全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

任力群 曲宪杰 王磊

【摘 要】 目的：针对高龄人群患有股骨转子间骨折的患者所采取椎管内与全身麻醉，对其恢复效果及其影响进行分析。方法：采用抽取方式，针对2018年5月～2019年7月以来我院就诊的高龄人群股骨转子间骨折50名患者进行研究，将这50患者随机分配为两个小组，观察小组25例，对比小组25例，观察小组采取的是椎管内麻醉，对比小组采取的是全身麻醉，对该实验结束后，将对两组的具体恢复的情况进行分析讨论。结果：观察小组的病人的手术过程中出血量、手术后下床进行的活动时间、手术过程时间、住院的时间以及骨折恢复愈合的时间与对照小组相对比较低，P<0.05。结论：对于患者无论采取全身麻醉，还是椎管内麻醉对高龄股骨转子间骨折病患者都有比较好的麻醉效果，但椎管内麻醉更有优势，因为并发症比较少，因此可以缩短住院的时间和骨折恢复时间，有利于患者手术之后的最快康复。

【关键词】 全身的麻醉;椎管内的麻醉;高龄股骨转子（粗隆）间骨折;手术后康复

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-227-01

在我国高龄人群股骨大转子骨折患者中，发生粉碎性骨折的患者最多。给患者带来极大负面影响。因此选择怎样的麻醉方式在手术的过程是极为重要的，同时这也涉及了手术麻醉的效果和术后患者的恢复，所以需要选择一个安全又有效的方式[1]。此次探讨主要是对针对高龄人群患有股骨转子间骨折的患者所采取椎管內与全身麻醉，对其恢复效果及其影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽取方式，针对2018年5月～2019年7月以来我院就诊的高龄人群股骨转子间骨折50名患者进行研究，将患者分为两小组，观察小组25例和对照小组25例，再按照性别区分观察小组男性为14例，女性为11例;年龄在68～90岁之间;发生合并疾病情况：患有高血压有14例，患有糖尿病有9例，患有脑血栓的有5例。对照小组的男性为16例，女性9例;年龄在70～91岁;发生合并疾病情况：患有糖尿病的有5例，患有高血压的有18例，患有脑血栓的有8例。根据此项研究表明，两个小组的患者性别、患者年龄以及发生合并疾病情况等相关资料之间没有明显不同（P>0.05），反应出研究资料的可比性是比较好的。

1.2 方法

对照小组进行的是全身麻醉，观察小组采取椎管内麻醉的方式，并且两者手术后都要帮助患者进行翻身以及进行抗感染与消肿止痛处理，防止出现深静脉血栓的现象发生。

1.3 指标的观察

针对两组手术，将恢复效果进行对比分析。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS18.0施行数据分析，使用（x±s）表示计量单位，用t进行检验;用n表示计数资料，用x2进行检验;若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 与相关指标进行比较

观察小组针对患者手术过程中的手术后下床的活动时间、手术的时间、出血量、患者骨折的愈合时间以及患者住院时间与对照小组相比较显示较低，（P<0.05），详情见表1。

2.2 与并发症的发生率进行比较

通过研究得知，观察小组与对照小组的患者出现并发症问题的发生概率分别为6.6%和24.6%，该数据表明，观察小组与对照小组相比患者出现并发症的情况较低，（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

通过本系研究得知，与对照小组相比较，观察小组的病患者的手术时间、过程中的出血量，患者通过手术后的自我活动时间，患者住院时常和股骨大转子骨折患者的骨恢复时间都比较低（P<0.05）.针对其进行原因分析为：第一，选择合适恰当的麻醉方式对高龄人群患有股骨转子间骨折的患者具有积极作用，并且对患者的手术后的恢复也有很大的促进作用。对于临床治疗，一般采用全身麻醉方式或椎管内麻醉两种麻醉方式，治疗老年患者将采取先固定的手术方式进行骨折的部位的闭合复位[2]。其中第一种是椎管内麻醉，它主要是是通过人体的硬膜外腔道和蛛网膜下腔进行注入麻醉，为了更好的发生麻醉的效果，病患者的脊柱神经根能够产生麻醉阻滞作用。一般来说这样的情况下，麻醉医务人员可以根据实际情况进行操作，如：选择硬膜外阻滞麻醉、腰麻联合硬膜外麻醉，也可以是蛛网膜下腔麻醉。第二，全身麻醉一般通过三种形式来注入患者身体的中枢神经系统，其中有通过静脉进行注射的、呼吸道方式将麻醉注入人的体内以及通过肌肉进行注射的。针对多种注射方式，都有着不同的取量模式。对于全身进行麻醉时，麻醉的药剂剂量以及麻醉的效果都是由密切的关系的。但是全身麻醉对高龄患者来说，它的实用价值不太高，因为在用药的过程中，虽然调整了麻药的浓度和麻醉剂量，但是依然会对患者的中枢神经和身体周围组织带来负面影响，从而引发并发症的情况，因此看来，对于高龄患者来说，椎管内注射麻醉更为适合。对以上研究得出结论，单单从麻醉效果来看，全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨转子骨折患者来说，都会有好的效果，但是与全身麻醉相比，椎管内麻醉更为适合高龄股骨转子骨折患者，因为该麻醉不仅并发症的现象少，而且对患者较少住院的时间，骨折恢复时间都有特别好的帮助，能够达到帮助患者手术后快速康复的作用。

参考文献

[1] 李德安.骨小梁指数及手术方式与高龄股骨粗隆间骨折内固定效果的关系[J].中国实用医刊，2017，44（6）：104-106.

[2] 高凤超.浅析高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效[J].现代养生，2018（14）54-55.