个案护理教学在乳腺癌术后淋巴水肿护理教学中的设计与运用

郝润珍 沈昱含 王垣晓

【摘 要】 目的：研讨个案护理教学在乳腺癌术后淋巴水肿护理教学中的设计与运用。方法：将2017年-2018年学校安排在我院乳腺外科实习的72名护生作为研究对象，按照毕业先后的时间，将其分为对照组与试验组，对照组：36例，给予一般的教学方法进行教学;试验组：36例，给予个案护理教学的方法进行教学，实习期结束后，比较两组护生对教学护理方法的满意度。结果：试验组护生对教学护理方法程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将个案化护理应用于乳腺癌术后淋巴水肿的护理教学中，不仅使护生的实践能力提高，还提高了其发现与处理问题的能力，有利于护理行业的发展与进步，使护理得到了质的提升。

【关键词】 个案护理教学;乳腺癌;术后淋巴水肿;护理教学;设计与运用

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-122-02

乳腺癌是多见于女性的妇科类疾病，临床上最为常见的症状为乳腺肿大、乳头异常等，且对于该疾病的治疗是先进行手术治疗，但是，患者在进行完手术后易于出现上肢淋巴水肿的并发症。因此，对患者采取适当的护理措施就显的尤为关键。经研究发现[1]，将个案化护理应用于乳腺癌术后淋巴水肿的护理教学中，降低了患者并发症出现的概率，也提高了护生的护理能力。而本文主要研讨个案护理教学在乳腺癌术后淋巴水肿护理教学中的设计与运用，具体内容如下：

1 一般资料及方法

1.1 基本资料

将2017年-2018年学校安排在我院乳腺外科实习的72名护生作为研究对象。按照毕業先后的时间，将其分为对照组与试验组，对照组：36例，女性：男性=35：1，平均年龄（20.26±2.37）岁;试验组：36例，女性：男性=34：2，平均年龄（20.38±2.31）岁，两组护生在年龄、性别上无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 36例，给予一般的教学方法进行教学[2]，包括护理的常规操作、日常护理注意事项等等。

1.2.2 试验组 36例，给予个案护理教学的方法进行教学，具体内容如下：

（1）实习期第一周：基础知识的教学与个案护理的演示。①由带教老师给学生详细的讲解有关乳腺癌的护理的相关理论知识、护理基本操作及其在操作过程中应该注意的事项，并与此同时，要求学生要学会自主系统的学习有关乳腺癌的护理理论，达到对于乳腺癌手术及其术后并发症发生情况的熟练掌握。②在对于护理理论知识有相应的了解与熟悉后，让护生随同老师查房，让他们学习老师查房过程中是如何依据患者的常规情况、护理问题、制定护理方案等[3]。

（2）实习期第二周：个案护理指导。①由老师指导，护生自选乳腺癌术后淋巴水肿病例进行个案护理，主要包括对于健康情况的查看、列出护理问题及就该问题制定的护理措施等;②将其拟定好的个案护理方案交由老师批阅，并指出不足之处;③由带教老师与实习护生共同讨论个案护理需要修改的内容，如给患者进行手部清洁的次数是2次/d还是3次/d，并及时解决大部分实习生存在的同类问题。

（3）实习期第三周：个案护理的应用。①在带教老师的指导下，护生可以将个案护理应用于乳腺癌术后淋巴水肿病例中，并对于患者的生命体征进行详细及时的记录，同时，也要真实准确的记录加压包扎法护理、按摩护理等中，出现的异常情况，及时的修改。

（4）实习期第四周：护士自主查房。从实习护生的个案护理中选出一例比较典型的案例，让护生自主查房，之后，由带教老师对其进行相应的点评与指导。

（5）实习期结束前一周：考核。对于实习护生实习期间的个案护理进行考核。考核的优率为99%。

1.3 观察指标

比较两种护生对教学护理方法的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.5软件处理数据，计量数据t检验，以x±s表示，计数资料x2检验，用%表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护生对教学护理方法的满意度

试验组护生对教学护理方法程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺癌是常见的妇科类疾病之一，手术治疗该疾病后，易出现术后淋巴水肿。而经研究发现[4]，个案护理对于降低乳腺癌术后淋巴水肿是非常有效的护理模式。

个案护理，首先是让护生对于乳腺癌的相关知识有系统性的了解，使其对于护理知识有一定的掌握;其次，在知识了解充分的情况下，让其跟随带教老师进行查房，现场学习老师是如何进行个案护理;之后，让其自行依据病例拟定相应的个案护理，交由老师审阅、批改，随后，将其实施，并记录实行过程中存在的问题，并加以完善;最后，由老师对于护生的个案护理进行考核。该护理不仅实现理论与实践相结合[5]，还进一步提高了护生的护理能力。

该研究中，试验组护生对教学护理方法程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将个案化护理应用于乳腺癌术后淋巴水肿的护理教学中，不仅使护生的实践能力提高，还提高了其发现与处理问题的能力，有利于护理行业的发展与进步，使护理得到了质的提升。

参考文献

[1] 何丽芳.临床带教中以个案分析法提高学生护理程序应用的能力[J].现代中西医结合杂志，2005，14（9）：1249.

[2] 郭燕梅.护理程序的临床带教[J].福建医药杂志，2004，16（4）：164.

[3] 辛云辉.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理[J].中外医学研究，2012，10（36）：94-95.

[4] 赵健，王莉.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及护理进展[J].中华现代护理杂志，2007，13（28）：2744-2754.

[5] 熊鹰.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理体会[J].吉林医学，2012，33（27）：6008.