快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

张金芝

【摘 要】 目的：研究快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择2017年2月—2019年2月某医院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的60名患者单作研究对象，采用随机的方式把他们划分成两组，即对照组与观察组，两组各30名。对对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上进行快速康复外科护理干预，对两组的护理效果进行比较。结果：两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间与对照组相比更明显，术中出血量与对照组比较更少，差异都存在统计学意义（P<0.05）。护理后，两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分都比护理前更低，且观察组比对照组更低，差异都存在统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科护理干预应用在腹腔镜胆囊切除术中，不但能够减少患者的负性情绪，而且能够促进患者术后恢复。

【关键词】 快速康复外科护理干预;腹腔镜胆囊切除术;应用效果

【中图分类号】R3.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-101-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月在某院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组病程1～14年，平均（7.57±2.26）年。观察组病程1～14年，平均（7.16±2.31）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

两组均采用腹腔镜手术器械进行治疗。对照组给予常规护理，即术前为患者和家属讲述手术方案，告知术前禁水4h、禁食12h，常规留置鼻胃管和尿管，灌洗肠道;术中及时补液;术后做好引流管护理，常规给予止痛药。观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理干预。（1）术前护理：详细告知患者及其家属疾病和手术的相关知识，术前进行功能锻炼指导;指导患者术前禁食6h，禁水3h，术前晚给予患者口服800ml5%葡萄糖溶液;术前3h口服200ml5%葡萄糖溶液，无须行肠道准备，且无须留置尿管和胃管。（2）术中护理：术中手术室温度保持在22～24℃，加强保暖，以预防低体温的发生;术中腹腔冲洗液温度在37℃左右;术中适当限制补液，术日输液总量低于2000ml;术毕不放置引流管，若炎性水肿和渗血明显可酌情放置引流管，并在术后48h待患者病情稳定后拔除导管。（3）术后护理：综合评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予药物或物理镇痛，患肢麻醉药效消失后让其咀嚼口香糖以刺激胃酸分泌，促进胃肠蠕动;术后6h协助患者取半卧位，指导其进食清流质饮食，逐渐过渡到流质和正常饮食;术后6h鼓励患者下床活动，并增加活动量和活动时间[2]。

1.3 临床评价

（1）比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间。（2）采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评估两组护理前后的负性情绪，评分越低提示患者的焦虑、抑郁症状越轻。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前观察组的SAS评分为（65.3±6.9），SDS评分为（64.9±6.8）对照组的SAS评分为（64.7ab±7.0）、SDS评分为（65.2±7.1）;护理后观察组的SAS评分为（33.1±3.6ab、对照组的SAS评分为（45.2±4.2a）、观察组的SDS评分为（32.6±3.5ab、对照组的SDS评分为（45.4±4.3a），把两组护理前后进行比较，护理后均明显低于护理前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

快速康复外科护理干预的主要优势：（1）传统护理中术前做好肠道准备，清除肠腔内容物，能够提高手术视野清晰度，确保手术的顺利进行，但是会造成患者肠道菌群失调，增加术后感染风险，而快速康复外科护理理念则提倡术前无须清洁肠道，且无须常规留置尿管和胃管，降低了发生肠道菌群移位和电解质紊乱的风险;（2）快速康复外科理念强调术中适当限制液体输入量，可减少代谢性酸中毒、组织间液潴留、切口感染等并发症的发生，而加强保暖工作，可有效避免低温的发生;（3）术后早期给予患者进食并指导患者早期下床活动，可增加脏器血液循环量，加速切口愈合，同时还可刺激肠道蠕动，保护肠道黏膜，促进肠道功能恢复，减少腹腔感染、切口瘘和肠道水肿等并发症的发生;（4）术后及时镇痛可提高镇痛效果，并减少阿片类止痛药物的使用量。

参考文献

[1] 曹丽晶.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J].大医生，2017，2（Z2）：249-250.

[2] 安维娜.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：256-258.