舒适护理在消化内科行ERCP患者中应用的效果观察

徐钰钧 许雪清

【摘 要】 目的：探讨舒适护理在消化内科行ERCP患者中应用的效果观察。方法：选择我科2018年1月至12月60例胆石症行ERCP患者为研究对象，利用数字表法分组，对实验组30例采取舒适护理，对照组30例采取常规护理，比较两组术后患者的舒适度、焦虑情绪及抑郁情绪程度。结果：观察组ERCP术后舒适状况量表评分均高于对照组，两组差异经统计学比较有意义（P<0.05）;观察组ERCP术后术后焦虑自评量表评分为41.6±6.67，对照组ERCP术后术后焦虑自评量表评分为52.23±3.07，两组差异经统计学比较有意义（P<0.05）;观察组ERCP术后术后抑郁自评量表评分为31.43±2.97，对照组ERCP术后术后抑郁自评量表评分为49.8±2.24，两组差异经统计学比较有意义（P<0.05）。结论：舒适护理可改善ERCP术后患者的舒适度，减轻患者的焦虑、抑郁情绪程度，具有推广价值。

【关键词】 ERCP患者;舒适护理;焦虑情绪;抑郁情绪

【中图分类号】R471

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-158-01

胆总管结石是普外科常见的疾病之一， 60岁以上的老年患者胆石症患病率约在30%， 其中有症状的胆总管结石或合并胆囊结石的人群占15%～60%[1]。胆总管结石可引起胆道梗阻， 若合并感染则会导致腹痛、寒战高热、黄疸等一系列病理变化[2]。外科手术取石是治疗胆石症的主要方法之一， 但随着年龄增大及近几年内镜技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP） + 十二指肠乳头切开取石术（ EST） 是临床治疗胆管结石的常用手术方案[3]。由于ERCP是微创手术，具有创伤小、恢复快，住院时间短等优点，但ERCP是一种侵入性操作， 患者在接受ERCP术后易发生胆道出血、胃肠道穿孔、胆漏等并发症， 不利于其身体的恢复[4]。患者由于术后留置有鼻胆管，存在一定程度的不适感。本研究将舒适护理应用于ERCP患者中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科2018年1月至12月60例胆石症行ERCP患者纳入研究对象，利用数字表法抽取样本，均分为实验组和对照组各30例。实验组：男 13 例，女 17例，年龄28—72 岁，平均年龄（57.1±12.073）岁;对照组：男 12例，女 18例，年龄30—78岁，平均年龄（56.67±12.48）岁;两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理。术前准备：向患者解释检查的目的、方法及检查过程中出现的不适，取得患者的配合，术前需禁食6-8小时，情绪紧张者给予小剂量的镇静剂，遵医嘱给予抑制胃肠蠕动药物，去除身上的金属物品，以免影响X线的检查。术后护理：术后卧床休息，暂禁食至血清淀粉酶正常为止，注意观察生命体征，建立静脉通道遵医嘱预防性应用抗生素2-3天，注意血尿淀粉酶、血常规的结果，留置有鼻胆管的患者做好管道的护理，观察并记录引流液的量、颜色，观察患者有无发热、腹痛，防止急性胰腺炎及胆道感染等并发症的发生。实验组采用舒适护理。在常规护理的基础上，手术前，主管医师对患者进行手术前访视，向患者介绍手术的情况，指导患者手术中的相关配合，减少患者的担忧。手术后，患者因为疼痛或留置有鼻胆管而一直处于平卧位，护士为患者提供小枕头改变患者的卧位提高患者的舒适度。对患者进行心理指导，改善患者的焦虑抑郁情绪，帮助患者解决问题。

1.3 观察指标 观察两组患者舒适度情况和负性情绪。采用Kolcaba的舒适状况量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑和抑郁情况，SAS 评分，低于 50 分为正常，50～60 分为轻度焦虑，61～70 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑;SDS 评分，低于53 分为正常，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁，分值越高，表明焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法 使用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Kolcaba的舒适状况量表评分比较，见表1。

2.2 两组患者负性情绪比较，见表2.

3 討论

舒适护理是一种现代化的人性护理模式，强调以患者为中心，将护理理念与患者实际情况相联系，让患者得到最满意的护理服务。开展舒适护理主要针对患者个人身体状况、心理情绪、精神状态方面展开舒适护理，以使ERCP手术患者减少术后并发症，使患者心情愉悦，提高生活质量，带给患者更加舒适的心理、治疗感受。本研究表明，为ERCP患者实施舒适护理，可提高患者的舒适度，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，本文探讨舒适护理模式应用于ERCP患者，提高患者生活质量，减轻了患者的负性情绪，故而人性化的舒适护理模式值得推广。

参考文献

[1] 陈文哲.内镜逆行胰胆管造影取石术治疗高龄单发胆总管结石患者的效果及安全性观察[J].中国当代医药，2019，26（07）：49-51+64.

[2] 张晓威， 徐刚潮， 郑周红.胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的疗效及对预后的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20 （15） ：96-98.

[3] 曹惠鹃，赵红，周锦，周南，张铁铮.不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影术后认知功能的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（05）：341-345.

[4] 洪婵.对接受内镜下逆行胰胆管造影术的患者进行术后综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（02）：232-233.