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宫外孕早期诊断中阴道B超与腹部B超的检查效果分析

2020-11-30沈海燕

健康大视野 2020年22期
关键词:诊断准确率宫外孕

沈海燕

【摘 要】 目的:探讨宫外孕早期诊断中阴道B超与腹部B超的检查效果。方法:纳入的研究对象均为该院2018年1月~2019年1月时间段收治的70例宫外孕患者,所有患者均行腹部超声(对照组)及阴道超声(觀察组)两种不同的方式诊断,分析疾病检出率。结果:与对照组比较,观察组假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液及附件包块检出率更高(p<0.05)。结论:宫外孕早期诊断中,阴道B超与腹部B超比较,前者检出率高,其能深入到阴道深处,提高诊断准确率,值得推广。

【关键词】 宫外孕;阴道B超;腹部B超;诊断准确率

【中图分类号】714.22

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)22-055-02

宫外孕是妇产科急腹症之一,具有极高的发病率,严重威胁育龄女性的生育安全。据临床有效数据调查,宫外孕与正常妊娠之比为1:200,且近几年呈明显上升趋势,疾病具有发病急且进展快的特点,早期无显著症状,发病后患者出现明显的腹部压痛及肌紧张情况,严重者甚至出现休克情况,因此,早期对疾病进行诊断是降低风险的关键[1]。超声诊断作为妇产科疾病的常用诊断方式,能及时并准确的协助诊断病情,尤其对于宫外孕破裂的患者,有着积极的意义,其能准确定位病变位置,了解出血情况,进而提高疾病诊断率,临床可通过两种渠道实施超声检查,即腹部及阴道,前者需要在膀胱充盈的状态下检查,然而肠道内气体及脂肪会影响检查结果,增加误诊率及漏诊率,后者可避开以上干扰因素,因此诊断正确率更高[2]。下面将70例宫外孕患者作为本次研究主体,分析不同的B超诊断方式疾病检出率及诊断准确率,具体如下:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2018年1月~2019年1月时间段,共70例,均为宫外孕患者,患者伴有不同程度下腹部疼痛及阴道流血症状,经手术及病理检查确诊为宫外孕,停经时间超过40d,排除伴有严重器质性疾病及精神障碍的患者。一般资料:年龄下限值20岁,年龄上限值43岁;平均年龄(29.69±3.01)岁;初产妇38例,占54.29%,经产妇32例,占45.71%;宫外孕史12例,占17.14%,人工流产史58例,占82.86%;已放节育环10例,占14.29%;体型肥胖17例,占24.29%,普通体型40例,占57.14%;体型消瘦13例,占18.57%。

1.2 诊断方法

腹部彩超:检查前引导患者多喝水,保证膀胱处于适度充盈状态,取仰卧位,采用飞利浦Affiniti50超声诊断仪加以诊断,配合频率为3.5MHz的腹部探头,对受检者腹部斜切、纵切及横切,行多方位多切面扫查,了解受检者子宫形态大小及内膜厚度,了解宫腔有无孕囊、胚芽及原始心管搏动等,检查附件有无包块及其形态大小,了解其与卵巢及子宫的关系,对子宫两侧髂窝及直肠窝进行扫查,了解是否存在液性暗区。

阴道超声:检查前引导患者提前排空膀胱,取截石位,采用飞利浦Affiniti50超声诊断仪加以诊断,配合频率为8 MHz的阴道探头,检查时外套避孕套,并将探头缓慢推送至阴道深处,将探头紧贴受检者穹隆位置,检查其子宫、宫腔及双侧附件区,进行多切面扫查,便于了解其宫腔内部及宫颈情况,检查宫角,探查有无孕囊,盆腔有无积液、附件有无包块,包块有内有无孕囊、胚芽及心管搏动等,明确其具体位置,测量受检者子宫内膜厚度及子宫大小。

1.3 观察指标

疾病检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统中,进行对比和检验值计算,疾病检出率行x2检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的检出情况对比

与对照组比较,观察组假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液及附件包块检出率更高(p<0.05),详见表1。

3 讨论

宫外孕是导致孕产妇死亡的危险因素之一,易导致输卵管破裂的情况发生,进而引发大出血,如出血情况无法得到有效控制,可引发孕妇死亡。临床相关数据调查得知[3],宫外孕死亡的例数占孕产妇总数的10%~25%,可见其危险系数高。为提高宫外孕的预后情况及生存率,尽早对疾病加以诊断并积极采取对症治疗措施具有重要意义。临床对于妇科急腹症常采用B超加以诊断,其具有费用低、无创、低强度及重复检查的优点,能显现宫外孕的组织部位及形态与周围组织的关系,对于宫外孕的诊断及分型有着显著的作用。根据探头用途的不同,分为阴道及腹部B超两种,均各有优势。临床不少研究证实[4],阴道B超优势更显著,其不需要膀胱充盈,可减少患者的不适,其将更清晰观察宫腔及子宫内膜情况,使得诊断结果更为精准。另外,其贴近盆腔,因此可避免腹部瘢痕、脂肪及气体等干扰因素对诊断产生的影响,使得图像清晰度更高。本次研究可知,与对照组比较,观察组假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液及附件包块检出率更高(p<0.05),可见阴道B超诊断价值更高,可优先对宫外孕患者采用此种诊断方式,但其移动性不高,只能小范围扫查。

综上所述,宫外孕早期诊断中,阴道B超与腹部B超比较,前者检出率高,其能深入到阴道深处,提高诊断准确率,值得推广。

参考文献

[1] 张娟:阴道B超与腹部B超在异位妊娠患者诊断中的对比分析[J].吉林医学,2016,37(9):2139-2140.

[2] 王志楠,肖玲佳,刘江华等:经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析及对妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2019,19(6):900-901.

[3] 李强:经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较[J].中华保健医学杂志,2018,20(6):531-532.

[4] 左二红:经腹部与经阴道超声诊断早期宫外孕对比[J].河南医学高等专科学校报,2016,28(5):409-410.

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