探讨综合护理对腰椎椎间盘突出症患者的干预效果及护理满意度

郑彦俊

【摘 要】 目的：研究综合护理对腰椎间盘突出症患者的干预效果及护理满意度。方法：抽取本院2018年3月～2019年3月收治的80例腰椎间盘突出症患者为本次研究对象，入院时随机的分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）。对照组采取常规护理，研究组则采取综合护理干预，对两组疗效进行比较。结果：研究组住院时间、疼痛評分和生活质量均优于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义（p<0.05）;研究组护理满意度明显比对照组高，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者给予综合护理干预，疗效显著，可有效减少疼痛，缩短住院时间，从而促进和谐护患关系，值得在临床予以应用和推广。

【关键词】 综合护理;腰椎间盘突出症;护理满意度

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-209-02

Abstract：Objective：To study the effect and satisfaction of comprehensive nursing on the patients with lumbar disc herniation. Methods： 80 patients with lumbar disc herniation admitted in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group （n = 40 cases） and study group （n = 40 cases）. The control group received routine nursing， while the study group received comprehensive nursing intervention. Results： the length of stay， pain score and quality of life of the study group were better than those of the control group， and the difference between the data was significant （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the data was significant （P < 0.05）. Conclusion：the comprehensive nursing intervention for the patients with lumbar disc herniation has a significant effect， which can effectively reduce the pain， shorten the length of stay， and promote the harmonious relationship between nurses and patients. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： comprehensive nursing; lumbar disc herniation; nursing satisfaction

腰椎间盘突出是因腰椎键盘纤维化、软骨板以及髓核退行性改变后，受外部压力影响，导致椎间盘部位出现纤维化破裂，髓核部位脱出破裂部位，最终压迫、刺激周围脊神经根，引起疾病复发[1]。以下肢麻木、腰部刺痛等症状较为常见，若不及时治疗，还会导致病情逐渐加重，引起严重并发症。因此，针对腰椎间盘突出症患者及时采取有效的治疗措施尤其重要。但因多数患者对疾病尚未了解，且负面情绪较重，易引起严重并发症，不利于疾病预后。据数据显示，对于腰椎间盘突出症患者给予综合护理干预措施，可有效缓解症状，减少疼痛，促进疾病康复[2]。因此，本次研究将对腰椎间盘突出症患者给予综合护理干预的效果进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年3月～2019年3月收治的80例腰椎间盘突出症患者为本次研究对象，入院时随机的分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）。对照组男性20例，女性20例，年龄小至27岁，大至70岁，平均年龄则为（52.34±2.16）岁;研究组男性19例，女性21例，年龄小至28岁，大至71岁，平均年龄则为（52.48±2.04）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）符合此次诊断标准;（2）患者自愿参与研究;（3）经伦理委员会批准，准予研究。排除标准：（1）非自愿参与研究;（2）伴有精神障碍;（3）伴有意识障碍。

1.2 方法

对照组采取常规护理，研究组则采取综合护理干预：（1）心理疏导，患者疾病诱发后常表现为腰肌和腰痛等痉挛状态，且由于肢体疼痛严重，无法下地行走，对日常生活造成严重影响，既增加心理负担，又加重负面情绪。因此，要不断与患者交流，了解患者情况，消除患者疑惑，使患者保持轻松、愉悦的心理状态，帮助患者建立治疗信心。同时，取得患者信任，支持、关系患者，以促进和谐的护患关系。（2）健康教育，因大多数患者对于疾病缺乏了解，易伴有恐惧心理。因此，需采取通俗易懂的话语在医院对患者、家属给予健康知识讲解，告知患者疾病相关知识和后期治疗措施，减少患者错误认知，提高患者健康意识和护理意识。（3）康复指导，术后观察患者情况，制定康复训练计划，避免神经根粘连，便于修复损伤组织，改善肌肉萎缩。采取侧卧位、仰卧位姿势，使用硬床板，同一方位休息时间不能高于2h。针对急性期患者要禁食1h后即可采取牵引治疗，合理调整牵引物重量，指导患者尽早采取腰背肌锻炼，防止长时间坐立，以胎头抱胸法、“飞燕”动作、交替抬腿法和“五点支撑法”为主，让患头部靠向枕部，两肘、两足艮为主要支点，全部身体偏离床面，循序渐进，1个动作20～40次左右，若患者产生疲倦感即可停止锻炼。并且，可采取踝部背伸跖屈活动训练，将腿部抬高30°，避免下肢深静脉血栓并发症。日常生活中，纠正不良坐姿、卧姿，要求患者院后半年内避免重体力劳动。（4）饮食干预，多摄入高纤维素、高蛋白以及易消化的食物，确保充足的钙摄入量，忌辛辣、刺激性食物，对于烟酒嗜好者，需忌烟酒。（5）院后干预，患者入院前要告知院后相关注意事项，并给予出院指导，要求患者日常生活中劳逸结合，禁止超负荷运动、搬运东西等，同时需养成养好的坐姿、站姿等习惯，防止长期扭腰旋转以及弯腰等姿势，引起腰部扭伤和受凉等情况。

