大众人群：关注艾滋病，关爱艾滋病人

张国龙 王奇 梁妍

艾滋病是一种危害大、死亡率高的严重传染病，目前不可治愈、无疫苗预防。中国疾控中心艾防中心提供的《艾滋病防治宣传教育核心信息》显示：2019年我国报告新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人15.125万例，其中性传播比例达97.1%。平均每小时新发现17.26例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人。

随着经济全球化，我国各类人群艾滋病病毒（即人类免疫缺陷病毒，HIV）抗体阳性检出率逐年上升，并由高危群体向一般群体过渡。近年来针对大众人群的婚前检查、血站无偿献血者检测、孕产妇孕产期检测中，均发现HIV感染者和艾滋病病人。

婚前检查作为发现HIV感染者/艾滋病病人及控制艾滋病传播的有效手段之一，对于防止艾滋病病毒婚内性传播和母婴传播意义尤为重大。北京市朝阳区婚检16年间（2001-2016 年）共检测出HIV阳性病例5例，均为男性，婚检前均为感染不知情，是通过婚检及时被发现的隐形感染者。因此，婚检是防止 HIV 向一般人群扩散的重要途径和措施，而且也能有效阻止 HIV 母婴传播。

无偿献血是安全输血的前提和基础。无偿献血者不是为了谋取利益，更不存在任何金钱交易，而是为了挽救患者的生命。随着我国艾滋病从高危人群向普通人群的扩散，血站无偿献血者中HIV抗体检出阳性率呈上升趋势。据文献报道，2009～2011 年全国 32 个地区 363 家血站， 参与无偿献血 35 002 587 人次，检测出HIV阳性数为5 723例，总感染率为16.35/10万。

加强孕前健康体检，对发现HIV阳性者采取有效措施进行治疗后再受孕，可显著降低新生儿艾滋感染率，提高人口素质。某地区妇产专科医院和综合医院从2015年1月至2018年1月进行孕前健康体检的育龄者 56 834 人，实施孕前体检受检者中共检出梅毒阳性4 428 例，感染率为7.79% ;艾滋阳性 668 例，艾滋感染率1.16% ，214 例为梅毒和艾滋同时阳性。

这里我们再来看几个通过婚前检查、无偿献血、孕期检查、住院术前检查发现的感染病例。为了保护患者的隐私，案例中的名字及个人信息均为虚拟，请不要对号入座。

无偿献血发现感染艾滋病

小田，女，27岁。2019年7月8日，怀着可以免费体检的心情来到当地镇上无偿献血。2019年7月9日，接到通知其血样需要进一步检查;2019年7月12日经市疾控中心确认为HIV感染者，并于15日开始抗病毒治疗。原本平静的生活被一次无偿献血打破了。小田初中毕业，已生育两个子女，与丈夫感情不和，两人长期分居，仅春节返乡时才相见。其丈夫长期在广东打工。小田在浙江台州打工五年，打工期间与邻厂一湖北籍打工者保持有性关系。2019年感觉身体不好，乏力，遂返乡休息。看到镇上有无偿献血车，想看看身体是否有问题，就进行了无偿献血。疾控中心人员要求小田通知其在广东打工的丈夫进行HIV抗体检测，结果为阴性。小田确诊后未与浙江的性伴联系，并且不知对方感染状况。

小浩，男，未婚，1981年出生。本人于2020年9月22日自行前往爱心献血屋献血，在血液样品筛查过程中发现怀疑感染HIV，于2020年9月25日被市疾病预防控制中心确认为HIV抗体阳性。在随后的流行病学调查中，本人自述有同性性行为。2010年6月在广东务工期间，通过网络社交软件和5人发生过多次同性性行为。2018年回到家乡，近两年在县城务工期间通过网络社交软件和3人发生多次同性性行为。患者目前身体状况正常。

