研究固肾清血汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果

徐晓丽

【摘 要】 目的：研究固肾清血汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果。方法：用2018年3月-2019年6月在院治疗的66例2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者开展此次研究，遵照掷硬币法均分为参照组和观察组，各33例。参照组用西药治疗，观察组在西药基础上进行中药治疗，比较两组的治疗效果、不良反应。结果：治疗后，参照组治疗效果不及观察组;观察组不良反应少于参照组，（x2=4.591，P=0.032）统计学意义明显。结论：为2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者提供固肾清血汤加减治疗效果显著，不良反应更少，值得推广。

【关键词】 固肾清血汤;慢性肾功能不全;2型糖尿病;蛋白

【中图分类号】  R969.4 【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-082-01

2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者的免疫能力、胰岛素水平等较弱，血糖波动、尿液中蛋白含量高，肾衰竭、死亡等病症高发[1]。本次研究中的西药和西药基础上用中药治疗进行对比，在西药基础上开展中药治疗为肾脏提供更优质的保护，加强患者体质。中药治疗利用多种药材为患者肌体进行调理，改善“腰痛、通风、尿浊”等病症，健脾益肾、升清降浊、固肾生津，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2018年3月-2019年6月在院治疗的66例2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者开展此次研究，遵照掷硬币法均分为参照组和观察组，各33例。所有患者均符合《美国糖尿病学会关于2型糖尿病肾病诊断标准》、《肾脏病学》、《中医新药治疗慢性肾衰的临床研究指导原则》中关于2型糖尿病合并慢性肾功能不全的诊断标准[2]，患者均存在面色晦暗、乏力、腰酸痛、血糖异常、尿蛋白/血尿指标明显等;排除患者有高血压、感染等病症。男女比例为41：25，平均年龄为（55.72±3.81）岁，平均糖尿病病程为（5.42±3.56）年。两组基线资料（P>0.05）不具备统计学意义，有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

西药治疗：让患者每日三餐前口服若和龙（瑞格列奈）（生产厂商：丹麦诺和诺德生物技术有限公司;批准文号：注册证号H20040677）一次1.0mg，每日三餐中口服保肾康（生产厂商：海南林恒制药股份有限公司;批准文号：国药准字H46020603）一次3粒（150mg），开同（生产厂商：北京费森尤斯卡比医药有限公司;批准文号：国药准字H20041442）每日三餐过程中吞服4-8片，药物剂量要根据患者血糖进行调整，每4周为一个疗程，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组

在西药基础上开展中药治疗：保留上组治疗内容，中药治疗以固肾清血汤加减治疗为主（主药：熟地20g、生黄芪40g、淮山药20g、丹参20g、山茱萸20g、醋五灵脂10g、菟丝子20g、蒲黄炭10g、覆盆子30g、茵陈20g、当归15g、枸杞子20g、白花蛇舌草15g、益智仁15g、败酱草15g、大黄10g等）加减法：若患者肾阴虚要添加女贞子15g、龟板15g、旱莲草15g;若患者肾阳虚要添加淫羊藿15g、肉桂6g、巴戟天15g、附子10g。所有药物每日一剂，用水煎服，汤汁剂量控制在400ml，均分两份，每日早晚各服一次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

统计两组出现的胃肠道反应、头晕、水肿等不良反应，生成不良反应发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者血糖指标稳定，血尿、尿蛋白、水肿、腰痛等病症完全消失。有效：治疗后，患者血糖指标较稳定，蛋白尿等指标偶有异常，腰痛等变轻。无效：治疗后，患者周身病症明显加重，存在肾衰竭、死亡等情况。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组治疗效果不及观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组的不良反应 治疗后，参照组出现胃肠道反应、头晕、水肿的例数比为3：7：4，发生率为42.42%;观察组出现胃肠道反应、头晕、水肿的例数比为1：4：1，发生率为18.18%，观察组不良反应少于参照组，（x2=4.591，P=0.032）统计学意义明显。

3 讨论

中医学将2型糖尿病合并慢性肾功能不全归类到“关格、消渴、腰痛”等范围，治疗机理偏向外邪侵袭、正虚邪实等[3]，本次研究虽用西药治疗与在西药基础上用中药治疗进行对比，但中药治疗中的固肾清血汤加减治疗效果更醒目，调理患者气血，不足肾气，升清降浊，让湿浊、湿热等逐渐改善，补充脾脏、肾脏气息，让肾功能更稳固[4]。像大黄、黄芪等可以清热解毒、激发胰岛素灵敏性等，泻下逐瘀，活血通络，加强患者体质。固肾清血汤加减治疗提高临床治疗总有效率，减少不良反应发生率[5]。通过本次研究发现，治疗后，参照组治疗效果不及观察组;观察组不良反应少于参照组，（x2=4.591，P=0.032）统计学意义明显。说明固肾清血汤加减治疗对2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者帮助更大，加强肾功能。

综上所述，为2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者提供固肾清血汤加减治疗效果显著，不良反应更少，值得推广。

参考文献

[1] 房央梦，郑明迪，徐益波.吡格列酮治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效及对患者頸动脉超声的影响[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（2）：119-121.

[2] 鹿勇.心钠素在2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者中测量的意义[J].山西医药杂志，2016，45（3）：319-320.

[3] 张伟，阳石坤，李爱梅，等.DPP-4抑制剂治疗合并中重度肾功能不全2型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（5）：735-743.

[4] 汪会琴，胡如英，武海滨，等.2型糖尿病报告发病率研究进展[J].浙江预防医学，2016，28（1）：37-39.

[5] 肖小红，陈慧芳，熊虎，等.運动疗法联合赖脯胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（11）：53-56.