Clinac23EX直线加速器的日常维护和保养

徐媛柳 鲍帮平

【摘 要】 医用直线加速器（Linear Accelerator，LA）广泛应用于肿瘤放射治疗，该设备在肿瘤放射治疗中发挥举足轻重的作用，随着放射治疗技术的日臻成熟，该设备在大中型医院中也得到了广泛的应用。然而在实际工作中，由于病人多、 机器负荷大，故障频繁，严重影响日常治疗安排。本文简单介绍了医用直线加速器的基本原理并分析日常工作中出现的故障原因，探讨维修方法与思路，强调日常保养维护，严格遵守操作章程，可有效保证开机率，提高设备工作性能，延长机器生命周期，降低设备成本的同时也提高患者就诊满意度。

【关键词】 直线加速器;联锁;逻辑控制系统;维修与保养

【中图分类号】R197.39

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-207-02

1 引言

LA是一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速装置[1]，该设备是继同位素放射疗法后一种新型的肿瘤治疗方法。主要依靠人工将电场处理成不同形态，将不同种类的带电粒子加速到更高能量，作为肿瘤放射治疗过程中最主要的设备之一，其工作原理是依靠电场将电子枪产生的电子加速形成高能电子束，高速电子束轰击靶发生韧致辐射，产生高能X 射线，利用高能的X线对肿瘤进行照射使其生长受到抑制，达到最终杀灭肿瘤细胞目的[1]。

我院于2014年投入使用的瓦里安Clinac23EX直线加速器，该设备既可以开展普通放射治疗、又可以根据临床需求进行立体定向放射治疗、三维适形放疗、等技术，肿瘤放射治疗过程中发挥不可替代的作用。

2 系统介绍及原理

LA利用具有一定能量的高能电子与大功率电场的相互作用，获得更高能量的电子打击重金属靶，产生X射线，进而进行肿瘤放射治疗。我院放疗科的瓦里安Clinac23EX型LA主要由治疗头、加速器、磁控管、准直器、治疗床、调制器、水冷机组等系统组成。该型号LA有独立的MLC 子系统、EPID 验证系统、呼吸门控等系统，进一步完善了应用功能。该机型在波导管内利用微波电磁场将电子加速，获得较高能量，为了保证高能电子的平坦度、对称性、准确性，采取了均整、扩散、准直和电离室监测等措施，达到提高肿瘤控制率，提高患者生存质量的目的。

3 常见故障及分析

3.1 故障一

3.1.1 故障表现

电子线治疗模式时不产生X线束，显示器持续间隔地提示“Preparation”和“Ready to start”，伴有“Shutter.mom”联锁提示，在X线治疗模式下X线束正常工作。

3.1.2 故障分析

依据X线治疗模式下X线束正常工作判断X线和电子线的共用通道正常，根据“Shutter.mon”提示，推断电子线治疗模式时Shutter板无法准确到位，或者Shutter板的位置检测开关由于灰尘或磨损引起接触不良[2]。

3.1.3 故障处理

为了便于排除机械故障，将LA机架旋转180°至水平位置，取下机架的侧板，将小机头旋转60°。开机观察LA由X线治疗模式转换为电子线治疗模式时，发现Shutter板向外运行过程中， SWC检测开关不能完全闭合，致使Shutter板的驱动电路无法停止，同时Shutter板向外运行[3]，最终致使机器“联锁”，依据机器故障，更换相应的SWC检测开关后，故障排除，电子线治疗模式时X线束正常。

3.2 故障二

3.2.1 故障表现

显示器显示“T/T.dem”错误提示，机器上所有的指示灯熄灭，操纵盒不能正常使用。然而手动接触防碰撞环后，治疗床电源恢复，操纵盒恢复正常工作。

3.2.2 故障分析

LA治疗床由逻辑控制系统、电平转换系统、万能电动机驱动系统、电转换模式系统、电源供应系统等结构组成。当治疗床正常工作时，开始放射治疗后，X线出束约5S内，治疗床电源断开，但是为了防止治疗床发生移位变化，继而自动恢复电源，以便床旁操作盒能正常工作。当治疗床发生故障时，主机系统报错，治疗床电源重启后不能恢復正常工作。

手接触防撞环后电源恢复正常，说明治疗床及电源无故障。根据电源断开后不能自动恢复，同时治疗床控制柜上2#灯熄灭，据此可判断为逻辑功能转换部件出现故障[4]。

3.2.3 故障处理

更换新的逻辑功能转换电路板，故障排除，机器正常工作。

4 讨论与总结

本文主要介绍了我院放疗科瓦里安Clinac23EX型直线加速器的构成及工作原理，并总结分析了使用过程中出现的故障和维修经验。归纳总结经验，严格的日常保养和良好的操作习惯是延长仪器生命周期的关键。保证机器运行环境安全，定期清洁机器部件，均可减少仪器的故障率。按照规定要求室温维持在18～24℃，保证l h内温差不超过4℃，湿度维持在30%～60%，能峰漂移、能量分辨率下降，可严重影响仪器的系统性能，导致LA工作性能降低，增加仪器的故障率。事实证明，良好的环境会提高机器运行的稳定性，降低机械和电路故障发生率，从而能延长机器的使用寿命，同时需要定期对机器进行保养并做好日常的质量控制和质量保证[5]。

综上所述，规范的技术操作与使用，是确保直线加速器正常高效运转的基础，科学的日常质量控制与管理，还有常见故障分析与处理是提高机器开机率的重要保障。此外，想要快速解决故障，还要熟悉机器的结构，更深入的了解设备的工作原理，不断总结并及时做好记录。

参考文献

[1] 胡逸民. 肿瘤放射物理学[M]. 北京：原子能出版社.1999：116-121.

[2] 胡凤霞. 医用直线加速器的维修和保养[J]. 医疗装备 2013，26（8）：64.

[3] 汪晓明. 医用直线加速器的预防性维护和保养[J]. 医疗装备，2005，18（7）：52-53.

[4] 黄建军， 李平. 国产直线加速器的维修维护和保养[J]. 医疗装备2006，19（2）：45-46.

[5] 于修昊. 医用电子直线加速器的维护与保养[J].中国医疗设备 2011，26（9）：124-125.