小许，男，41岁，大专文化，已婚有配偶，某乡镇小学教师。患者于2019年1月受单位委派到县无偿献血点进行义务献血，市中心血站初筛其HIV抗体阳性，2019年2月11日经市疾病预防控制中心确认感染了HIV。县疾控中心接到小许的确认报告后，立即与其进行电话沟通，并约定时间到县疾控中心开展流调。据患者口述，其曾有过两次婚姻史，均因感情不和而离婚。第3次婚姻于2014年11月结婚，配偶2017年在县人民医院生育一男孩，HIV抗体检测阴性，最近一次HIV抗体检测阴性时间为2020年4月。患者2017年10月在外地宾馆房间内，通过小卡片上的电话，联系一女性发生嫖娼，未使用安全套，当时花费约为100元。2018年1-8月在市区宾馆内多次与女网友见面，均有高危性行为史，也不知对方HIV感染状况，偶尔使用安全套。

三个案例都是无偿献血途径发现感染HIV的案例，患者既往均有高危性行为史。如果没有无偿献血，他们不知道自己的感染情况，通过性行为将病毒传给家人、性伙伴，逐渐向更多的一般人群扩散。我们应加大艾滋病相关健康知识的宣传，提高无偿献血者的健康意识和血液安全意识。加强血站工作人员的培训，提高献血者健康征询技巧和能力，向献血动机不纯或高危人群解释好血液安全的重要性。

未婚先孕染艾滋病

孕妇在不知不觉中被感染上了HIV，直到分娩的时候，把艾滋病病毒传给了新生儿。妈妈是无辜的，但是孩子更加无辜了，来到这个世界，伴随他的是终生的疾病。这种情况在现实生活中是存在的。下面就是某区孕妇王XX感染艾滋病的惨痛故事。

2019年3月的一天，春寒料峭，艾防科走进一个拄拐的年轻女子，满脸愁容。当被问到有什么事情的时候，她却欲言又止。把她安排到了一个无人的办公室，和她聊天后，她开始倾诉，说从网上了解些有关艾滋病的知识，感到网上写的东西很可怕，自己未婚先孕，害怕得上艾滋病，每天生活在恐慌中。

咨询员详细向她讲解了艾滋病的相关知识，耐心、科学的引导她的想法，解除顾虑。最终，她接受了HIV抗体检测，结果为阳性。当她得知检测结果的时候，失声痛哭起来了，为自己的不幸遭遇而痛哭，也为肚子里的孩子而痛哭，更为今后的日子痛哭。

她的妈妈说出了她的不幸遭遇。

五年前王XX初婚，有了一雙儿女，很是让人羡慕。但是婆媳关系逐渐紧张，导致离婚，被丈夫无情地赶出家门。婆家不让她与子女见面，心情糟透了，只身来到市里打工。也许是内心寂寞，很快结识了张XX并同居。本想着就这样找个对象在市里扎下根，然而，这是她噩梦的开始。由于对男方缺乏足够的了解，甜言蜜语被骗失身后，经常遭到男方的打骂。最近一次被打得特别狠，男方用钢筋棍打断了她的腿，被送进了市骨科医院。遭此毒打后，她才真的醒悟了，决定与男方彻底分手。但万万没想到的是，男方在看守所里被检测出感染了HIV。她得知消息后，终日惶恐，担心自己被传染。而那时她发现自己已经怀孕了，更增加了她的恐惧。自己会不会被传染，孩子会不会被传染。

在怀孕期间，孕妇体重本该增加的，可她一直消瘦，厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时便血。两月前她曾出现过淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等症状，以为自己感冒了，查血常规轻度贫血。

听了她妈妈的讲述，安慰了她的情绪，劝服她终止妊娠。怀孕是件令人欣喜和幸福的事，然而这样的未婚先孕还是不发生的好，女孩子更应自尊自重自爱。

艾滋病，不会因为检测而感染，也不会因为不检测而不感染。检测是通过科学的方法告诉你艾滋病感染的真实情况。因此，不要害怕检测，不要恐惧检测，不要埋怨检测。该害怕、该恐惧、该埋怨的是什么呢？是自己防病知识的匮乏，是自己无知的行为。正确看待艾滋病检测，消除检测前恐惧，规范自身行为。

交友不慎染艾滋，婚姻殿堂脚步止

小X，24岁，正值花季的年龄，当她准备披上婚纱走入婚姻殿堂这一美丽时刻，却永远停止在婚检的路上，她被查出得了艾滋病。拿着沉甸甸的化验单，小X瘫软在地，之前的一幕幕浮现在眼前。

