冲击波联合中药薰蒸治疗股骨干骨折术后骨不连的临床疗效观察

邵志国

【摘 要】 目的：研究冲击波联合中药薰蒸治疗股骨干骨折术后骨不连的临床疗效观察。方法：研究对象选取我院2018年1月至2020年1月收治的股骨干骨折患者50例，使用奇偶数法将其分为实验组（25例）及对照组（25例），对照组使用二次手术进行钢板固定，实验组在对照组的基础上进行冲击波联合中药熏蒸进行治疗，比较两组患者临床疗效、术后骨折线评分。结果： 实验组临床疗效与骨折线评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：冲击波联合中药熏蒸对于股骨干骨折术后的骨愈合有着非常明显的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 冲击波;中药熏蒸;股骨干骨折术后骨不连;临床疗效

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-079-02

股骨干是粗隆下2-5厘米的骨干，有三组肌肉包围，由于大腿肌肉比较发达，骨折后常有错位及重叠。股骨干骨折多是严重外伤导致的骨折，不仅会造成运动功能障碍，严重者还会出现神经，肌肉等系统损伤并且会引发多处软组织损伤，坐骨神经损伤，感染和骨不连等情况发生[1]。在术后帮助骨干愈合的治疗方法多以二次手术，但治疗效果并不满意，因此如何采取一种简单有效的治疗方法成为现代医学的主要研究方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年1月至2020年1月收治的股骨干骨折患者50例进行研究，纳入标准：①符合骨不连诊断标准;②愈合时间超多8个月;③X光检查骨折处有缝隙;排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者;②合并血液系统或心脑血管系统疾病者;③有其他部位恶性肿瘤的患者;本次研究经我院批准且全部患者知情并同意和签署知情同意书。使用奇偶數发分为对照组及实验组，每组各25例。对照组年龄25-45岁，平均（34.26±2.38）岁。实验组年龄24-45岁，平均（33.65±4.65），经统计学检验，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

对照组采用二次手术进行治疗，在原切口处切入，取出钢板，清理骨折断端，重新使用钢板固定，而后缝合伤口。实验组在此基础上进行体外冲击波联合中药熏蒸进行治疗，方法如下：

①在手术两周后开始进行体外冲击波（extracorporeal shock wave ， ESW） 治疗，骨科冲击波治疗仪使用河南翔宇生产的XY-K-SONOTHERA-500型治疗仪，输出功率10千瓦，在骨折线横向选3个基准点，沿股骨纵向选远近1cm处两个点为作用点，定位避开大血管及神经，在每个作用点行2500次冲击波，每两天一次，每次25分钟，5天一疗程，持续5个疗程。②冲击波完成后30分钟进行中药熏蒸疗法，采用三菱、伸筋草、舒筋草，红花、木瓜等各25克，通过熏蒸治疗仪加水浸泡35分钟，根据患者耐受程度将治疗仪工作模式，温度，治疗时间进行调整，每天一次，每次30分钟，两周为一疗程。

1.3 观察指标

①两组患者临床疗效比较。②两组患者术后3、6、9、12周骨折线评分。

1.4 统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS22.0专业统计学软件进行数据分析，所有的计数资料以率（n%）表示，用χ2检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

干预后实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

随着社会的发展，交通事故与高处掉落致使骨折的概率明显增加，使得股骨干骨折的发生率也有明显上升趋势，也是导致其成为临床常见的骨折类型原因，股骨干骨折多以青壮年为主且男性是女性的3倍，近年来，随着医疗手段的发展和改进，但术后骨不连的概率依旧达到5%-10%，而患者的依从性较差，不遵医嘱过早的下地行走也是导致骨不连的主要因素[2]。

冲击波是一种机械波，其主要优点在于治疗过程中只有轻微损伤，且风险小，术后恢复较快，治疗费用远低于开放式手术[3]， 随着科技的进步，亦有一批很有影响的专著如《自然疗法大全》等十余种有关中药熏蒸洗浴疗法的单行本相继出版，为中药外治和中药熏蒸疗法的不断发展推波助澜。本次研究结果显示，实验组临床疗效与骨折线评分明显高于对照组。笔者分析，可能是冲击波在释放能量的同时，对细胞产生拉应力和应压力，引起组织松懈促进微循环进而刺激骨痂生成，同时药蒸汽中的中药离子通过表面皮肤直达病灶，药物的有效成分使得毛细血管扩张，血流加速，加快新陈代谢，改善组织的再生能力促进骨痂生成，在冲击波和中药离子的双重作用下使得股骨干的愈合能力得到加速生长。此外中药熏蒸使得药蒸汽由皮肤渗透，转运，吸收方式直达病灶，同时通过病灶周围皮肤使得药物离子直达病灶内部从而起到药到病除的效果。

综上所述冲击波联合中药熏蒸对于股骨干骨折术后的骨愈合有着非常明显的治疗效果，值得临床推广。但本次样本较少，还需多中心，大样本数据证实。

参考文献

[1] 乔崇巍.不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连82例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38（07）：867-868.

[2] 胡益文，易松敏.带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨不连55例报告[J].咸宁学院学报（医学版），2009，23（02）：132-133.

[3] 刘文辉，李富林，尹东.体外冲击波在骨科疾病中应用的研究现状[J].中国临床新医学，2017，10（03）：279-282.