院人员进修、开展专题培训、开设远程会诊等方式，将基层医院的医疗技术水平提升到了一个新的台阶，一些先进的技术和理念被带到了基层卫生院。

5 结语

“县郡定，天下安。”基层医疗建设是一条漫长的征程，国家在稳步发展的同时对于基层医疗始终不遗余力的加强建设，健共体的基层建设，毫无疑问是医疗改革的一次里程碑，为了提高人民生活水平，人民看病就医问题，为基层患者的健康保驾护航。

参考文献

[1] 严金川，梁仪，袁伟， 等.急性心脑血管病区域化协同救治的网络构建[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（1）：90-92.

[2] 马占玉.青海西宁 从医联体迈向健共体[J].中国卫生，2019（01）：32-33.

[3] 黄培，易利华.3种不同类型医联体模式的实践与思考[J].中国医院管理，2015，35（02）：16-19.