两年前，小X经人介绍认识了前男友。他高大帅气，又很会说话，小X很快坠入爱河，在没有深入了解对方的详细情况下，就经常生活在一起，并流产一次。一年后因双方家长都不同意这门亲事，他们最终没有走到一起。平静了半年后，小X又经人介绍认识了现在的男友，他对小X呵护备至，使小X“受伤”的心逐渐得到愈合，两人在相互了解三个月后决定结婚。谁知道领取结婚证的时候，做婚前检查却发现小X感染了艾滋病。小X憧憬着的未来美好爱情，突然像玻璃一样的碎了一地。

俩人来到市疾控中心進行复查，小X的现男友为阴性。小X知道这一切是前男友造成的。流行病学调查 发现，小X的前男友三年前外出打工时发生了男男性行为，并感染了HIV，碍于恐惧一直不敢对家人说明，对介绍的女友也不透露详情，致使小X也感染了HIV。

一切的结果均已无法挽回。假如小X自重一些，假如小X在与前男友交往前对他详细了解一下，假如小X的前男友在交往前能告诉实小X情，假如...，已没有假如，一切的苦果必须由小X自己吞下。

上面这些案例提示我们安全性行为的重要性，尤其是在不了解对方感染状态的情况下。对大众尤其是未婚女性，需要进行性病、艾滋病相关知识宣教，使她们懂得在追求爱情的同时，应保护好自己;同时也告诉我们早发现早检测的重要性，对发现的阳性者做好道德法制宣传，做好性伴或配偶的告知工作，避免其进一步传播。

住院手术查出感染艾滋

陈某，女，已婚，农民，49岁。2017年2月份因子宫肌瘤在医院做术前检查时发现HIV抗体初筛阳性。由于她害怕，也不太相信自己会感染艾滋病，一直未做确证。因近一年出现过长时间的发热、腹泻，体重迅速下降，在丈夫再三劝说下，于2019年4月份去市疾控中心做确证，结果为阳性。该患者无输血、卖血和注射吸毒史。经再三追问，该患者有婚外性行为史。自1998年生过次子后与丈夫分居，至今与丈夫无夫妻生活。2011年独自外出在外地打工。在打工期间先后交往了两个固定的情人。第一个是2011年经熟人介绍认识的在同一个城市打工的张X，两人同居近两年后分手。后经好朋友介绍认识了老乡，两人交往长达六年。因独自一人在外地打工，有个情投意合的人关心自己也很开心，当时对自己也不错，所以都比较信任对方，也缺乏这方面的防护意识，在与两个情人交往的过程中也均未使用安全套。2017年4月因子宫肌瘤回老家做治疗，术前查出HIV抗体阳性。据患者自述，第二个情人和她同居的时间内，还有多个和他来往的异性，性生活比较乱。当告知情人怀疑自己感染HIV后，便与之失去联系，也不知道该情人是否有艾滋病。鉴于患者自述前后共有两个固定性伙伴，第一个交往两年后分手，未再联系过。和第二个从2012年认识到2017年4月自己生病后分手，在和第二个交往期间无其他异性性接触，包括自己的丈夫（丈夫在患者确诊后随即做了检测，检测结果阴性），而且将自己生病的情况告知第二个情人后便失去了联系。最后推测第二个情人传给她的可能性最大。

从上述案例可以看到，外出务工，长期分居是产生婚外性行为的主要诱因。混乱的性行为是不安全的，无保护的性行为都可能感染艾滋病。一方面要加强外出务工人群的艾滋病防治知识宣传，另一方面要加强宣传的针对性。例如因性伴为固定性伴，就觉得是安全的，是较为常见的心态;即使与非固定性伴（同性或异性）发生性行为时，很多人存有侥幸心理。要明确信任和安全措施是两码事。通过这个案例，也提示医疗机构是发现感染者和病人的主要渠道。医疗机构在转诊时应防范病例流失的现象，加强医疗机构检测咨询的质量，完善转介机制，减少病人流失。

