支气管镜在肺部感染中的应用

车波

【摘 要】 目的：探析在肺部感染中应用支气管镜的效果。方法：从人民医院呼吸与危重症医学科择取50例肺部感染患者，将其随机分组研究，对照组（25例）患者实施常规治疗，研究组（25例）患者基于常规治疗辅助支气管镜手术治疗，对照分析两组临床效果。结果：从近期疗效来看，研究组总有效率高于对照组，P<0.05;研究组住院时间为（9.45±2.56）天，对照组住院时间为（13.31±3.89）天，研究组住院时间比对照组短，P<0.05;从炎症因子水平来看，研究组THF-α、IL-6均低于對照组，P<0.05。结论：在肺部感染中应用支气管镜的效果确切，可保证近期疗效，还可以缩短住院时间，减轻炎症因子影响，具有显著临床价值。

【关键词】 支气管镜;肺部感染;应用效果

【中图分类号】R454.4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-203-01

肺部感染不仅具备较高的感染率，而且具备较高的致死率，通常被称为下呼吸道感染，一般出现在心脑血管疾病治疗后腹部手术后，通常是因肺不张、手术麻醉、肺炎、插管或气管切开等因素导致，通常为支原体感染、细菌感染、病毒感染而导致[1]。现阶段，针对这一疾病的治疗以清除气道炎性分泌物为主，使肺通气功能得到改善，使感染中毒症状得到减轻，但效果一般[2]。伴随医疗技术的发展，支气管镜在临床中的应用愈加广泛，这也为肺部感染治疗提供了新途径。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院呼吸与危重症医学科择取50例肺部感染患者，病例择取时间段为2018年12月至2019年12月，将其随机分组研究，对照组（25例）患者中，男15例，女10例，病例择取年龄范围为50-75（64.13±10.23）岁，病例择取病程范围为1-8（6.46±2.11）天;研究组（25例）患者中，男16例，女9例，病例择取年龄范围为51-76（64.22±10.19）岁，病例择取病程范围为2-8（6.52±2.20）天;对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（25例）患者实施常规治疗，包括全身应用抗生素治疗，配合综合个体治疗。研究组（25例）患者基于常规治疗辅助支气管镜手术治疗，先行环甲膜穿刺麻醉，5分钟之后，在一侧鼻腔中插入浸有利多卡因（2%）的棉签，利用监护仪，并配合胸部影像学检查，经鼻插入支气管镜，直至病变部位，先用负压将气管以及支气管内分泌物吸净，之后将吸出分泌物送检，予以药敏试验以及细菌培养。通过生理盐水进行反复冲洗，并通过负压吸引，直至可以清楚观察到叶段支气管口，经纤支镜在明显感染肺段或肺叶注入敏感抗生素液，待药液充分接触肺段或肺叶之后，再吸出，重复注入-吸出2-3次，操作时间控制在半小时之内，之后以药敏试验结果为依据，通过敏感抗生素进行全身治疗和局部治疗。

1.3 临床观察指标

①近期疗效：临床症状均消失为显效;临床症状均得到改善为有效;临床症状均无变化为无效，显效+有效=总有效。②住院时间;③炎症因子：涉及到THF-α、IL-6。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。

2 结果

从近期疗效来看，研究组总有效率为88.0%，其中13例显效、9例有效，对照组总有效率为72.0%，其中10例显效、8例有效，研究组总有效率高于对照组，P<0.05;研究组住院时间为（9.45±2.56）天，对照组住院时间为（13.31±3.89）天，研究组住院时间比对照组短，P<0.05;从炎症因子水平来看，研究组THF-α为（86.49±17.56）pg/ml、IL-6为（152.19±21.33）pg/ml，对照组THF-α为（122.50±20.26）pg/ml、IL-6为（241.65±26.86）pg/ml，研究组THF-α、IL-6均低于对照组，P<0.05。

3 讨论

在肺部感染治疗中，纤维支气管镜属于新兴技术，其是由多种丙烯树脂或玻璃形成的纤维，不仅具备良好的透光性，同时具备较强的导光能力，可以全面观察支气管情况，可以作为肺部感染诊疗的有效方式[3]。通过防污染毛刷对痰液标本进行提取，并进行药敏试验，对感染病菌种类进行确定，方便选择有效药物治疗，可以避免不良反应发生，支气管镜肺泡灌洗术辅助应用抗生素治疗，可以提高治疗总有效率[4]。本次研究中，针对肺部感染患者实施支气管镜治疗，并与单纯常规治疗作对比，结果显示，研究组总有效率高于对照组，而且住院时间比对照组短，炎症因子指标低于对照组，THF-α属于常见炎症因子指标之一，其产生于巨噬细胞，最早聚集在感染部位，对肺泡上皮细胞炎症性损伤有直接介导作用，IL-6参与炎症反应，局部合成刺激免疫细胞的增殖分化。可见支气管镜的应用可提高效果，使住院时间缩短，减轻炎症反应[5]。

结语

在肺部感染中应用支气管镜的效果确切，可保证近期疗效，还可以缩短住院时间，减轻炎症因子影响，具有显著临床价值。

参考文献

[1] 王芮琦，沈波.纤维支气管镜在机械通气重症肺部感染患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（33）：90-93.

[2] 吴梅.纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床意义[J].中国医药指南，2019，17（22）：132-133.

[3] 莫俊德，林萍，张日霖，陈莲芳，钟国荣.纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值[J].中国当代医药，2016，23（36）：27-29.

[4] 李艳萍，赵见云.纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用[J].中国社区医师，2016，32（28）：42-43.

[5] 刘美红，肖祖华，赖小莲.纤维支气管镜吸痰在肺部感染性疾病伴气道黏液高分泌患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（11）：32-33.