循证护理在小儿惊厥护理中的应用价值探讨

何立峰 董杰

【摘 要】 目的：解析循证护理在小儿惊厥护理中的作用。方法：纳入我院2017年1月-2020年1月间的惊厥患儿，共150例，计算机筛选分为对照和观察两组，均有75例，前组接受常规护理，后组予以循证护理，比对症状消失时间和不良反应情况。结果：观察组高热消退、惊厥消失和住院时长均显著短于对照组，[（6.61±1.07）vs（10.26±1.54）]h、[（7.87±1.63）vs（13.95±2.02）]h、[（3.05±0.89）vs（4.77±2.00）]d，P<0.05;不良反应发生率[观察组（2.67%）VS对照组（10.67%）]，P<0.05。结论：小儿惊厥护理管理中，循证护理应用价值高，可加快症状恢复，减少不良反应，推荐推广。

【关键词】 循证护理;小儿惊厥;症状消失;不良反应

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-216-02

惊厥是一种常见的儿科急症，其发病因素诸多，常见的有颅内外感染、急性胃肠炎、破伤风等，由于儿童的大脑和神经系统发育不成熟，神经髓鞘不完整，脑部的皮抑制力低从而无法正确应对外界的刺激，一旦遭遇强刺激会促使大脑神经元扩散性放电，引发惊厥[1]。惊厥发作时患儿会出现全身性抽搐、痉挛、目光呆滞、体温急速升高，救治不及时还会造成死亡[2]。基于该背景，现探讨循证护理对惊厥儿童的改善情况，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2017年01月，2020年01月]间收治的小儿惊厥患者（n=150），入院时按顺序编号，经计算机“随机”等分为2组，即75例/组。对照组：男/女=44/31例;年齡区间[1，5]（平均：3.04±1.57）岁。观察组：男/女=45/30例;年龄区间[1，6]（平均：3.28±1.33）岁。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，比对2组资料均无明显差异（P>0.05），提示有可比性。

入选标准：①符合惊厥诊断标准者;②家属解读知情书并签字;

排除标准：①先天性精神、意识障碍者;②凝血功能、肝肾功能、心电图存在明显异常的患儿。

1.2 方法

对照组-常规护理：及时进行输液治疗，将体温控制在正常水平。

观察组-以对照组为基础，实施循证护理：①急救护理：为患儿做全方位检查，明确致病原因，进行对症治疗。立即将患儿调至平卧位，去枕、解开衣领、清除口腔内分泌物，于上下臼齿之间放置压舌板，保持呼吸通畅，适当可予以吸氧治疗;必要时进行掐人中、疏散人流，保持安静、将光线调至柔和;可重复静脉注射地西泮，一天最多3次。②循证依据：根据患者的病情，从知网、万方检索相关文献，并查询我院类似病例史，结合实际制定科学的护理方案。③降温护理：将室内温度调至22—25℃，开窗流通空气;用湿毛巾、降温贴覆盖于患儿的额头，用40%润湿毛巾后擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等丰富血管部位，动作轻柔。④生活护理：保障患儿的能量供给，多摄取维生素、高蛋白类食物，以清淡的易消化流食为主，少食多餐;做好皮肤清洁工作，及时擦去汗液和分泌物。

1.3 观察指标

统计2组患儿各指标康复时间和不良反应（虚脱、休克、食欲不振）发生情况。

1.4 统计处理

SPSS24.0，不良反应用“n”和“%”表示，时间以“x±s”呈现，并依次行“x2”和“t”检验;当P于（0，0.05）内时差异有意义。

2 结果

2.1 症状恢复时间

如表1：对照组患儿退热、惊厥消失和住院治疗周期均长于观察组（P<0.05）。

2.2 临床不良反应

如表2：对照组共发生8例（10.67%）不良反应，观察组相应发生2例（2.67%）（P<0.05）。

3 讨论

作为一种器质性和（或）代谢性疾病，高热引发的惊厥在儿科中高达15%—20%，反复的惊厥会引发感染、肌肉痉挛等症，救治不及还会直接窒息而死[3]。

循证护理作为一种科学性、严密性高的临床干预手段，以科学文献和临时临床病例为依据，制定具有针对性的护理方案[4]。本文中首先对患儿进行救急干预，将环境内的温度、光线进行调整减少刺激，提高患儿的舒适度;及时进行呼吸道处理，避免分泌物误吸和自行咬伤唇舌，保障呼吸顺畅。再结合静脉输液和物理降温快速降低高烧，改善形成代谢和血液循环，缓解大脑缺氧，避免身体的组织、器官受到损伤，防止不良反应留下后遗症;整个过程分秒必争、提前防患[5]。从实验数据可知，与对照组相比观察组患儿退烧更快、惊厥消失更迅速，整个住院治疗周期也大大缩短;不良反应发生率2.67%较对照组的10.67%明显下降（P<0.05）。

综上所述，利用循证护理进行小儿惊厥干预具有症状恢复快、不良反应少等优点，优越性诸多，建议临床采纳。

参考文献

[1] 李水莉，赵丽丽，等.急诊与病房一体化健康教育对减少高热惊厥复发的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（9）：1278-1280.

[2] 闫玉群.小儿高热惊厥护理效果临床指标及满意度分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（24）：98-101.

[3] 王莹，陈燕芬，等.系统健康教育方式对热性惊厥患儿家长疾病认知度影响的研究[J].北京医学，2018，40（7）：700-703.

[4] 胡娇，徐小玲，等.小儿惊厥抢救中运用层级干预对改善患儿抽搐症状的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：91-92.

[5] 徐徐.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1904-1906.