三种感染途径并存的艾滋家庭

在市区北郊的一个贫困山村，生活着一家年轻的夫妇。生活虽然贫困，但只要勤劳，还是可以生活的。1997年，他们生育了一个小女孩，取名小红。看着活泼可爱的小女孩，夫妇俩更加勤劳，为家庭生活拼搏着。

1990年前后，受钱的诱惑，在当地农村刮起一股卖血风，说什么“胳膊一伸，露着青筋，抽后一蜷，五十大元，想办啥事，不用借钱。”贫困往往与无知相伴，愈是看似赚钱快的行当往往愈是和高风险相连。在某一个非法采血站，小红的父亲刘某像往常一样卷起袖子把胳臂伸给采血的人，采血的人像往常一样做了看似消毒流程的操作后，针管插入胳臂，血从他的身体流出。刘某很快又“挣”到了一笔钱。殊不知，这一非法采血站没有也不可能按正规操作规程操作，就是因为这一次不洁采血，刘某染上了艾滋病病毒。尤为可怕的是，因为刘某对自己身患艾滋病毫不知情，因此而受害的是他的妻子和女儿。通过进一步检查，刘某早已把艾滋病病毒传染给了妻子。可怕而不可避免的结局潜伏了下来，它就像多米诺骨牌一样，随时可能引发连串倒塌。

不幸还是来了，2002年开春，正值春耕的日子，丈夫突然出现发烧、咳嗽、咯血。立即到当地卫生院治疗，咳嗽、咯血暂时止住了，但发烧不退。因受条件限制，转至上级医院。后在医院的转介下，到疾控部门做了HIV筛查，结果阳性！当时出于对本病的不了解和条件限制，也没有对其妻子和女儿进行检测。三个月后，丈夫去世。妻子一度处于恐慌（害怕自己感染，但又不敢去检测）和无助之中，时隔半年也去世了。只剩下小红一人，无人照料。有幸的是小红出生时认了一个干娘，干娘出于“心疼”，到民政部门给她办理了“五保”。所有“五保”补助都在她干娘手里，却没有尽到照料义务，小红只得在外婆家生活。

2008年6月，小红出现不适症状咳嗽、气喘、鹅口疮，并且其成长发育情况与同龄儿童差别较大。到卫生院就诊治疗，这时卫生院已经具备了HIV检测初筛能力，并且艾滋病的检测、诊断、治疗已经走入正规化。卫生院随即对其进行了初筛，结果阳性！报至疾控中心进行确认，结果阳性！在流行病学调查时，发现其父母双亡，父亲有卖血史，且已经初筛阳性，其母亲当时虽未做初筛。但根据总体分析，认定小红为母婴传播感染HIV。

在卫生院住院治疗期间，其外婆、舅舅得知小红是艾滋病，当时就吓瘫在地。由于对艾滋病的不了解，认为此类病毒会经过呼吸道传播，他们坚决不再抚养小红，甚至连住院也不来照护。在无奈的情况下，卫生院护士们主动承担起照护责任，饮食由卫生院免费提供。后经过协调民政部门，找到了小红的干娘，干娘一听此情况，躲得不见踪影，连小红的“五保”补助也拿走了。最后，确定小红住院期间由卫生院全面看护，民政部门适当对卫生院进行补助，待出院后由民政部门安排小红到镇政府敬老院暂住。

可怜的小红又是幸运的！2009年夏天，小红从敬老院出去玩，在山坡上遇到了一对老年夫妇，他们一问知道小红无家可归，是个流浪女，因他们无儿无女，就决定收留小红在自家生活。镇政府知道后，给予了这对年老夫妇高度评价，并且适时对他们进行帮扶和救助。

2014年，小红来到市里打工独立生活。后结识了湖北打工仔小宋，小宋不嫌弃小红是艾滋病患者，依然和小红结了婚，婚后在疾控中心专家指导用药下，生育了健康的宝宝。

2015年，在一次無意的说话中，小红的公婆得知小红是艾滋病患者，这又引起了一场风波。在小宋劝说无效的情况下，小红只得离家，再次外出打工。曾经漂泊到广州、深圳等地。本来就是疾病缠身的小红，只身在外，受尽饥苦，得到的确实白眼、冷漠、歧视、不理解，无人关心。

