体检查出椎间盘突出莫紧张

郭仲华

“医生，我的腰椎间盘膨出严重吗？需要治疗吗？”35岁的刘女士拿着体检报告咨询医生。原来，她参加单位体检时做了腰部CT检查，显示腰椎间盘膨出（腰椎4-5间隙），体检医生建议她到专科咨询。为此她近一个月来很紧张郁闷，老觉得腰部很不舒服，也不敢多活动腰部，生怕加重病情。医生看了CT片后说，腰椎间盘膨出并不严重，如果没有临床症状的话，对单纯体检发现腰椎间盘突出不必担心和紧张。

腰椎间盘突出是如何引起的

腰椎间盘突出症好发于青中年人，发病原因与腰部扭伤或慢性劳损等因素有关。大多数椎间盘突出的部位位于腰4-5及腰5-骶1椎体之间;突出的间盘组织挤压腰部神经，加之局部的炎性反应刺激，是致病主要因素。发病后会引起程度不同的神经疼痛症状，表现为腰痛及一侧或两侧的下肢串麻痛。

中医认为，该病属中医“痹症”之范畴。肾虚为发病之本，风、寒、湿、热、痰饮、气滞血瘀等痹阻经络为病之标。成人随着年龄的增长，肝肾亏虚，气血失养，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性，弹性减少，在外力的作用下，容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。因此，椎间盘的退行性变是造成腰椎间盘突出症的内因，外伤劳损、风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因。

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出根据突出的间盘髓核组织大小及占位在CT上表现为膨出型、突出型、脱出型和游离型4种类型，椎间盘膨出是腰椎间盘突出其中的一个类型。一般来说，膨出型最轻，突出型较重，脱出型严重，游离型最重。临床观察发现，部分影像学表现腰椎间盘突出为膨出型的患者，却无明显腰痛，有些或仅有劳累后疼痛不適症状，说明轻微的突出人与椎间盘常常能够“和谐相处”。

此病的诊断根据病史、症状、体征，结合CT或核磁检查确定。一般来讲，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，单纯腰椎间盘突出如果没有症状，不能诊断为腰椎间盘突出症。只有出现明显腰痛或伴有下肢放射痛症状，结合影像学检查如CT或核磁检查，才能明确诊断此病。

无症状者无须治疗

“我平时没有腰痛，偶尔有些酸困，也没有出现过腿痛。不是这次体检，我还不知道自己有腰椎间盘突出呢。”刘女士告诉医生。医生解释说，对腰椎间盘突出症以保守治疗为主，方法较多。若病症较轻、时间较短，可卧床休息、理疗、针灸和中药治疗;若病症较重，宜采用理筋手法、牵引、中药及练功疗法等治疗。腰椎间盘突出症经积极正规保守治疗，配合自我功能锻炼，绝大多数患者都能痊愈，疗效满意，可完全恢复正常生活工作。但对于刘女士这种无症状者，由于不影响日常生活和工作，还是建议以观察为主，不必做治疗，更不必产生心理恐惧，背上思想包袱，原来该怎么活动就继续活动。

平常应该注意些啥

一是日常生活中转身、弯腰等动作要缓慢，搬抬重物姿势要正确，不能把力全集中在腰部;二是注意预防腰部急性外伤，如重物打击、车祸伤、摔跌伤，以防损伤椎间盘组织;三是防止腰部受风寒侵袭，血运失衡，椎间盘变性;四是避免久坐，以防肌肉劳损，防止椎间盘过早退化;五是积极健身，增强腰椎稳定性和肌肉力量。六是建议办公一族不妨“因地制宜”常做做放松腰部小动作，如站起来讲话、握拳揉腰眼、多伸个懒腰、叩几次腰脊、坐位转转腰、常按摩腘窝委中穴（膝盖后方凹陷正中处）等，都对护腰十分有益。