观察预见性护理干预在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果

宋鑫 王莉 李潇洒

【摘 要】 目的：观察预见性护理干预在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝胆管结石手术患者为本次研究对象，按照是否开展预见性护理干预将患者分为对照组（31例：未开展预见性护理）与实验组（31例：开展预见性护理），比较两组患者臨床治疗效果。结果：实验组术后并发症总发生率（3.23%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：肝胆管结石手术患者预见性护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】 预见性护理干预;肝胆管结石手术;护理;应用

【中图分类号】R691.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-155-01

肝胆管结石的发生与胆管炎、胆道蛔虫感染、胆道畸形、胆汁代谢异常以及不良饮食方式有关，流行病学调查显示本病多发于中年男性且东南亚地区发病率高于其他地区，由于胆管结石发病位置较为特殊、病情较为复杂，患者在术后易发生并发症[1]。本次研究为论证预见性护理干预对肝胆管结石手术患者的影响，比较我院2018年12月-2019年12月31例未开展预见性护理以及31例开展预见性护理，两种不同护理干预模式患者预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝胆管结石手术患者按照是否开展预见性护理干预将患者分为对照组与实验组，实验组开展预见性护理（n=31）：男、女分别17例、14例，年龄/平均年龄为：24岁～58岁、（43.12±1.21）岁，术前功能Child分级：A级、B级以及C级分别有16例、11例、4例。对照组未开展预见性护理（n=31）：男、女分别16例、13例，年龄/平均年龄为：24岁～61岁、（43.11±1.25）岁，术前功能Child分级：A级、B级以及C级分别有17例、10例、4例。本次研究对象在性别、平均年龄以及术前功能Child分级等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中肝胆管结石临床诊断标准。（2）患者均神志、精神正常，在获悉本次研究目的与方法后表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除神志、精神异常患者。（2）排除围手术期诊疗资料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理干预） 术前护理人员协助患者完成各项检查，并遵照手术方案协助患者开展术前准备，术前患者应尽量休息。术中护理人员密切监测患者各项生命指征并配合主治医师完成术中相关操作，术后遵照医嘱给药或落实相关护理。

1.3.2 实验组（预见性护理） （1）术前：护理人员在术前常规健康教育的过程中预先性告知患者术后可能发生的并发症，并结合围手术期干预有效案例，强调围手术期诊疗护理配合的重要性。（2）术后：①切口感染：术中以及术后护理人员应观察患者手术切口渗血情况，若患者伤口被胆汁、结石污染，护理人员应使用碘伏对伤口进行清洁。此外，若患者伤口出现红、肿、热、痛等异常反应，应及时通知主治医师，早期行开放引流并应用抗生素药。②胆漏：护理人员应妥善固定“T”形引流管，在术后加强巡视，密切关注患者术后引流液引流量、引流颜色，若患者引流出胆汁样的液体，护理人员应及时通知主治医师，并请患者取半坐位位。此外，嘱患者在术后活动中应避免“T”形引流管出现扭曲、挤压。③术后引流管护理：一般情况下术后持续胃肠减压2天至3天，待患者肛门排气后可拔除胃管，并准许患者少量食用流食或半流食，逐渐过渡至固态饮食。导尿管在术后2天至4天拔除。

1.4 观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组术后并发症总发生率比对照组低。

3 讨论

肝胆管结石患者常用治疗手段为手术治疗，但是术中患者心理情绪状态、围手术期护患配合均可影响手术结果，此外，因肝胆管结石解剖结构较为特殊，术后并发症发生率高[2]。肝胆管结石患者围手术期常规护理中患者术后并发症的发生可，可增加医患纠纷，不利于患者术后病情的控制[3]。肝胆管结石预见性护理就即在相关并发症发生前，护理人员通过健康教育使患者做好心理准备，并提升患者围手术期诊疗护理配合依从性，并在术后护理人员借助自身临床实践洞察力与观察力，及时给予患者针对性护理以降低并发症术后的发生[4]。

本次研究显示实验组患者术后并发症总发生率比对照组低，综上所述，肝胆管结石患者预见性护理干预可提升手术治疗安全性。

参考文献

[1] 吴桂凤.预见性护理干预在肝胆管结石手术患者护理中的应用[J].养生保健指南，2018，12（23）：140.

[2] 王惠萍.预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者的干预效果分析[J].家庭医药，2019，1（4）：68.

[3] 边俊霞，成杰，王伟， 等.护理干预措施预防超高龄肝内外胆管结石病手术治疗患者肺部感染的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（6）：905-908.

[4] 胡惠敏，欧阳石女.临床护理路径干预措施在预防高龄患者肝内外胆管结石手术肺部感染中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（23）：196-198.