小儿湿疹血瘀风燥型采用中药内服外洗治疗的临床效果观察

吴小巍

【摘 要】 目的：探讨中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型的临床效果。方法：选取2018年2月至2019年3月收治的42例血瘀风燥型小儿湿疹患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各21例。对照组口服氯雷他定片，外用氧化锌软膏治疗，观察组内服活血祛风汤，外用外洗方外洗治疗，比较两组患儿的疗效。结果：观察组治疗有效率为95.24%（20/21），明显高于对照组的76.19%（16/21），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后皮损状态评分、瘙痒评分、皮损面积评分、中医证候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型临床疗效显著，能有效改善湿疹症状，促进皮损快速恢复正常，调节机体免疫功能。

【关键词】 小儿湿疹;血瘀风燥型;活血祛风汤;外洗方;疗效

【中图分类号】R275.9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-084-02

小儿湿疹，即特应性皮炎，是一种复发性、慢性、炎症性的变态反应。发病机制复杂且不明确，普遍认为，湿疹的发病机制可能与免疫机能失调、个体遗传因素、微生物感染及机体对自由基的清除能力降低等有关[1]。发病多在婴幼儿时期，并迁延至儿童和成人期。临床特点为湿疹样皮疹，伴有剧烈瘙痒，常易反复发作，迁延难愈，严重可影响患儿身心健康，降低患儿生活质量。我院近年来采用中药内服、外洗治疗小儿湿疹，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年3月收治的42例血瘀风燥型小儿湿疹患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各21例。纳入标准：①所有患者均符合湿疹的诊断标准，瘙痒剧烈，发作反复，有渗出性，病损呈对称性、损害性、糜烂性;②年龄在2-8岁;③发病在2周内，2周内未使用皮质类固醇激素，7d内未内服抗组胺药物及未外用皮质类固醇激素药物;④患者符合中医脾虚湿热证临床表现，皮肤潮红、瘙痒、渗出汁液、便溏、尿短赤、口渴、心烦、身热、舌红、苔薄白、脉数等;⑤患者家属对该研究签署知情同意书。排除标准：①病变部位存在真菌感染、细菌感染;②非单独发病者;③病损严重，需要系统系糖皮质激素治疗者;④对使用药物过敏者;⑤有心、肝、肾、血液及免疫系统疾病者;⑥皮损面积大于人体表面积的5%;⑦患儿家属拒绝参加本研究者。其中对照组男14例，女7例;年龄3-8岁，平均年龄（5.45±2.27）岁;病程1.4-3.8个月，平均（5.37±3.92）个月;湿疹主要部位：头面7例，上肢4例，躯干6例，下肢4例。观察组男12例，女9例;年龄2-8岁，平均（4.92±2.44）岁;病程1.2-3.6个月，平均（5.50±3.91）个月;湿疹主要部位：头面8例，上肢4例，躯干5例，下肢4例。两组性别、年龄、病程以及湿疹部位等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用氯雷他定分散片（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20060157）体质量<30kg的患儿，5mg/d，体质量≥30kg的患儿，10mg/d;外用氧化锌软膏（陕西功达制药有限公司，国药准字H61023016），取适量涂于皮损处，1次/d。

1.2.2 观察组 内服中药活血祛风汤（白鲜皮10g、当归7g、赤芍7g、牡丹皮5g、白芷5g、白蒺藜5g、陈皮5g、桃仁3g、龙胆草3g、甘草3g、野菊花4g、淡竹叶4g、炒枳壳4g），冷水煎煮2次，药汁混匀后口服，50mL/次，早、晚饭后0.5h温服，1剂/d;并采用润愈洗剂（黑豆10g、何首乌5g、苏木5g、马齿苋5g、蛇床子5g、蒲公英5g、当归10g、地骨皮10g、白芷10g、桃仁5g、透骨草5g、荆芥5g）外洗，冷水煎煮2次，药液混匀后约200mL，温凉至以皮肤感觉舒适为度，将患儿的皮损部位浸入药液中泡洗，或用纱布蘸取药液擦洗，30min/次，3次/d。

1.3 观察指标 疗效判定标准：治愈：治疗后，症状消失，皮损面积减少≥90%;显效：治疗后，症状明显减轻，皮损面积减少≥70%;有效：治疗后，症状有所减轻，皮损面积减少≥30%;无效：治疗后，症状无明显改善，皮损面积减少<30%。瘙痒程度评分[2]：3分：瘙痒感难以忍受，严重影响睡眠及日常生活;2分：瘙痒感较重，经常搔抓，但未影响睡眠，可耐受;1分：瘙痒感较轻，偶有搔抓;0分：无明显瘙痒感。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为95.24%（20/21），明显高于对照组的76.19%（16/21），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后皮损状态评分、瘙痒评分、皮损面积评分、中医证候积分分别为（0.4±0.2）分、（0.3±0.1）分、（0.3±0.2）分、（0.5±0.2）分，明显低于对照组的（1.3±0.4）分、（1.1±0.5）分、（1.2±0.4）分、（1.6±0.5）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+分别为（49.61±0.32）%、（1.75±0.28），明显高于对照组的（38.42±0.21）%、（1.36±0.34），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

清代《医宗金鉴》详细描述了不同类型的湿疹，主要分为以下4类：“面游风”“四弯风”“浸淫疮”及“胎敛疮（奶癣）”。该病病因为素体禀赋不耐，加之饮食失调，湿热困阻脾胃，运化失职，更兼腠理不密，外受湿热之邪，郁于腠理，发为本病[3]。脾失健运，致使湿热内蕴，郁于腠理，浸淫肌肤;起居不慎，脾为湿困，复感风、湿、热邪，或长期病情迁延，湿阻成瘀，风热化燥伤阴，肌肤失养;或气阴两虚，血虚风燥。

本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中藥内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型临床疗效显著，能有效改善湿疹症状，促进皮损快速恢复正常，调节机体免疫功能。

参考文献

[1] 杨晓峰，周志宏，李惠英，等. 中医治疗小儿湿疹研究进展[J]. 云南中医中药杂志，2018，39（5）：89-90.

[2] 陈晶晶，陈金凤，简毅燕. 健脾祛湿法治疗小儿湿疹患儿的临床效果[J]. 医疗装备，2018，31（1）：108-109.

[3] 毛一亮，庄启达. 中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型50例临床观察[J]. 中医儿科杂志，2017，13（1）：60-63.