袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生“黄金小时”健康水平的影响

李雯瑞 万小姣

【摘 要】 目的：探究袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生“黄金小时”健康水平的影响。方法：选取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早产剖宫产新生儿作为研究对象，按照奇偶数法分组（每组43名），A组采用常规护理，B组采用袋鼠式护理，对比两组应用效果。结果：B组新生儿的CD+3、CD+3、CD4/CD8等T淋巴细胞水平均高于A组，CD+8低于A组，免疫状态较好（P<0.05）;B组新生儿出生后1个月内，身长增长、体质量增长、头围增长等体格发育情况均高于A组（P<0.05）。结论：在晚期早产剖宫产新生儿出生“黄金小时”时运用袋鼠式护理，可改善其免疫状态，促进体格发育。

【关键词】 袋鼠式护理;晚期早产剖宫产新生儿;“黄金小时”;免疫状态;体格发育

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-140-02

临床范围内将晚期早产儿新生儿定义为34～36+6周的新生儿，其身长、体重、外貌等指标与足月儿接近，是发于基本成熟且发病率较低群体[1]。目前，尚未有研究明确晚期早产儿的形成原因，对于晚期早产剖宫产新生儿来说，在出生后的24h内，属于“黄金时期”，在这一时期，为新生儿提供准确的护理模式，对新生儿的健康水平具有重要影响[2]。袋鼠式护理是指类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，研究证实在早产儿护理中，该护理模式具有良好的应用效果。本次研究选取我院实例，对此进行合理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早产剖宫产新生儿作为研究对象。按照奇偶数法分组：A组共43名，男22名，女21名，胎龄34～36（34.78±0.25）周;B组共43名，男23名，女20名，胎龄34～36（34.92±0.31）周。纳入标准：①晚期早产儿，行剖宫产分娩;②出生24h内;③单胎。排除标准：①患有先天器质性功能障碍;②皮肤类疾病;④血液、免疫系统功能障碍。此次研究对象的选取，均经过新生儿家长同意。参与本次研究的新生儿家长，均对研究过程及结果获知情权，两组新生儿基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

A组新生儿采用常规护理，由护理人员指导新生儿母亲掌握科学喂养方式，清洁新生儿皮肤，注意保温，并告知新生儿家属照护注意事项等。

B组新生儿采用袋鼠式护理，内容为：①环境设置：护理期间，实时监测新生儿的血氧饱和度、心率、呼吸等体征;根据医院条件，设置袋鼠式护理房间，结合晚期早产儿新生儿需求，配备相应医疗设施，并进行室内环境设计，如，隐私护理区、绿植摆放等;合理调整房间光线及温度，控制室内设备运作声音保持在较低水平，确保新生儿拥有较好的睡眠质量。②肌肤接触：新生儿出生后，经专业评估后，与母亲进行肌肤接触;产妇将胸腹部敞开，使新生儿尽量裸体状态完全趴于产妇胸部;使用袋鼠式护理服固定新生儿体位，母亲用手支撑早产儿的背部及臀部，调整好体位后，使用洁净、质地温和的无菌毛毯覆盖新生儿;确保室温处于舒适状态下，若新生儿无法掌握自主吮吸，可使用吸乳器指导母亲吸出母乳进行喂养，确保新生儿大部分时间保持与母亲的接触。

1.3 观察指标

检测两组新生儿的免疫状态，记录其体格发育情况。

①免疫状态：采集新生儿血液样本，经实验室检测其CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等T淋巴细胞亚群水平。②体格发育情况：记录其出生1个月后的身长、体质量、头围等体格发育情况。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 免疫狀态 两组新生儿免疫状态对比见表1：

2.2 体格发育情况 两组体格发育情况对比见表2：

3 讨论

袋鼠式护理属于早期新生儿护理方式，周远珍等学者[4]研究指出，针对早产儿实施袋鼠式护理模式，有利于促进患儿的成长。考虑原因在于，袋鼠式护理中，对早产新生儿的情感需求、睡眠质量、各项体征发育等，均提供了支持措施，对增进母婴感情方面具有积极意义。本次研究数据显示，在B组新生儿中采取袋鼠式护理后，该组新生儿的T淋巴细胞CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等免疫细胞均得到明显改善，且在1个月后，对患儿的体格发育情况进行测量，可见身长、体质量、头围等体格发育情况优于A组新生儿。考虑原因在于，早产儿的免疫力较低，极易因感染造成严重后，袋鼠式护理的应用，可通过多种增强其免疫状态，并有效模拟动物照顾幼儿的模式，提升新生儿对外界环境的安全感，降低早产对其产生的刺激，促进其体格发育[5]。

综上所述，将袋鼠式护理应用于晚期早产剖宫产新生儿出生“黄金小时”时，可改善其免疫状态，促进体格发育。

参考文献

[1] 郭少青，何必子，刘登礼，等.早产儿与足月儿血流动力学指标对比分析[J].中华新生儿科杂志，2019，34（2）：125-128.

[2] 万兴丽，苏绍玉，唐军，等.早产儿出生后黄金小时体温集束化管理对入院体温及临床结局的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（8）：613-617.

[3] 黄晓睿，向建文，王越.袋鼠式护理防治早产儿喂养不耐受的临床观察[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3356.

[4] 周远珍，蓝远妮，谢小丽.袋鼠式护理对早产儿体重增长和摄奶量的影响[J].中国实用医药，2019，14（7）：137-139.

[5] 洪丽锦，傅冬梅，李科霞.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为、体格发育的干预作用探析[J].中国医药指南，2019，17（24）：48-49.