抽提透刺针法联合康复训练对小脑梗死后平衡功能影响的临床研究

胡方梅 崔友祥

【摘 要】 目的：探讨采取中医抽提透刺针法+康复训练干预小脑梗死后平衡功能障碍的效果。方法：选取80例研究对象随机分成治疗组与对照组各40例，均予以对症治疗，对照组在此基础上实施康复训练，治疗组在对照组的基础上应用抽提透刺针法联合干预，对比两组干预效果。结果：经14d的干预后两组Berg、Sheikh评分均较提高，而治疗组提高幅度明显较对照组显著（P<0.05）。结论：针对小脑梗死患者，应用抽提透刺针法联合康复训练的效果满意，可改善患者平衡功能，值得推广。

【关键词】 抽提透刺针法;康复训练;小脑梗死;平衡功能

【中图分类号】R246.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-042-01

Abstract：Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine （TCM） extraction through acupuncture plus rehabilitation training on balance dysfunction after cerebellar infarction. Methods： 80 cases were randomly divided into treatment group and control group， 40 cases in each group， all of them were given symptomatic treatment. The control group was given rehabilitation training on this basis. The treatment group was given combined intervention of extraction and penetration acupuncture on the basis of the control group， and the effect of the two groups was compared. Results： after 14 days of intervention， the Berg and Sheikh scores of the two groups were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion：for the patients with cerebellar infarction， the effect of combined rehabilitation training with extraction and penetration needling is satisfactory， which can improve the balance function of patients and is worth popularizing.

Key words：extraction puncture; rehabilitation training; cerebellar infarction; balance function

脑梗死属于常见的脑血管疾病，该病严重威胁患者的生活质量及生命健康。在脑梗死后，患者常会出现平衡功能障碍，这使得患者站立及行走困难，给患者及家庭带来巨大负担，所以如何减轻或者消除平衡功能障碍有重要意义[1]。针对小脑梗死后平衡功能障碍患者，通常是采取常规功能康复训练的方式，该方式对患者神经功能的恢复有正向作用，然而大量研究表明单纯康复训练的效果不理想[2]。随着中医治疗理念的推广，近年来本院在对小脑梗死后平衡功能障碍患者，在常规功能康复训练的基础上实施抽提透刺针法的治疗方式，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年4月本院收治的80例小脑梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《各類脑血管疾病诊断标准》中关于脑梗死的诊断标准，且经CT、MRI检查确诊。（2）患者发病时间均在14d内。（3）Berg平衡测定小于40分。（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并脑肿瘤、代谢障碍及短暂性脑缺血发作者。（2）合并精神疾病及代谢功能障碍者。（3）妊娠或哺乳期女性。按照随机数字表法分成两组：治疗组40例，男24例，女16例;年龄42～75岁，平均（59.2±2.1）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄41～73岁，平均（58.8±2.1）岁。两组在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予以降低颅内压、减轻脑水肿、改善机体微循环等支持治疗的方式，对照组在此基础上配合康复训练，主要是进行坐位平衡训练、坐位到站位训练、站立位平衡训练。治疗组在对照组康复训练的基础上实施抽提透刺针法的中医干预，具体如下：（1）选穴。玉枕、脑户、脑空、凤池、风府。（2）针具。华佗牌规格0.35mm×40mm的针具。（3）方法。辅助华智能和为坐位，对皮肤进行消毒，玉枕朝天柱穴透刺;脑户向风府透刺;脑空向凤池透刺，三穴进针均呈30°，沿头皮斜刺帽状腱膜，进针0.5寸借助抽提手法，沿一个方向旋转到“插之不进，提之不出”的得气状态后采取上下抽提的方式，抽提的幅度为0.5～1.0cm，行针30s，进针得气后15min捻针，频率为30s。进针30min起针，起针前捻针，凤池穴朝鼻尖方向斜刺0.5寸，风府朝下颌方向斜刺0.5寸，采取捻转手法以120次/min的频率持续捻转30s后起针。针刺频率1次/d。

两组均持续干预14d后评估疗效。

1.3 观察指标

干预前后采取Berg平衡量表与Sheikh躯干控制量表评价。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析

2 结果

经干预后两组在各项评分上均改善，但治疗组改善幅度明显要比对照组显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

小脑梗死在临床中常见，因该病的致残率及致死率高，因此该病受到广泛的关注。在对疾病的治疗上，多是采取对症治疗及康复训练的方式，康复训练通过重新学习可帮助华智能和恢复原有功能，提高平衡功能，然而康复训练的方式干预确需较长时间，所以寻找更有效的干预方式非常重要[3]。针灸对脑梗死的治疗历史悠久，对小脑梗死采取抽提透刺针法将现代神经解剖及传统针刺法结合，借助针刺直接作用头皮投影区可加强腧穴、经络、脏腑间的联系，促进营卫气血流通，促进局部及全身组织代谢，有助于神经功能恢复及平衡功能提高。

本次研究结果显示，在干预后平衡功能及躯干控制功能改善情况上，治疗组较对照组显著，这提示对小脑梗死患者，应用抽提透刺针法结合康复训练的干预效果满意，值得推广。

参考文献

[1] 张姝， 张丽华， 王艳君， 等. 调督针法结合康复训练对脑梗死患者日常生活能力的影响[J]. 世界针灸杂志， 2017， 27（1）：12-16.

[2] 张丽华， 张姝， 王艳君， 等. 调督针法对脑梗死运动功能障碍患者下肢肌张力的影响[J]. 中医药导报， 2017，5（23）：114.

[3] 王少为. 针刺联合牵伸康复训练治疗脑梗死后肌痉挛患者的疗效[J]. 医疗装备， 2018，6（12）：51.