冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平及其对心功能的影响分析

周诗波

【摘 要】 目的：观察介入治疗冠心病合并心衰的效果。方法：采集2018.6～2019.8期间接收的60例冠心病合并心衰患者，均在内科常规治疗的基础上，行介入治疗，检测治疗前后BNP水平及心功能指标，并予以对比分析。结果：治疗后BNP水平更低于治疗前，心功能（LVEDD、LVESD、LVEF）指标和治疗前相比有较明显改善，均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对冠心病合并心衰患者，临床推荐介入治疗，有益于降低BNP水平，改善心功能，促进病情转归，值得推广。

【关键词】 冠心病;心衰;BNP;心功能;影响分析

【中图分类号】R49

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-201-02

冠心病是临床上一种发病率就较高的心血管疾病，中老年人是本病的高发群体，临床症状表现以胸闷、恶心、气促等为主。心衰是冠心病患者的一种常见并发症，冠心病合并心衰患者身体技能严重受损，病死率相应增加。BNP是反映心功能的重要指标，其对冠心病合并心衰患者治疗方案制定、预后评估均有一定指导[1]。文章主要探究介入治疗对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的改善作用，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

采集60例冠心病合并心衰患者资料予以分析，收治时间为2018.6～2019.8，均符合冠心病合并心衰临床相关诊断标准，经检查后确诊，对本次试验研究知情同意，排除合并肝肾功能严重不不全、躯体疾病等患者。其中包括男性34例，女性36例;年龄范围45～76岁不等，平均为（58.28±1.65）岁;病程区间8个月～6年，平均为（3.37±1.42）年。

1.2 方法

介入治疗方法如下：先对患者进行冠脉造影检查，经桡动脉或股动脉置入血管，针对患者病变血管予以多维度投照，并组织2～3名医师确定病变血管。结合患者病况，拟定个体化治疗方案。术前，予以患者口服阿司匹林肠溶胶囊，负荷量为300㎎，并静滴肝素100U/㎏，每隔1h追加1000U。手术过程中，为患者选择适宜的心脏支架，用西罗莫司予以洗脱，治疗期间加强对患者生命体征的监测，及时发现与处理异常情况。

1.3 观察指标

分别在治疗前后，监测患者B型钠尿肽（BNP）、心功能[左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）]。

1.4 统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（x±s）表示计量，独立样本t检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后BNP水平监测情况

治疗前，60例冠心病合并心衰患者BNP为（650.17±55.12）pg/ml，治疗后为（288.89±23.14）pg/ml显著低于治疗前，差异显著（t=12.230，P=0.000<0.05）。

2.2 治疗前后心功能监测情况

治疗后，患者LVEDD、LVESD水平和治疗前相比均有降低，LVEF水平高于治疗前，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是临床上一种发病率较高的心血管疾病，多是突然起病、病情危重且进展迅速。本病的发病机制是冠脉狭窄或阻塞，造成心肌严重缺血、缺氧，最终诱导心肌细胞机能出现一场、心脏器质性病变。心衰是冠心病患者群体的常见严重并发症之一，不仅会明显降低患者的生活质量，还可能对其生命安全构成威胁，针对冠心病合并心衰患者，予以安全有效治疗方法，对减轻患者症状体征、改善预后均具有很大现实意义。

过往，临床针对冠心病合并心衰患者，多予以拜阿司匹林、扩血管药物等常用药物治疗，虽然会在短期内缓解患者症状，但远期疗效欠佳，且還可能会滋生多种不良反应，整体疗效欠佳，患者接受度偏低。伴随介入技术的发展及相关医疗设备性能的完善，介入疗法为冠心病合并心衰患者带来了“福音”。在本次研究中，60例冠心病合并心衰患者接受介入治疗后，监测到的BNP水平为（288.89±23.14）pg/ml，明显低于治疗前的（650.17±55.12）pg/ml，提示冠心病合并心衰患者接受介入治疗后，能降低BNP水平。BNP为当下临床诊断心衰及评估病情严重程度的主要指标之一，其属于多肽神经激素的范畴，能较有效的反映出患者左心室的收缩功能、右心室功能及瓣膜功能障碍等，故而在患者出现心肌缺血或坏死等情况时，其体内BNP水平会明显上升。另外，本次研究统计后发现，治疗后患者LVEDD、LVESD、LVEF水平显著改善，和治疗前差异较为显著，提示介入治疗有益于改善冠心病合并心衰患者的心功能，主要是因为该种疗法是通过心导管术疏通患者的发生狭窄或闭塞的冠脉管腔，有效疏通梗死动脉，改善心肌血供条件，对左心室重构过程形成明显抑制作用，进而减轻患者症状体征[2]。

综上，针对冠心病合并心衰患者，临床推荐介入治疗，有益于降低BNP水平，改善心功能，促进病情转归，优化生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 张宏威，余沛沛，王灿灿.血清IMA、Hcy水平变化与冠心病患者冠状动脉病变支数的相关性分析[J].右江民族医学院学报，2019，41（06）：638-641.

[2] 王利娟，杨旭明，吴苑苑，等.冠心病患者亚临床甲状腺功能减退与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的相关性[J].中国心血管杂志，2019，24（06）：536-540.