藏医艾灸治疗类风湿性关节炎疼痛的疗效观察

才旦

【摘 要】 探究藏医艾灸治疗类风湿性关节炎疼痛的临床治疗效果。方法：选取2018-2019年于我院进行类风湿性关节炎的患者80例，按照随机数表法将所有患者分为实验组和对照组。对所有患者进行藏医药浴治疗，实验组在进行藏医药浴的基础上进行艾灸治疗，治疗周期结束后对两组患者的恢复情况进行比对。结果：实验组患者治疗有效率为93.75%，对照组患者治疗有效率为62.5%，两组数据具有统计学差异。结论：藏医艾灸治疗类风湿性关节炎治疗效果显著，可以在藏医药浴治疗的基础上大大提高治疗效率，对类风湿性关节炎患者的治疗意义重大，值得临床推广。

【关键词】 藏医;艾灸;类风湿性关节炎;疗效观察

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-071-02

0 引言

类风湿性关节炎是一种人体免疫病，致使身体免疫细胞攻击了正常的关节结构，导致关节滑膜炎等其他炎症。主要临床表现为关节肿痛、关节部位僵硬，久而久之疾病会累及全身，严重影响患者的日常生活。藏医对于类风湿性关节炎的治疗已有悠久的历史，其主要方法是药浴治疗，在不断的经验积累以及技术进步的帮助下已取得了显著的成就，对于类风湿性关节炎的治疗方法效果显著，本文旨在探究艾灸是否对于提高类风湿性关节炎的治疗效率，力求对于传统治疗方法不断进步，不断完善。

1 试验资料

1.1 一般资料

选取2018-2019年于我院进行类风湿关节炎治疗的80例患者，按照随机数表将所有患者分为对照组和实验组。其中对照组患者40例，男性患者7例，女性患者33例，患者年龄35-65岁，平均年龄56岁，平均发病史4.93±0.33年。实验组患者40例，其中男性患者5例，女性患者35例，患者年龄36-66岁，平均年龄57岁，平均发病史4.81±0.65年，两组患者年龄以及发病史差异不具有统计学意义。所有患者无认知障碍、智力障碍、阅读障碍，无妊娠期妇女、无严重心脑血管疾病患者、无心脏病等严重并发症。所有患者对于实验知情且同意。

1.2 治疗方法

对所有实验对象施用药浴治疗，药浴治疗处方：五味甘露浴（1.刺柏1000g 2.杜鹃1000g 3.大籽篙1000g 4.藏麻黄1000g 5.水柏枝2000g），按照患者实际病症加减琥珀、黄葵子、决明子、杂骨、宽筋藤等药物。患者适宜状态下的最高温度下进行药浴治疗，协助患者平躺于药浴中，头颈处垫高，药液液面以恰覆盖乳头为适宜。

对于实验组患者在药浴一个疗程结束后施加艾灸治疗，主要方法每天一次，总共两天进行艾灸治疗。治疗于距指、趾、腕、踝关节的穴位或痛点进行艾灸治疗，

1.3 诊断标准

参照中华医学风湿学会南宁1985年5月试行的疗效考核以及全国中西医结合风湿病学会风湿病疗效判定标准。疼痛症状、肢体僵硬症状等完全消失，各关节活动自如，类风湿因子检查呈阳性，肢体活动与正常无异或无明显差别且随访1年内无复发为显效。疼痛症状以及僵硬症状明显好转，各关节部分功能恢复正常，且随访1年内无加重现象为有效。疼痛肿胀症状、肢体僵硬症状无明显改善，或是任何一种情况下1年内病情复发甚至加重为无效。

2 结果

由表1可知，实验组患者治疗显效例数为20例，占比50.00%，有效例数为17例，占比42.50%，无效患者3例，占比7.50%。对照组患者中，治疗显效患者14例，占比35.00%，有效20例，占比50.00%，无效患者占比15.00%。可见艾灸配合药浴治疗可以大大提高患者治疗效率。

3 讨论

艾灸应由专人进行。艾灸前应及时与患者沟通，对准每个穴位以及每个关节或疼痛点，使用藏医艾条，随时调整艾灸的大小和治疗程度，将艾炷放在穴位上，点燃之后病人切勿随意走动，到病人感觉烧热，甚至略有些疼痛，就应移去。根据病情采用煮法，烧法，烤法，拟法等四个方法，在治疗过程中应，艾灸必须稳定并且落下的热灰应及时清除。指导患者对艾灸姿势感到舒适，以免严重灼伤皮肤。艾灸治疗后两个小时左右不喝水，当天不得进冷食，药浴前说明患者的目的和注意事项，避免女性患者的月经期。药浴前后要注意患者的补水，以防止出汗过多并引起晕倒。药浴过程中温度调节至38-43°C。温度过高会导致皮肤灼伤，温度过低而无法达到治疗目的。随时观察病人，随时调节温度，观察患者的状况并及时解决患者的需求。身体不适的人会得到特别支持，以确保安全。

应注意的是，患者的心理护理十分重要，患者拥有良好的心理狀况有助于其遵循医嘱，配合治疗，降低治疗难度，提高治疗效率。所以在治疗过程中，尽可能以通俗易懂的语言向患者解释治疗手段以及治疗目的，降低患者的心理压力。保持心情舒畅，患者有不同程度的功能障碍，易产生自卑、焦虑、抑郁心理，护士要积极主动与患者沟通，给患者讲解疾病的相关知识及治疗成功病例，让患者增加自信心，积极配合治疗。

结语

类风湿性关节炎是藏医的真布病，主要病机为肢体经络被风寒湿热邪所闭塞，导致气血不足，经络痹阻，不通则痛，药浴治疗具有祛风除湿，通经活络，散瘀消肿，活血止痛作用;艾灸具有防护脉道要隘，通畅筋脉，散寒除湿。防止病情扩散，行气活血的作用，藏医药浴与艾灸配合使用，可发挥其协同作用，且操作简便，安全可靠，疗效满意，艾灸治疗可以在藏医药浴治疗的基础上大大提高治疗效率，对类风湿性关节炎患者的治疗意义重大，值得临床推广。

参考文献

[1] 扎西.四部医典要注：藏文[M].西藏人民出版社，1998.

[2] 《藏医药经典文献集成》编委会.水银炮制汇集：藏文[M].民族出版社，2012.

[3] 陈玉华，陶玉梅.蒙藏维医药治疗类风湿性关节炎近况[J].中国民族医药杂志，2001（04）：43-44.

[4] 陈龙全.112例类风湿性关节炎患者的中医体质分析[C].中华中医药学会中医体质分会.中医体质判定标准研究——2006中华中医药学会第四届全国中医体质学术研讨会论文集.中华中医药学会中医体质分会：中华中医药学会，2006：78-81.

[5] 蒋小敏.类风湿关节炎的经方辨治思路[C].中华中医药学会仲景学说分会.仲景医学求真（续二）——中华中医药学会第十六届仲景学说学术研讨会论文集.中华中医药学会仲景学说分会：中华中医药学会，2008：214-216.