血糖控制在ICU重症护理中的临床意义研究

石宇

【摘 要】 目的：探讨血糖控制在ICU重症护理中的临床意义。方法：2019年6月—2020年1月期间收集77例在我院ICU重症监护室接受治疗的患者，随机分成对照组与观察组。对照组患者全部给予常规ICU护理方式，观察组患者在常规护理的基础上给予血糖控制，比较两组患者的治疗效果是否存在差异。结果：观察组患者ICU治疗时间、APACHE评分以及平均胰岛素用量均显著优于对照组患者，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：血糖控制在ICU重症护理中的临床价值显著，能够有效缩短ICU患者治疗时间、改善患者APACHE评分以及减少平均胰岛素用量，值得推广。

【关键词】 血糖控制;ICU;护理;应激性高血糖

【中图分类号】R4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-188-01

ICU是一些急危重症患者的重要治疗和抢救场所，ICU护理不同于常规护理，ICU护理大多存在操作复杂、环节众多、护理要求高等特点[1]。且ICU患者大多具有病情重、病情急的特点，患者大多会产生严重的机体应激反应，导致血糖升高，从而致使患者病情加重。本文主要探讨血糖控制在ICU重症护理中的临床意义，为控制ICU重症患者血糖水平，提高ICU护理质量作参考，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 研究对象的一般资料

2019年6月—2020年1月期间收集77例在我院ICU重症监护室接受治疗的患者，通过随机数字表法，随机分成对照组与观察组。对照组共有39例患者，其中男性23例，女性16例，平均年龄（45.69±9.45）岁，平均APACHEII评分（20.16±2.34）分;观察组共有38例患者，其中男性24例，女性15例，平均年龄（46.03±8.79）岁，平均APACHEII评分（20.51±2.28）分。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者全部给予常规ICU护理方式，包括：定期巡视，评估患者拔管危险因素、意识状态等，同时密切关注患者生命体征、皮肤状况等情况，同时进行相关并发症预防性护理等操作[2]。

1.2.2 观察组护理方法

观察组患者在常规护理的基础上给予血糖控制，常规护理操作方式与对照组相同。血糖控制操作方式如下：当患者进入ICU后评估患者的血糖情况，并配备血糖监测系统，根据患者实际情况制定相应计划和目标。尤其是对于有糖尿病家族史或个人史的患者，应做好备注，实施高频率血糖监测。根据患者的实际病情制定胰岛素注射方案，注射期间密切观察患者的各项生命体征，将血糖控制在4.4-6.1mmo/L[3]。

1.3 判断标准

比较两组患者ICU治疗时间、APACHE评分以及平均胰岛素用量是否存在差异，由值班的主治医生或者护士长认定以及记录。

1.4 统计学方法

所有数据用x±s表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者相关指标比较

观察组患者ICU治疗时间、APACHE评分以及平均胰岛素用量均显著优于对照组患者，比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.

3 讨论

应激性高血糖屬于ICU患者十分常见的并发症之一，根据流行病学统计，部分即使没有糖尿病史的患者在ICU的治疗中同样会出现应激性高血糖。研究表明应激性高血糖的发生与肾上腺素等应激性激素释放、糖皮质激素等药物的使用密切相关。ICU的护理质量直接关系着患者的预后恢复情况，如果患者血糖长期保持高水平，会增加感染、高渗血症的发生风险，甚至加重病情，血糖控制对ICU重症患者治疗具有重要意义。血糖控制护理通过使用胰岛素泵，可以模拟患者胰岛素分泌过程，从而控制患者血糖水平，减少和预防各种与血糖水平相关的并发症。有研究者指出，在ICU实际护理工作中发现，应激性高血糖患者的调节机制繁琐，血糖控制仍有一定的难度[3]。因此在通过使用胰岛素泵控制血糖时，应该给予相应的护理措施。包括增加加强对低血糖的预防，以及改良营养支持方案[4]。王荣菊、部文茜等研究者的研究发现，给予血糖控制的患者，其血糖达标时间、胰岛素用量显著优于仅给予常规护理的患者，且给予血糖控制后，患者机械通气、住院时间、MODS发生率明显降低，差异均有统计学意义[5]。本次研究表明，给予血糖控制的观察组患者ICU治疗时间、APACHE评分以及平均胰岛素用量均显著优于对照组患者，比较具有统计学差异（P<0.05）。因此我们建议，在对ICU患者进行治疗时应给予血糖控制，最好采用本次研究所提及的血糖控制方式。随机观察患者的生命体征及血糖变化情况[6]。

综上所述，血糖控制在ICU重症护理中的临床价值显著，能够有效缩短ICU患者治疗时间、改善患者APACHE评分以及减少平均胰岛素用量，值得推广。

参考文献

[1] 龚蕊.血糖控制在ICU重症护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：135-136.

[2] 张琳，武猛，任玉芳.预见性护理在ICU重症患者护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，010（010）：122-124.

[3] 夏建丽.血糖控制在ICU重症护理中的临床意义研究[J].现代养生（下半月版），2019，（3）：110-111.

[4] 王荣菊，部文茜，程爱斌，etal.血糖控制在ICU恶性肿瘤护理中的意义探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：270+272.

[5] 陈玉珍.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用效果探究[J].糖尿病新世界，2019（9）：132-133.

[6] 武艳华.层级护理干预应用在ICU护理及对患者感染控制效果的影响分析[J].河北医学，2016，22（4）：675-677.