早期康复护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿的影响研究

杨淑娟 谭春香

【摘 要】 目的：探析应用早期康复护理于乳腺癌术后患者中，对其淋巴水肿的影响。方法：选取2016年10月-2018年10月期间我院采用乳腺癌根治术治疗的86例患者为研究对象，将其随机等分为两组，观察组进行早期康复护理，对照组为常规护理，对比不同护理措施对患者的影响。结果：观察组四处时间节点的患肢体积增加情况分别为（359.12±8.27）mm3、（364.22±10.08）mm3、（477.66±9.93）mm3、（382.04±12.94）mm3，均低于对照组，t1=9.354，t2=13.684，t3=21.056，t4=34.601，差异具有统计学意义。结论：应用早期康复护理于乳腺癌术后患者中，能显著降低其术后患者水肿发生程度。

【关键词】 乳腺癌;淋巴水肿;根治术;早期康复护理措施

【中图分类号】R1173

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-173-02

乳腺癌现阶段属于我国女性高发癌症之一，是一种较为常见的恶性肿瘤，目前临床治疗主要应用手术切除的方式，该术式对患者身体及心理均会造成消极影响，因此，探寻适宜的术后护理措施就显得尤为必要。对患者进行早期护理干预能显著安抚患者消极心理、提高患者依从性，且有效预防淋巴水肿。本次研究对象为我院采取根治术治疗的86例患者，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2016年10月-2018年10月期间我院应用根治术治疗的86例乳腺癌患者，所有患者均为女性，将其随机等分为两组，观察组为早期康复护理，对照组为常规护理。观察组患者37-59岁，平均（47.2±3.8）岁，体重指数为（17-23）kg/m2，平均体重指数（21.03±0.84）kg/m2;对照组患者35-61岁，平均（46.2±4.3）岁，体重指数为（18-24）kg/m2，平均体重指数（20.93±0.27）kg/m2。患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。本次研究經本院伦理委员会、患者及患者家属知情且同意。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理，主要为：定时监控患者生命体征、切口情况、引流管情况，定时对患者引流管进行适当挤压，以保证其有效负压，便于患者渗血积液的及时排出，并规避引流管出现牵拉过紧、弯折或压迫的现象，辅助患者抬高患肢，并进行性向心性按摩、患肢爬高运动等[1]。

观察组在上述措施基础上进行早期康复护理，具体内容如下：（1）教育干预：对患者及其家属进行相关疾病的讲解，并告知患者其术后恢复阶段的必经过程，并安抚患者烦闷、抑郁的心理，提高患者依从性，同时，叮嘱其家属密切关注患者心里变化，指导其家属对患者进行安抚，并指导家属正确的饮食配比及护理方式[2];（2）皮肤护理：护理人员需对患者进行手部皮肤的清洁护理，清洗时要注意清洗次序为有手指尖端向肩关节递进，同时要注意不要用力过猛，手法要绝对轻柔，以免损伤患者皮肤，待清洁过后，需用洁净的毛巾擦干，并为其擦拭润肤霜，频率为2次/d;（3）淋巴回流干预：护理人员需对患者患处周围的正常淋巴进行按摩，需要注意按摩次序应为距其患者由远及近，以便促进其正常淋巴回流[3]。

1.3 观察指标 患者水肿患肢体积的测定方法：采用测径器对患者的患肢手掌厚度及宽度进行测定，同时确定体积。采用软尺测量离患者手腕上1寸位置处的周长、患者肘部下1寸和4寸位置测定周长，将次三处数据模拟成柱体，计算体积并与手部体积相加即为患肢体积。

1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS16.0处理所有涉及数据，其中年龄、体积均数计量资料数采用（x±s）代表，病例数等计数资料采用n、%代表，P<0.05即为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患肢体积变化对比 观察组患者四个时间节点的患肢体积增加情况均低于对照组，P<0.05。（如下表1）

3 结论

由于乳腺癌根治术需切除患者腋下淋巴结，且后续放疗或后续出现感染都会阻碍其局部淋巴回流，大大增高间质液内的蛋白浓度，继而升高滤过压，提高患者毛细血管通透性，血管内液体随之汇入间质内，致使患者出现淋巴水肿。患者出现水肿后，会导致其人体免疫功能降低，从而极易出现感染情况，以致恶性循环。早期康复护理的应用可以降低患者术后出现水肿的几率和发生程度，其具有针对性的护理措施能显著改善患肢处的血液流动与淋巴循环，有助于提升患者的恢复速率，进而提高其生活能力与质量。研究结果表明，观察组四处时间节点的患肢体积增加情况均低于对照组，t1=9.354，t2=13.684，t3=21.056，t4=34.601，差异具有统计学意义。

综上所述，应用早期康复护理于乳腺癌术后患者中，能显著降低其术后患者水肿发生程度及水肿体积、提高其患肢恢复优良率，应考虑临床加大推广力度。

参考文献

[1] 李红梅.乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理[J].中外医疗，2013，32（36）：167-168.

[2] 段春华.乳腺癌根治术后康复护理临床体会[J].中国现代医生，2014，52（20）：86-88.

[3] 曹方凝.渐进性康复训练对乳腺癌患者术后患侧活动度及淋巴水肿的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4148-4151.