小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析

张丽辉

【摘 要】 目的：分析小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性。方法：入组本院儿科收治的小儿肺炎支原体感染患儿共70例，随机分组，对照组的患儿进行阿奇霉素治疗，观察组进行红霉素和阿奇霉素序贯疗法。比较两组症状恢复时间、治疗前后患儿炎症指标、总有效率、不良反应。结果：观察组症状恢复时间、治疗后患儿炎症指标、总有效率、不良反应均优于对照组，P<0.05。结论：小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性高。

【关键词】 小儿肺炎支原体感染;红霉素;阿奇霉素;序贯疗法;临床疗效;安全性

【中图分类号】R725.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-066-01

小儿支原体肺炎是儿科常见疾病，约占儿童呼吸道感染总数的15%～30%，近年来发病率呈上升趋势。小儿支原体肺炎在青少年或学龄儿童中很常见。目前，小儿支原体肺炎最常用的治疗方法是药物治疗，红霉素是其中之一，具有较强的抗菌作用，但容易出现不良反应，影响治疗效果[1]。为了找到一种更有效、更安全的治疗方法，本研究入组本院儿科收治的小儿肺炎支原体感染患儿共70例，随机分组，对照组的患儿进行阿奇霉素治疗，观察组进行红霉素和阿奇霉素序贯疗法。比较两组症状恢复时间、治疗前后患儿炎症指标、总有效率、不良反应，探索了小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组本院儿科收治的小儿肺炎支原体感染患儿共70例，入组时间2018年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女：25/10，8个月～10岁，平均（5.31±2.12）岁，病程2～7天，平均（3.79±1.89）天。观察组男/女：22/13，8个月～10岁，平均（5.38±2.89）岁，病程2～7天，平均（3.71±1.81）天两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2 方法

对照组的患儿进行阿奇霉素治疗，给予阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，连续治疗四天停药三天，改为给予阿奇霉素口服，剂量10mg/kg，连续服用三天停药四天。

观察组进行红霉素和阿奇霉素序贯疗法。给予红霉素10mg/kg静脉滴注，连续治疗四天停药三天，改为给予阿奇霉素口服，剂量10mg/kg，连续服用三天停药四天。

1.3 观察指标

比较两组症状恢复时间、治疗前后患儿炎症指标、总有效率、不良反应。

1.4 疗效标准

显效：咳嗽、肺啰音等症状消失;有效：症状改善，但尚未完全消失;无效：病情无好转。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5 统计学方法

SPSS21.0软件处理数据，率实施x2统计，其他数据采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组症状恢复时间比较

观察组退热时间2.22±0.13d、咳嗽消失4.13±1.01d、啰音消失时间6.24±1.25d短于对照组退热时间4.57±0.18d、咳嗽消失6.45±1.79d、啰音消失时间8.67±1.36d，P<0.05。

2.2 治疗前后炎症指标比较

治疗前二组病患炎症指标比较，P>0.05，而治疗后观察组炎症指标改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。其中，观察组治疗后炎症因子TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）分别是1.56±0.21、7.11±1.02，而对照组分别是2.41±0.28、9.21±1.51。

2.3 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P<0.05。其中，观察组是94.29%，而对照组是74.29%。

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应少于对照组，观察组发生率2.86%，对照组发生率20.00%， P<0.05。

3 討论

肺炎支原体是一种不同于病毒和细菌的原核生物。儿童感染肺炎支原体不仅会引起肺部感染，其他器官和系统的影响也高达50%，消化系统和泌尿系统损伤是最常见的。肺炎支原体感染患儿身体发育不完全，免疫力弱，病情急易反复，对肺炎支原体感染患儿健康影响很大。

通常支原体肺炎潜伏期为2-3周，儿童临床症状各不相同，包括发热、咳嗽、食欲不振、头痛、吞咽疼痛等症状。肺炎支原体感染患儿还可能伴有喘息或呼吸困难，因此需要及时和有效地采取措施，防止疾病的进一步发展对儿童造成更大的伤害。

研究表明，大环内酯类化合物治疗肺炎支原体最有效，临床常用阿奇霉素和红霉素，均可有效抑制病原体蛋白合成[3]。

红霉素能有效改善肺炎支原体感染患儿的病情，见效较快，但不能完全清除支原体，胃肠道反应较严重。静脉输注红霉素稀释液常导致静脉刺激所致静脉炎。红霉素还可以加重肺炎支原体感染儿童的肝脏损害，因为它的代谢依赖于细胞色素P450。阿奇霉素的作用机理与红霉素相似，但抗菌谱更广，能有效杀灭大多数革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌。在渗透性好、半衰期长的大环内酯类药物中，阿奇霉素对支原体的抗菌作用最强，可有效减少用药次数，提高肺炎支原体感染儿童的依从性。

红霉素和阿奇霉素序贯治疗可减少红霉素用量，减少肺炎支原体感染儿童药物反应，改善单用阿奇霉素的起效慢等缺陷[4-5]。

本研究的成果显示观察组症状恢复时间、治疗后患儿炎症指标、总有效率、不良反应均优于对照组，P<0.05。

综上所述，小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性高。

参考文献

[1] 朱春红.小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2019，14（25）：85-87.

[2] 戴毅华，叶明勇.小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析[J].系统医学，2019，4（10）：93-95.

[3] 柯俊.红霉素和阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床疗效及安全性探析[J].北方药学，2016，13（11）：145.

[4] 李欢欢.阿奇霉素与红霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：128-129.

[5] 董艳鹏，张晓.红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗56例小儿肺炎支原体感染的临床疗效及安全性评价[J].中外医疗，2014，33（06）：106+108.