免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作

李红

【摘 要】 目的：探究分析免窥器及宫颈钳直接进宫腔镜操作病人的耐受程度。方法：将我院2019年9月-2020年4月收治的110例行宫腔镜手术的患者随机分为参照组55例和观察组55例，观察组术前将米索前列醇置入阴道穹隆，免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作，参照组术前亦将米索前列醇置入后穹窿，直接窥器暴露宫颈钳夹宫颈后进宫腔镜操作。对比两组患者耐受程度。结果：两组患者在耐受程度的对比中，数据无显著差异;在并发症发生率的对比中，观察组的效果优于参照组，且组间研究数据差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作能够减少病人痛苦，减少迷亢的发生，镜体操作灵活，活动范围大，适合于任何位置的子宫，亦适合于处女，具有较高的推广应用价值。

【关键词】 窥器;宫颈钳;宫腔镜操作;病人耐受

【中图分类号】R271.14

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-222-01

宫腔镜检查及电切术是广泛应用于妇科临床治疗的重要手术方式，能够对治疗妇女宫腔病变起到至关重要的作用，在妇科临床中占据着重要的地位。通常使用窥器后病人即感疼痛不适，宫颈钳夹常有迷亢发生，往往因此而终止手术[1]。规范消毒，而宫腔镜完全可以直视下经阴道、宫颈直接进入宫腔实施手术[2]。本文通过选定的110例患者对这两种方式进行分组探究，结果显示两种方式在宫腔操作方面都能起到良好的作用，详细研究报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年9月-2020年04月收治的110例行宫腔镜术的患者随机分为参照组55例和观察组55例，入选参与本次研究的110例患者的年龄皆分布于25-55岁之间，平均年龄为（38.47±9.16）岁，孕产次数在1-4次，平均孕产次数为（2.69±1.25）次。所有患者经检查皆符合行宫腔镜检查及电切术的条件，此次手术前均无生殖道感染疾病史，入选的患者对于米索前列醇无禁忌症，无宫腔镜检查禁忌症，以及未曾出现精神病史，110例患者皆是在神志清晰的状态同意参与本次研究并承诺予以配合研究。两组患者在年龄、孕产次以及术前诊断情况等一般研究资料比较中无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在行宫腔镜电切术之前都要对宫頸进行预处理，具体方法如下：不用窥器暴露宫颈及宫颈钳钳夹宫颈直接经阴道进宫腔镜操作;观察组患者置窥器暴露宫颈后宫颈钳钳夹宫颈后进宫腔镜操作，置患者于膀胱截石位，对外阴、阴道、宫颈进行消毒，不用窥器暴露宫颈，宫腔镜直接自阴道口进入实施宫腔镜手术，以操作标准为依据将宫腔镜在直视下进到宫底，对病变内膜、息肉、胚胎残留物或粘膜下肌瘤有里到外进行冷刀切或电切，以子宫内膜厚度为依据决定切除深度，排空宫腔后，将宫腔镜镜放回，宫内压加大，对盲点和盲区进行检查，保证病灶无残留，将宫内压降低，保证出血点不存在，宫颈管和全部宫腔为切除的部位[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的治疗有效率（患者临床症状消失或改善明显评价为有效，与治疗前相比无变化或加重评价为无效）、并发症发生率、疼痛耐受程度（应用VAS疼痛视觉自评量表对2组患者疼痛程度进行评价，0～10分，分数越低，疼痛越轻）及迷亢的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，将研究数据纳入其中进行综合统计分析，采用t检验，量资料比较采用均数±标准差（x±s）表示;P<0.05为有统计学意义。

2 结果

通过研究分析，观察组和参照组患者的治疗有效率分别为53例（96.36%）和50例（90.91%），χ2=1.371，P=0.2413>0.05，数据差异无统计学意义;依据研究数据显示，两组患者治疗效果上相近，但观察组的方式更具安全性，观察组和参照组患者的并发症发生率分别为2例（3.64%）和8例（14.55%），χ2=3.9600，P=0.0466<0.05，数据差异有统计学意义。另外，在疼痛耐受程度和迷亢发生率上也表现更为满意的效果，观察组的VAS评分为（3.48±1.58）分，参照组患者的VAS评分为（3.15±1.45）分，2组对比差异并不明显（t=1.1459，P>0.05）;观察组无发生迷亢的病例，而参照组中4例发生迷亢，发生率为7.27%，对比差异性明显（X2=4.2250，P<0.05）。

3 讨论

宫腔疾病作为一类常见的妇科疾病，其中包括子宫出血、不孕症等，其中，宫腔镜在不孕症诊疗中发挥着重要作用，利用宫腔镜可对妇女宫内情况进行清楚、直接地观察，以此对不孕症的致病原因进行了解，在宫腔镜直视下，可对宫腔中病变进行了解，对很多不容易检出的宫腔疾病进行诊断，比如子宫息肉、子宫肌瘤、输卵管阻塞、子宫肿瘤、子宫异物、子宫畸形、子宫炎症等，与B超、诊刮诊断相比，优势更为明显，准确、可靠、直观，误诊和漏诊情况较少，可将诊断准确率显著提升[4]。子宫内病变利用宫腔镜检查，特异性和敏感性较高，同时对其特殊手术器械进行同时利用，比如电切环、微型钳、微型剪等。在子宫出血治疗中宫腔镜可发挥着重要的作用，经宫腔镜检查，可对子宫出血的致病原因进程初步筛选，再利用病理检查明确诊断，对疾病治疗发挥重要的作用。伴随人们生活水平的不断提升，也提升了女性的精神需求，很多女性担心切除子宫，对夫妻生活造成影响，也担心对家庭和谐造成影响，利用宫腔镜实施子宫内膜电切术，不但可实现有效的治疗效果，而且优势明显，创伤性小，具有较快的恢复速度，瘢痕也并不明显，可使女性生理和心理需求得以满足。宫腔镜对宫腔疾病的治疗可获得确切的工作，不但可靠安全，而且操作检查，不会对组织和脏器造成损伤，可将止血时间缩短，减少出血量，进而降低并发症发生率。在妇科临床治疗中宫腔镜检查及电切术应用较为广泛，但是通常应用窥器后患者会感到疼痛不适，宫颈钳夹常有迷亢发生，使得手术无法顺利进行，而我院在临床治疗实践中发现，免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作与直接窥器暴露宫颈钳夹宫颈后进宫腔镜操作相比，可获得更为满意的疗效，尤其是表现在并发症发生率方面，并发症降低明显（3.64%vs14.55%），说明免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作具有较高的安全性;同时，免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作可降低迷亢的发生率，本研究此方法无发生迷亢的病例，以此促进手术顺利进行;另外，免窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作可提升疼痛耐受程度，减少患者的痛苦，治疗效果确切。

综上所述，窥器及宫颈钳钳夹宫颈直接进宫腔镜操作能够减少病人痛苦，减少迷亢的发生，镜体操作灵活，活动范围大，适合于任何位置的子宫，亦适合于处女，具有较高的推广应用价值。

参考文献

[1] 胡艳红，彭薇，欧阳烈.宫腔镜在计划生育疑难手术中的临床治疗效果观察[J].当代医学，2020，26（11）：89-91.

[2] 曹晓红，李慕白.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效观察[J].黑龙江科学，2020，11（06）：38-39.

[3] 计雪玲.宫腔镜电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的效果对比[J].医学理论与实践，2020，33（05）：785-787.

[4] 雷瑞芸，曾亮.孕激素辅助宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌的临床效果及对患者生育功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：35-37.