脓毒症患者血小板减少的危险因素及其预后分析

王正宽

【摘 要】 目的：深入探讨脓毒症患者血小板减少的主要危险因素和预后。方法：选取于2019年4月～2019年11月期间来本医院就诊的70例脓毒症患者作为本次研究对象，将其分为2个小组，各35例患者。对照组患者为血小板未减少组，观察组患者为血小板减少组。结果：观察组脓毒症患者的血小板减少最低值明显低于对照组，而C反应蛋白水平和降钙素原水平明显高于对照组（P<0.05）。血小板减少低于30×109/L、血小板持续减少超过一星期、脓毒症休克以及多器官衰竭为脓毒症患者血小板减少的独立危险因素。结论：脓毒症患者存在血小板不断减少、多器官衰竭以及脓毒症休克等症状时，表示患者病情极为严重，预后水平很低且死亡率极高。

【关键词】 脓毒症;血小板;危险因素;预后

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-061-01

在我国各大医院的重症监护室，脓毒症患者血小板减少的情况十分普遍，不仅会导致多器官功能逐渐衰竭诱发机体炎症，还会加重脓毒症患者的病情，进而危及生命。本次选取于2019年4月～2019年11月期间来本医院就诊的70例脓毒症患者作为样本，旨在深入探讨脓毒症患者血小板减少的主要危险因素和预后。

1 基线资料和研究方法

选取于2019年4月～2019年11月期间来本医院就诊的70例脓毒症患者作为本次研究对象，将其分为2个小组，各35例患者。对照组患者为血小板未减少组，观察组患者为血小板减少组。

1.1 基线资料

对照组：该组脓毒症患者中共有18名男性，17名女性。年龄在38～85岁，平均年龄为（68.25±3.48）岁。其中尿道感染共15例，胆道感染共8例，肺部感染共12例。

观察组：该组脓毒症患者中共有17名男性，18名女性。年龄在39～86岁，平均年龄为（68.28±3.46）岁。其中尿道感染共14例，胆道感染共7例，肺部感染共14例。

收入标准：患者符合脓毒症诊断标准;观察组脓毒症患者的血小板计数水平低于10×109/L;排除合并有心肾重大疾病的患者、非脓毒症导致的血小板减少患者以及消化道出血的患者。

两组患者在性别比例、平均年龄以及感染类型等基线资料方面全都不存在显著的差异，可以进行组间比较。

1.2 研究方法

对两组脓毒症患者的基线资料进行深入分析，详细记录其年龄、性别、自身具备的其他基础性疾病以及实验室相关指标，70例脓毒症患者集体作病原学培养。

1.3 统计学处理

本次两组脓毒症患者的研究数据，全部使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理。计数资料通过百分比表示，进行卡方检验。计量资料则通过（平均数±s）表示，并且进行t检验。使用Logistic多元回归分析法对脓毒症患者血小板减少的危险因素进行研究，如果P<0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组脓毒症患者实验室指标对比

从表1中可以看出，观察组脓毒症患者的血小板减少最低值为（38.56±21.89）×109/L，明显低于对照组，而C反应蛋白水平（111.68±69.12mg/L）和降钙素原水平（7.19±5.93ng/mL）明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 脓毒症患者血小板减少危险因素的多元回归研究 经过多元回归分析之后发现，血小板减少低于30×109/L、血小板持续减少超过一星期、脓毒症休克以及多器官衰竭为脓毒症患者血小板减少的独立危险因素。

3 讨论

脓毒症是一种因感染而导致的全身炎症反应综合征，该疾病不仅发病率高，且具备传染性[1]。尽管感染是导致脓毒症的首要原因，然而其演变会遵循自身的病理规律，因此脓毒症实际上是机体对感染性因素的反应[2]。

在近年来的临床治疗过程中及实验中发现，脓毒症是引发多器官衰竭患者死亡的关键因素之一，而且许多的重症感染者均存在非正常的凝血机制，所以由此可以推断出血小板减少是影响脓毒症患者预后的危险因素[3]。在早期的研究过程中，便有学者指出血小板计数最低值和脓毒症患者的死亡率之间存在着密切关联[4]。而且血小板计数降低的原因极有可能是血源性感染，血小板的减少程度也和脓毒症患者的病情发展存在着密不可分的联系[5]。

经过本次调查研究发现，观察组脓毒症患者的血小板减少最低值明显低于对照组，而C反应蛋白水平和降钙素原水平明显高于对照组（P<0.05）。血小板减少低于30×109/L、血小板持续减少超过一星期、脓毒症休克以及多器官衰竭为脓毒症患者血小板减少的独立危险因素。

综上所述，脓毒症患者存在血小板不断减少、多器官衰竭以及脓毒症休克等症状时，表示患者病情极为严重，预后水平很低且死亡率极高。所以，为了有效改善脓毒症患者血小板减少的预后水平，必须密切观察血小板减少的程度，同时给予有效的对症治疗。

参考文献

[1] 齐奥，倪少滨，王春阳，等.重症尿脓毒血症的早期预警和預后因素的研究进展[J].医学综述，2017，23（8）：1576-1579，1584.

[2] 丁小兰，刘春霞，贾建美，等.中性粒细胞、hs-CRP和PCT联合检测在小儿脓毒症诊断中的应用[J].新疆医科大学学报，2018，41（7）：829-833.

[3] 袁鼎山，李爱林.PCT、IL-6及CRP对脓毒症的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2018，28（32）：86-90.

[4] 谭乐明，杨成，杨旭凯，等.尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析[J].南方医科大学学报，2019，39（1）：93-99.

[5] 许愿愿，金丹群，童文佳，等.儿童患者血小板减少症的病因及预后分析：附PICU 10年683例病例报告[J].中华危重病急救医学，2018，30（10）：968-972.