2017年11月份，小红因肺部感染、呼吸困难再次住进医院，无人照料，靠打工挣来的若干积蓄也花光了。2018年3月，年轻的生命结束了。

我们要客观理性地认识艾滋病，关爱艾滋病患者，给他们生活的勇气，反对歧视，让家庭成为他们的避风港，帮助他们走出心灵阴影，共享阳光健康的生活。

中国疾控中心艾防中心提供了针对大众人群《艾滋病防治宣传教育核心信息》，艾滋病预防知识有以下七个方面，希望大家要牢记。

一是艾滋病病毒通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病病毒可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女之间或男男之间传播。

离开人体后，艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播艾滋病病毒。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不会感染艾滋病。

二是性病可增加感染艾滋病病毒的风险，必须及时到正规医疗机构诊治。

性病患者或患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，也容易将病毒传染给他人。及早发现和规范治疗性病和各种生殖器感染，可以减少感染和传播艾滋病的危险。

怀疑自己患有性病时，要尽早检查、及时治疗，争取治愈，还要动员性伴接受检查和治疗。

三是避免共用注射器静脉吸毒，可有效预防艾滋病病毒经血液传播。

共用注射器注射吸毒是造成艾滋病感染的高危行为。不要共用注射器。使用清洁注射器或严格消毒的注射器，可有效减少因注射吸毒经血传播艾滋病的机会。

近年来出现的新型毒品（冰毒、摇头丸、K粉等）虽然不以注射吸毒为主要方式，但是滥用这些毒品会降低自己的风险意识，性伴数量和不安全性行为的频率会增加，也会间接地增大艾滋病和性病传染的风险。

四是感染了艾滋病病毒的孕产妇应及时采取医学手段阻止艾滋病病毒传给婴儿。

感染了艾滋病病毒的怀孕妇女要在医生的指导下，采取孕期和产时服用抗病毒药物、住院分娩减少损伤性危险操作以及产后避免母乳喂养等预防传播的措施，可大大减少将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿的机会。

五是艾滋病目前没有疫苗可以预防，掌握预防知识、拒绝危险行为，做好自身防护才是最有效的预防手段。

目前尚没有能够预防艾滋病的有效疫苗。掌握预防知识、拒绝危险行为，做好自身防护才是最有效的预防手段。卖淫、嫖娼、吸毒等活动是艾滋病传播的重要危险行为。多性伴且没有保护的性行为可大大地增加感染、传播艾滋病和性病的危险。从青少年开始，应树立健康的恋爱、婚姻、家庭及性观念，是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之策。

六是坚持每次正确使用安全套，可有效预防艾滋病/性病的经性途径传播。

选择质量合格的安全套，确保使用方法正确。正确使用安全套需要注意以下几点：使用前应特别留意安全套的出厂日期和有效期，确保安全套不过期;要将安全套前端的小囊捏瘪，排出空气;每一次性行为都要使用新的安全套，不重复使用。全程都要使用安全套：即在阴茎接触阴道、肛门或口腔之前，就要戴上安全套;良好的润滑对防止安全套破裂是很重要的，只能使用水性的润滑剂，油性润滑剂容易造成安全套破裂;射精后应立即抽出，注意安全套有无破损。如有破损，应考虑去相关机构进行咨询检测。

七是暴露后72小时内尽早使用阻断药，可减少艾滋病病毒感染的风险。

发生暴露后，比如同艾滋病病毒感染者发生了无保护的性行为，可以使用药物进行阻断。暴露后预防用药可以有效降低感染艾滋病病毒的风险。服药周期为28天。服药种类是艾滋病病毒感染者抗病毒治疗的药物，根据当地药品的可及性及医生评估后开具用药方案。服药时间越早，保护效果越好。首次服药不超过暴露后72小时。

艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。艾滋病离我们的生活并不遥远。作为公众应积极参加到艾滋病预防控制中来，学习和掌握预防艾滋病的基本知识，避免不安全行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。