后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效评价

陈庆

【摘 要】 目的：探讨后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效，并进行评价。方法：我院在2019年4月～2020年4月间接诊治疗了56例脊柱胸腰段骨折患者，将其作为本次研究对象。56例患者被根据不同的手术方法分为实验组和参照组。实验组患者接受的是后路内固定融合术，对照组患者接受的是前路内固定手术，对比两组患者在治疗后的伤椎高度、疼痛评分以及Cobbs角以及手术指标。结果：实验组患者的术中出血量、术后住院时间以及下床活动时间均低于参照组，P<0.05;实验组患者的伤椎高度、Cobbs角均高于参照组，而疼痛评分低于参照组，P<0.05。结论：后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中疗效显著，不仅较好地改善了患者的伤椎高度和Cobbs角，还能够缓解患者疼痛，缩短了其下床活动的时间和恢复时间，推广价值高。

【关键词】 胸腰段骨折;前路内固定手术;后路内固定融合术;伤椎高度

【中图分类号】  R181.3+2 【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-207-01

脊柱胸腰段骨折在骨科属于常见的类型，由于脊柱胸腰段处于生理弯曲的交汇处，因此在发生骨折之后，容易导致脊髓受损，甚至会导致患者残疾，严重降低了患者的生活质量，影响了患者的正常工作和生活[1]。所以，在脊柱胸腰段骨折后，需要及时进行适当的治疗。在2019年4月～2020年4月开展研究期间，就选择了在我院治疗该病的56例患者，通过对不不同手术疗效，旨在找到治疗脊柱胸腰段骨折的最佳方法。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究将56例患者纳入，患者经检查，均被诊断为脊柱胸腰段骨折，入院时间为2019年4月～2020年4月。研究排除了存在凝血障碍、精神异常、临床资料不完整、不愿意参与研究的患者。将56例患者根据手术方法分位实验组和参照组，各28例患者。实验组患者的年龄在21～65岁之间，平均（41.62±5.84）岁，疾病类型：17例交通事故，10例高处坠落，1例其他伤;13例女性，15例男性;参照组患者的年龄在20～66岁之间，平均（41.28±5.93）岁，18例交通事故，8例高处坠落，2例其他伤，12例女性，16例男性。研究排除了处于妊娠期或哺乳期、依存性较差、意识障碍的患者。两组患者的资料经分析，均相似。

1.2 方法

参考组前路内固定术方法：全麻后，患者取仰卧位，从患者左侧入路，清除伤椎中后三分之二的骨质和上下椎间盘组织，植入同侧髂骨，开展内固定术。

实验组后路内固定融合术方法：全麻后，患者取俯卧位，并且悬空腹部和胸部。通过C型臂X线机确定骨折位置后，从伤椎中心入路，使伤椎和相邻椎体都完全暴露，通过椎弓根螺钉置入，撑开伤椎后将其恢复到原有高度，将螺钉进行固定，清除椎管碎骨块，减压之后，置入髂骨块，在修整和加压固定后，冲洗伤口并缝合，完成手术[2]。

1.3 观察指标

（1）观察患者治疗后的相关指标，伤椎高度、疼痛评分以及Cobbs角大小。（2）观察并记录患者的各项手术指标（术中出血量、术后住院时间以及术后下床活动时间）。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0 分析本次研究数据，相关指标和手术指标均通过（x±s）表示，t检验，P<0.05。

2 结果

2.1 对比相关指标

实验组疼痛评分低于参照组，而Cobbs角、伤椎高度高于参照组，P<0.05。

3 讨论

目前，我国的工业和交通业都在飞速发展，这导致各种类型的骨折患者也逐渐增加，其中，最为常见的骨折类型之一就是脊柱胸腰段骨折，临床上主要通过手术治疗，传统的手术方法是前路内固定术，但是由于操作复杂，对医护人员的技术要求较高，并且患者的预后效果不够理想，容易出现并发症[3]。

在本次研究中，实验组患者接受后路内固定融合术，参照组接受前路内固定术，结果显示实验组患者的各项手术指标[术后下床活动时间（32.57±4.68）、术中出血量（103.56±10.45）以及术后住院时间（5.63±1.25）]均优于参照组，P<0.05;而实验组患者患者的术后恢复情况Cobbs角（31.64±3.43）、疼痛评分（1.91±0.67）、伤椎高度（3.85±1.43）也明显优于参照组，P<0.05。因为后路内固定融合术主要通过椎弓根螺钉对患者的伤椎进行固定，从而有效恢复了患者的冠状面曲度和矢状面曲度，伤椎高度得以恢复，矫正了后凸畸形，并且将椎体撑开后，复位作用良好，加之后路内固定融合术的操作相比于前路内固定术，较为简单，因此术中出血量较少，安全性更高[4-5]。

综上所述，在治疗脊柱胸腰段骨折中使用后路内固定融合术，能够取得理想的治疗效果，患者的恢复时间短，伤椎、Cobbs角恢复效果明显，患者术后疼痛较轻，值得广泛应用。

参考文献

[1] 贺元.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的临床效果探讨[J].医药前沿，2019，9（31）：63-64.

[2] 陆洪乔.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（22）：78.

[3] 杨忠庆.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效[J].中国伤残医学，2019，27（11）：39-40.

[4] 王和平.后路內固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效及特点分析[J].医药前沿，2019，9（19）：134.

[5] 孔文斌.脊柱胸腰段骨折患者运用后路内固定融合术治疗的临床价值评估[J].中外医学研究，2019，17（8）：23-24.