1.3 观察指标

对两组住院时间、疼痛评分和生活质量进行对比。疼痛评分以VAS评分为标准，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越严重，反之则越差。生活质量评分总分为100分，包括物质、心理、生理功能和躯体疼痛四个标准，每项分值为25分，总分为100分，分值越高则表示生活质量也就越高，反之则越差。并对两组护理满意度进行比较，可分为非常满意、一般满意和不满意三个等级标准，分值在90分及以上表示非常满意;分值在60～89分则表示一般满意，分值在59分及以下为不满意。满意度等于非常满意和一般满意之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

研究组住院时间、VAS评分和生活质量评分均优于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

研究组护理满意度明显比对照组低，数据之间差异明显，具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘在人体脊柱功能中具有不可替代的作用，承受人体大约70%左右荷载力量[3]。但近年来，腰椎间盘突出症疾病患病率呈明显上升趋势，对患者日常生活和健康造成严重影响。目前，临床上在治疗腰椎间盘突出症中取得一定效果，但由于多数患者护理意识较差，易引起严重并发症，不利于疾病预后[4]。因此，对于腰椎间盘突出症采取针对性的护理干预措施受到社会和临床广泛重视。

综合护理干预是一种以患者为中心，根据患者实际情况给予一系列针对性干预措施的护理模式，相对于常规护理而言，具有针对性、有效性，既能避免護理盲目性，又能为患者提供优质、可靠的护理措施，从而提高患者护理质量，促进患者疾病早日康复[5]。通过心理疏导、健康教育、康复训练、饮食干预和出院指导五个方面入手，针对患者不同情况，为患者给予有效干预措施。首先，因患者情绪波动较大，导致治疗积极性较差，再加之多数患者护理意识较差，因不恰当的护理措施易导致疾病复发，对患者造成二次伤害，而有效的心理疏导和健康教育，既能改善患者情绪，又能促进患者了解疾病和相关健康知识，从而提高积极性[6]。其次是，在饮食上合理控制，定期对病房进行打扫和消毒处理，提高患者住院舒适度。最后是在患者出院前给予出院指导，告知患者回院复诊的时间和相关注意事项，并针对患者情况制定康复训练计划，可有效减少神经粘连和下肢深静脉血栓并发症，促进腰椎间盘恢复，改善肌肉松弛，有助于疾病早日康复[7]。本次研究显示，研究组住院时间、VAS评分和生活质量评分均优于对照组，且研究组护理满意度也比对照组高，数据之间差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者给予综合护理干预措施，可有效减少疼痛，缓解症状，从而促进和谐的护患关系，提高患者生活质量，可值得在临床予以借鉴和推广。

参考文献

[1] 张岚， 田翠霞， 张苏娟. 综合性护理干预联合舒适性护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（24）：3668-3670.

[2] 彭红祝. 老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛针对性护理措施及效果分析[J]. 2017， 11（1）：253-253.

[3] 董长玲， 鲁薇薇. 多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（2）：137-141.

[4] 苏曼. 心理护理干预对老年性腰椎间盘突出症患者的影响分析[J]. 中国社区医师， 2018， 34（16）：134-135.

[5] 卢凤环. 系统性护理干预在腰椎间盘突出症患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（16）：74-75.

[6] 徐小慧. 对进行保守治疗的腰椎间盘突出症患者实施院外延伸护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（22）：279-281.

[7] 周支平. 集束化护理干预在腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症中的实施效果[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（19）：2653-2656.