地塞米松联合鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效探讨

李蔷薇

【摘 要】 目的：探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2015年8月至2016年8月我院110例真菌性鼻窦炎患者，将其临床资料进行了回顾性分析，并随机分成对照组和观察组，均有55例。对照组患者接受抗真菌治疗，观察组患者接受窦内窥镜手术治疗。对两组的临床治疗效果进行对比分析。結果：经过治疗后，观察组的临床治疗有效率是92.73%，对照组患者的临床治疗有效率是67.27%，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05），观察组患者有21.82%的患者出现了并发症，对照组有45.45%的患者出现了并发症，两组结果存在统计学差异性，P<0.05。结论：真菌性鼻窦炎患者接受鼻窦内窥镜手术治疗可以让患者的临床治疗有效率提升，临床中患者的并发症几率比较低，因此可以进行推广使用。

【关键词】 鼻窦内窥;真菌性;鼻窦炎

【中图分类号】R765.9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-202-01

真菌性鼻窦炎是霉菌性鼻窦炎，在临床中是比较多见的感染性疾病，患者临床中会出现头痛，头晕，流涕等等症状[1]。临床中主要是使用抗真菌药物进行治疗，可是治疗效果不理想，使用的药物周期比较长。目前，内窥镜技术得到了发展和更替，临床中也对其比较认可，此次我们就鼻窦内窥镜手术治疗的效果进行了分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年8月至2016年8月，我院对110例真菌性鼻窦炎患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有55例，对照组有23例女性和32例男性，最小25岁，最大66岁，平均（39.1±4.5）岁;观察组有29例女性和26例男性，最小27岁，最大73岁，平均（43.6±6.4）岁;两组患者的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用抗真菌药物治疗。服用地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）1片/次·d，如果效果不明显可加量至2片/次·d，并结合类固醇鼻内喷雾剂进行治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上用窦内窥镜手术治疗。患者接受麻醉手术治疗后，手术中根据患者的钩突情况来进行切除，上颌窦的开口处放大，将鼻窦腔内的脓性物、菌体清除，使用内窥镜将鼻窦清理干净，确保窦口的引流正确，术后进行冲洗，使用矾砂条对鼻道填充，手术的时候需要为患者进行止血，采取抗感染治疗。手术3 d后取出矾砂条，再对鼻道进行清理，2次/d。术后一周使用鼻内镜进行鼻腔痂皮清洗，将鼻腔粘膜清除，保持患者的鼻腔通畅，出院后定期的来院接受复查。对患者的并发症情况进行观察分析。

1.3 观察指标

观察两组患者等治疗后的情况，分为显效（治疗后鼻腔窦口开放正常、鼻道内无分泌物和真菌体）、有效（治疗后鼻腔窦口开放正在恢复、鼻道内少量分泌物和真菌体）、无效（治疗后鼻腔窦口开放无好转、鼻道内分泌物和真菌体未减少）。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后有效率对比

观察组的临床治疗有效率是92.73%，对照组患者的临床治疗有效率是67.27%，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症对比

观察组患者有21.82%的患者出现了并发症，对照组有45.45%的患者出现了并发症，两组结果存在统计学差异性，P<0.05。

3 讨论

真菌性鼻窦炎的临床发病率逐渐上升，在医学界中受到了比较广泛的关注。真菌性鼻窦炎的临床发病原因主要是曲霉菌、念珠菌，毛霉菌等等，曲霉菌是主要的致病菌，约有80%的患者属于该类型。并且，外界的气候和环境、糖尿病。抗生素等等均会引起真菌性鼻窦炎发病[2]。真菌性鼻窦炎有两种，一种是侵袭性鼻窦炎，一种是非侵袭性鼻窦炎。侵袭性鼻窦炎是鼻腔局部黏膜的病症，病理切片会有粘膜肉芽肿。非侵袭性鼻窦炎可以在分泌物中发现真菌，病理切片没有真菌存在，鼻窦黏膜没有真菌侵袭。真菌性鼻窦炎在临床中会出现头晕头痛、鼻腔异物、面部酥麻等等症状[3]。真菌性鼻窦炎的症状和恶性肿瘤以及慢性鼻窦炎相似，如果检查无法确认，就需要考虑真菌性鼻窦炎的可能[4]。真菌性鼻窦炎需要对鼻窦进行CT扫描，确定鼻腔内是否存在特异性病变，鼻窦CT扫描可以确定病变的窦腔位置，对病变的程度进行体现。鼻窦CT扫描能够很好的判断真菌性鼻窦炎，确诊还是需要使用细菌培养和病理检查。

真菌性鼻窦炎患者接受手术治疗和药物治疗，可以让患者的抵抗能力提升，对原发性感染患者的治疗效果不理想，药物治疗的周期非常长，很容易反复发作。鼻窦内窥镜治疗能够对鼻腔局部结构进行矫正，清楚痂皮和病变黏膜，消除水肿和炎症。此次研究中，经过治疗后，观察组的临床治疗有效率是92.73%，对照组患者的临床治疗有效率是67.27%，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05），观察组患者有21.82%的患者出现了并发症，对照组有45.45%的患者出现了并发症，两组结果存在统计学差异性，P<0.05。

总而言之，鼻窦内窥镜手术治疗的感染几率比较低，操作简单，安全可靠，使用鼻窦内窥镜手术治疗的意义重大，临床中应该进行推广使用。

参考文献

[1] 张伟，刘新梅，李志钢.中药“鼻炎清冲洗剂”治疗真菌性鼻-鼻窦炎的观察和护理[J].新疆中医药，2015，29（4）：95-97.

[2] 裴沛.为真菌性鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015（16）：214-215.

[3] 邓世明，刘铁陵，刘军，等.鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察[J].西部医学，2015，27（4）：538-540.

[4] 韩宇峰.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：110-111.

[5] 黄月娥，曹卫东，王恬雯，等.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎48例临床探讨[J].中外医疗，2016，35（9）：58-59.