探究集束化护理策略对神经内科重症患者肠内营养执行率的影响

郭玲玲

【摘 要】 目的：探讨神经内科重症患者选用集束化护理策略的价值。方法：选2019.02～2020.02区间收治90例神经内科重症患者研究，将其均分为2组（随机表），对照组（n=45选用常规护理），试验组（n=45选用集束化护理策略），对比肠内营养执行率、营养状况。结果：试验组肠内营养执行率（88.89%）明显高于对照组（68.89%），P<0.05。试验组营养状况优于对照组，P<0.05。结论：神经内科重症患者选用集束化护理策略对改善机体营养状况，提高肠内营养执行率效果更理想。

【关键词】 集束化护理策略;神经内科重症;肠内营养执行率;营养状况

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-093-02

神经内科重症患者在各应激反应刺激下机体处于高分解、高代谢状态，致使机体免疫功能下降[1]。肠内营养可为患者提供机体所需营养组分，在执行过程中易出现误吸、腹胀等情况，加之神经内科重症患者多伴有意识障碍，会直接影响其进食质量、肠内营养执行率，因此需肠内营养执行中需开展有效护理干预措施，本文选择90例2019.02～2020.02区间收治神经内科重症患者研究，对比常规护理、集束化护理策略价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究90例神经内科重症患者均选自2019.02～2020.02区间。试验组25例男、20例女，年龄40-72岁，均值（55.14±12.04）岁;疾病类型：18例脑出血者、19例脑梗死者、8例其他疾病者。对照组24例男、21例女，年龄40-72岁，均值（55.34±12.11）岁;疾病类型：17例脑出血者、16例脑梗死者、12例其他疾病者，对比P>0.05。

1.2 方法

常规护理：根据患者每日需求合理配置食物，选择适宜输入速度、合理温度，在保持无菌原则前提下，密切观察患者临床表现，一旦出现不良反应需暂停输注，判断患者肠内营养承受力。

集束化护理策略：（1）系统培训：科室定期对护理人员进行专业培训及考核，利用病例分析、授课、讲座等形式进行肠内营养支持教育，在提高护理人员专业水平同时，掌握肠内营养支持的重要性、操作技巧及防范[2]。（2）营养风险筛查：在对患者实施肠内营养治疗前，需对患者进行营养风险筛查，决定其是否可进行肠内营养治疗，并遵医嘱选择正确肠内营养方案。（3）营养管选择：营养管选择聚氨酯类材质设备，并选择合理置管路径，若存在咳嗽症状，需暂停鼻饲操作，避免出现误吸、反流情况[3]。（4）营养液输注及管理：使用肠内营养泵持续泵入肠内营养，按照从少到多顺序输注营养液，若残留量在150-200ml需减缓输注速度，若残留量>200ml需停止输注，其次在输注过程中需密切检查患者血压、血糖、血脂、体质量、血清蛋白等持续监测，并调整肠内营养量。

1.3 观察指标

①对比两组肠内营养执行率。②营养指标：血清前白蛋白、血清转铁蛋白、血清总蛋白等。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 肠内营养执行率

试验组：45例肠内营养执行率88.89%（40/45）;对照组：45例肠内营养执行率68.89%（31/45），两组对比试验组高于对照组，x2=6.6109，P=0.0101。

2.2 营养指标 试验组血清前白蛋白、血清转铁蛋白、血清总蛋白明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

神经内科重症患者因神经、脑组织受损，极易出现应激反应及消化性溃疡，导致机体营养水平持续下降，为改善其住院治疗期间营养状态，临床需采用肠内营养干预方案，提高机体营养水平，减轻疾病严重程度及预后效果[4]。有研究显示[5]神经内科重症患者实施肠内营养后易并发多种并发症，降低肠内营养执行率，出现机体营养不足等情况，针对上述问题选择辅助干预可改善机体营养不足现象，集束化护理策略各个元素临床效果得到证实，既可改善预后效果，还可提高其整体生活质量，其次各个元素可操作性、目的性强，应用后可提高整体护理效果，将各个元素集合在一定可形成集束化管理，在同一个环境内实施具有目标性、时间性、序贯性护理措施，提高肠内营养执行率，改善机体营养水平。本研究中试验组肠内营养执行率88.89%高于对照组68.89%，其次试验组血清前白蛋白、血清转铁蛋白、血清总蛋白明显高于对照组，提示集束化护理策略可提高营养指标，避免肠内营养执行中断等情况，达到改善预后效果的目的。

综上，神经内科重症患者选用集束化护理策略可明显提高肠内营养执行率，改善机体营养状态，值得借鉴。

参考文献

[1] 林莉.对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果[J].贵州医药，2020，44（02）：327-328.

[2] 钟生琴.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用[J].心理月刊，2020，15（02）：145.

[3] 黄可静，叶凯丽，黄智铭.规范化肠内营养联合皮肤护理在神经重症失禁性皮炎患者中的應用[J].中国现代医生，2020，58（02）：180-183.

[4] 柳青，陈晓莉.呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果[J].医学食疗与健康，2020，18（01）：116-117.

[5] 张飞飞.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果研究[J].心理月刊，2019，14（23）：147.