孕前BMI和孕期增重与孕晚期糖脂水平及不良妊娠结局的相关性探讨

冯雪娟

【摘 要】 目的：探讨孕前BMI和孕期增重与孕晚期糖脂水平及不良妊娠结局的相关性。方法：选择产科孕妇119例，按孕前BMI和BMI分组，测定糖脂水平，记录不良妊娠。结果：正常体重组、低体重组不良妊娠率（6.67%、2.70%）低于超重组19.23%，有差异（P<0.05）。正常增重组、低增重组不良妊娠率（4.35%、4.00%）低于高增重组20.83%，有差异（P<0.05）。孕前BMI、孕期BMI与TG、TC、LDL-c、FPG正相关，与HDL-c负相关，有差异（P<0.05）。结论：孕前BMI和孕期增重与孕晚期糖脂水平及不良妊娠密切相关，要严格控制肥胖及孕期营养物质摄入。

【关键词】 孕前BMI;孕期增重;糖脂;不良妊娠

【中图分类号】R714.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-210-01

孕妇为保证胎儿生长发育所需的营养，在孕前和孕期需要一定的脂肪储备，有足够的能量供给胎儿[1]。虽然怀孕期间体重增长属正常现象，如果完全不控制增重程度，无限制增重对母婴健康造成影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

应用回顾性研究，选择2016年1月至2018年4月产科收治的孕妇119例，均在我院完成产检和分娩过程，年龄24-32岁，孕周35-41周，孕前BMI 17.3-25.14kg/m2，入组标准：B超确诊为孕妇，且单胎妊娠;孕前基础资料比较完善，同意配合此次研究。排除有先天遗传性疾病;生产大出血者;高龄产妇（年龄≥35岁）、未成年人。

1.2 分组方式

计算孕前BMI和生产前BMI，参照2003《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，按孕前BMI，分正常体重组（18.5-24kg/m2）、超重组（>24 kg/m2）和低体重组（<18.5kg/m2）;采用BMI来表示孕期增重，BMI=[生产前BMI-孕前BMI]，分正常增重组（BMI4-6 kg/m2）、低增重组（BMI<4 kg/m2）和高增重组（BMI>6 kg/m2）。

1.3 临床观察指标

收集血液标本测定糖脂水平，采用空腹血糖（FPG）表示血糖代谢，采用甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）表示血脂代谢，并记录不良妊娠。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 孕前BMI与不良妊娠

正常体重组、低体重组不良妊娠率（6.67%、2.70%）低于超重组19.23%，有差异（P<0.05）。

2.2 孕期增重与不良妊娠

正常增重组、低增重组不良妊娠率（4.35%、4.00%）低于高增重组20.83%，有差异（P<0.05）。

2.3 孕前BMI和孕期增重与孕晚期糖脂

孕前BMI、孕期BMI与TG、TC、LDL-c、FPG呈正相关，与HDL-c呈负相关，有差异（P<0.05）。

3 讨论

目前人们经济和生活方式有了很大改变，在孕期营养物质得到有效满足，但大部分孕妇在孕期体重管理上存在错误的认识，为了满足胎儿的营养需求，孕期体重可以无节制的增加，却带来与妊娠相关的并发症及一系列糖脂代谢紊乱[2]。据报道[3]我国约73%的孕妇体重增加已超过WHO制定的标准，随之而来的是巨大儿、剖宫产率增加，以及危及母婴健康的問题。从生理角度上讲，怀孕期间激素水平发生很大的变化，在特殊内环境影响下，脂肪增多并积聚，形成孕期肥胖。另外孕期身体变胖体现了对不良外环境的适应性，积聚脂肪是为了胎儿有营养和能量储备。女性怀孕后承担两人的营养，很多孕妇营养摄入比平时增多，孕妇在“静止状态下”机体代谢能力明显降低，也是孕期体重过度增加的重要原因。

妊娠期间一些代谢性疾病如妊娠糖尿病、妊娠高血压的发生，均与孕期增重过多有密切联系。有研究[4]发现孕期体重过重，与正常孕妇比，孕妇妊娠糖尿病的发生率增加1.5-20倍。对于胎儿来说，孕期过度的增重，有加重“巨大儿”的风险，孕妇分娩时间延长，孕妇难产、产后大出血等风险也会增高。本次发现正常体重组、低体重组不良妊娠率（6.67%、2.70%）低于超重组19.23%，正常增重组、低增重组不良妊娠率（4.35%、4.00%）低于高增重组20.83%，孕前BMI、孕期BMI与糖脂水平相关，所以孕期体重管理尤为重要，饮食结构、脂肪类食物荤素搭配。目前产科医生推荐大多数女性怀孕期间增重11-16kg[5]，但并不适用于所有女性，本次发现严格控制肥胖及孕期营养物质摄入，孕期BMI增长在4-6 kg/m2最为适宜。

参考文献

[1] 史晓薇，岳婕，吕敏，等.孕前双亲体重指数、母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响[J].中国当代儿科杂志，2019，21（8）：783-788.

[2] 杨柳，江琪琪，何杨，等.妊娠前体质指数及妊娠期体重增加对妊娠并发症和妊娠结局影响的前瞻性队列研究[J].中华妇产科杂志，2019，54（3）：184-188.

[3] 李丹婷，梁一，龚云辉，等.西南3省妇女孕前体质指数和孕期增重对新生儿出生体重影响的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志，2018，39（10）：1319-1323.

[4] 徐千越，葛智娟，胡君，等.妊娠期糖尿病患者孕期体重增加不同控制标准与妊娠不良结局发生的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2019，27（9）：641-646.

[5] 张亦奇，兰茜，张琚，等.孕期总增重与不良妊娠结局关系的前瞻性研究[J].中华流行病学杂志，2018，39（12）：1626-1629.