正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床应用

宋丽红

【摘 要】 目的：探究骨性牙颌畸形患者实施正畸正颌联合治疗效果。方法：随机抽取64例骨性牙颌畸形患者入组，以随机数字表法均分为两组，对照组实施正颌治疗，观察组实施正畸联合正颌治疗，对比两组ANB角、SNA角与SNB角三项指标改善情况，统计两组术后相关并发症发生情况。结果：治疗后，两组患者的ANB角、SNA角与SNB角与对照组相比更优，P<0.05;观察组并发症发生率与对照组相比更低，P<0.05。结论：骨性牙颌畸形患者实施正畸联合正颌治疗，临床疗效确切，可预防相关并发症发生，推广价值高。

【关键词】 骨性牙颌畸形;正畸;正颌治疗

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-056-01

骨性牙颌畸形是一种口腔科常见病，及时治疗有利于患者预后康复。以往临床常用单一正颌治疗，但是整体治疗效果并不理想[1]。随着临床进一步研究发现，正畸正颌联合治疗方案在骨性牙颌畸形方面具有确切疗效。为了探究上述研究结果的正确性，特选取骨性牙颌畸形患者64例入组研究，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取64例骨性牙颌畸形患者入组，选取时间为2018年3月至2019年3月，利用随机数字表法分组，对照组32例中男性19例，女性13例，年龄20～35岁，平均年龄（28.94±3.48）岁，畸形类型：上颌骨前突12例、下颌骨前突10例，下颌骨后缩10例;观察组32例中男性17例，女性15例，年龄21～34岁，平均年龄（28.54±3.17）岁，畸形类型：上颌骨前突11例、下颌骨前突12例，下颌骨后缩9例;两组病例对比无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组实施正颌治疗，先了解患者畸形部位与情况，在石膏模型上模拟操作后，根据患者上下颌牙新位置制作固位合板，对骨块进行固定。针对存在上颌骨前突患者，可实施根尖下截骨后退术联合双尖牙拔除术治疗;针对下颌骨后缩患者，实施下颌升支矢状劈开前徒术治疗;针对下颌骨前突患者，实施下颌升支矢状劈开后退术治疗。

观察组实施正畸联合正颌治疗，实施正颌治疗，开展直丝弓矫正术，对不协调牙颌关系进行调整纠正，使牙列恢复整齐状态，对咬合曲线关系进行调节，正颌治疗2～6个月后，实施正畸治疗，使牙间隙消除，治疗时间共1～3个月。

1.3 观察指標

评估两组患者治疗前后的ANB角、SNA角与SNB角三项指标恢复情况[2]，同时对两组患者治疗期间相关并发症发生情况进行统计，包括伤口感染、呼吸道感染等情况。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（x±s）;计数资料：用χ2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标变化情况对比

观察组患者的ANB角、SNA角、SNB角三项指标相比于治疗前均有所改善，且与对照组相比存在明显差异，P<0.05。

2.2 统计并发症发生情况

观察组出现呼吸道感染者1例，发生率为3.13%;对照组出现下唇麻木1例、呼吸道感染者3例，伤口感染者4例，发生率为25.00%;两组发生率比较差异明显，X2=6.3354，P<0.05。

3 讨论

骨性牙齿畸形主要与遗传因素、环境因素存在密切关系，患者牙颌发育过程中由于颌骨位置、大小出现异常发育，导致面部变性，不仅会降低面部外观美观性，影响正常咀嚼功能，而且严重者也会严重影响患者的身心健康[3]。以往，临床治疗采用单一正颌手术治疗，针对轻度骨性畸形患者可达到满意治疗效果，但是针对严重骨性畸形患者而言，单纯实施正颌治疗，无法达到理想效果，需要联合正畸治疗，使牙齿补偿消除，矫正颌骨曲线，保持牙齿稳定，避免术后畸形复发，提升治疗效果[4]。

P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

根据本组研究结果显示，经治疗后观察组患者的ANB角、SNA角与SNB角均有所减低，且与对照组相比存在明显差异，P<0.05;结果提示，正畸整合联合治疗后，患者面部形态有效改善，可使面部美观性有效提升。分析可知，SNA角是由蝶鞍中心、上齿槽座点、鼻根点构成的角，可对上颌相对于颅部前后位置关系进行反应。若SNA角过大时，上颌前突，面部侧面呈现凸面型;SNA角度过小时，上颌后缩，面部侧面可呈现凹面型;SNB角主要是由于蝶鞍中心、鼻根点、下齿槽座点构成的角，主要是对下颌相对颅部位置进行反映。若SNB角过大时，下颌前突，SNB角过小时下颌后缩。ANB角是上齿槽座点、下齿槽座点与鼻根点三点之间构成的角，主要是对上下颌骨对颅部相互位置关系的反映[5]。根据三项角度改善结果提示，实施正颌正畸治疗后，可有效改善面部结构，提升面部美观性。本研究中观察组患者的并发症发生率低于对照组，P<0.05;结果提示，正畸正颌联合治疗期间内可有效避免感染、下唇麻木等问题，有利于患者早日预后康复。

综上所述，骨性牙颌畸形患者应用正畸正颌联合治疗，临床疗效确切，可改善面部外观美观性，预防相关并发症发生，推广价值较高。

参考文献

[1] 薄祖强，林岳廷，赵璐.正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2017（97）.

[2] 倪加安.正畸—正颌联合治疗骨性Ⅲ类错（牙合）畸形软硬组织的变化及对其生活质量的影响[D].2017.

[3] 熊佩文.正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的临床护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（03）：122-124.

[4] 郭海艳，黄英，黄秋雨.优质护理在正颌联合正畸矫治牙颌面畸形中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（01）：101+103.

[5] 马慧敏，张婕，徐莉， et al.骨性Ⅲ类错畸形患者正畸正颌联合治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化[J].中华口腔正畸学杂志，2018，25（3）：121-124.