儿童注意缺陷和多动症频发是手机害的吗

王祖远

2018年7月，美国医学会杂志发表一篇南加州大学关于ADHD（注意缺陷与多动障碍）发病率与手机使用频率之间关系的研究报告。研究人员对无ADHD症状的15岁和16岁青少年24个月随访中发现，使用智能手机频率与ADHD继发症状之间存在显著相关性，即频繁地使用数字媒体可能与ADHD症状发展有关。

“自从智能手机普及以后，儿童的冲动和多动增加了。信息不停地出现，他们要不断地回复，可导致冲动和多动，产生训练性的ADHD。”美国ADHD知名专家、弗吉尼亚联邦大学临床精神病学教授巴克利受访时指出，研究结果证明具有相关性，但不能基于这些证据推断出两者的“因果关系”。

ADHD 影响数百万儿童

ADHD是一种慢性病，影响了美国数百万儿童。其症状主要是难以保持注意力、多动和冲动。病童在学校里表现为自尊心低、人际关系差，有些成绩差强人意。有的人随着年龄的增长而减轻症状，但也有人终生保持症状。

巴克利說，ADHD患者多在6到12岁之间前往心理诊所看病，家长发现的少，学校老师发现的多。有的家长没有注意孩子的异常情况，不带孩子看医生，就不知道孩子患上ADHD。ADHD可以分为两种情况：一种是注意缺陷;另一种是多动障碍。

注意缺陷的孩子容易分神。老师让他们读书，他们可能没有听到，因为容易被周围的事物吸引。他们无法完成一件工作。例如，老师让他们填表，他们转身就忘了。患上多动症的孩子上课就会动个不停，也许会离开教室，在外边跑步。有人成为“话痨”，说个不停。老师提问，他们总是先举手;别人在排队，他们喜欢插队。因为他们控制不住自己。

巴克利指出，多动症患者精力旺盛，坐不住，总想做点事情。有的多动症患者长大当上邮递员，一有邮件就去送，受到用户表扬，还被评为优秀员工;有的人后来成为数学家，因为他们迷恋数学，不停地钻研。而别人都去交友、恋爱、结婚、生子，过普通人的生活。“可以说，天才与疯子，只有一念之差。”

过去人们主要靠有线电话联络，打电话的时间比较少，所以对孩子影响不大。但是，智能手机不停地接收信息，孩子要不停地看。因为孩子的大脑正在发育，他们不能控制，所以对孩子伤害大。成人上班就关上手机，但是孩子不会。巴克利说，频繁使用手机与ADHD发病率增加不是因果关系。这些孩子已经患上ADHD，使用手机只是加重其症状。

巴克利说，有的正常孩子希望自己是“ADHD患者”，因为学校对ADHD有照顾，如延长考试时间，让他们有机会获得高分。也有的父母希望医生诊断他们的孩子患了ADHD，让医生很为难。

社交媒体：恐影响病情

美国纽约著名精神科华裔医生徐晋说，南加大的研究报告是从理论上进行推衍，认为智能手机和社交媒体有可能诱发和加重ADHD。他认为，这些孩子“本身就有ADHD，频繁使用手机只会让他们更加成瘾”。他说，大约四五年前，网络公司推出MPT（手机）游戏，吸引很多孩子玩，ADHD的增加比较明显。

有的家长看到孩子天天在手机上玩游戏，就采取强硬的办法，如砸手机、拔电线，导致父母与子女冲突。徐晋认为，智能手机和社交媒体都是新生事物，有好坏两面，就看怎么应对。不过，他从临床上发现，华人家长对智能手机存在几个误区。

这些家长认为，“玩手机是休息”。许多家长允许孩子在做完作业后，“玩手机休息一下”。他说，许多少年玩的手机游戏，与看电视、听音乐不同。看电视、听音乐是休息和欣赏，而玩游戏要动脑筋。他们增加大脑活动量，是一个“超强劳动”。现在，美国中学生每天学习七个小时，做作业两个小时，若是加上三个小时玩游戏，每天脑力活动达12小时，一定感到疲劳，导致注意力下降。

徐晋说，少年玩游戏时兴奋，可以放大ADHD缺陷。这类孩子若是打赢了游戏，就希望与同学分享，行动上表现为好动、讲话多。而且他们自制力不强，更放大了缺陷。游戏配有声光刺激，多动儿童对游戏容易上瘾;而学习需要静下心来读书、做题目。

手机游戏随时随地可以打，没有时间限制。而且，许多游戏可以Redo，失败了可以重新再来，对这些经常受批评的ADHD孩子有鼓励作用。父母和老师经常批评他们，但他们从游戏中获得正面反馈，通关了就赢得欢呼。他们在手机游戏中找到安全感，比普通孩子更加上瘾。

有几种方式可控制症状

目前尚不清楚ADHD的患病机理是什么，但医生通过患者服用药物控制ADHD症状。治疗ADHD包括行为治疗和药物治疗。行为治疗是让孩子远离手机，多参加户外活动;药物治疗就是服用两类药物控制症状。

美国治疗ADHD的运动主要是游泳和打棒球。因为这两项运动的节奏与ADHD特点相合。例如，ADHD患者无法长久关注一件事物，而游泳需要不停地换气;打棒球要不停地反击对方的来球，与ADHD的性质相同。但ADHD患者不适合打乒乓球，因为乒乓球速度太快，一道白光闪过，ADHD患者反应不及;而踢足球时间太长，ADHD患者无法长时间关注一个足球。

目前，美国治疗ADHD的药物主要是Stratteta（择思达）和Ritalin（利他林）。择思达是去甲肾上腺素再摄取抑制剂，属于非中枢神经刺激药物，可以缓解ADHD症状。该药物主要通过阻断或减缓去甲肾上腺素的再摄取，使得去甲肾上腺素血中浓度增加而发挥作用。

利他林是一种中枢神经系统兴奋剂，可以治疗ADHD和嗜睡症。其作用机理是抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，使得这些神经递质的浓度和强度大幅提高。研究人员由此推断，ADHD的病因可能与多巴胺、去甲肾上腺素和谷氨酸有关。这些物质决定了大脑的自我约束功能，并影响人的注意力、控制力、动机和执行能力。

影响面广  需针对性研究

美国克兰生大学著名公共卫生专家史律说，美国医学会杂志发表的报告是一个相关性研究。这个研究只是证明，如果孩子多用智能手机和社交媒体，与ADHD症状在统计上有关联。

史律说，绝大多数ADHD是由患者的基因导致的。研究证明，25%～50%的ADHD患者的父母也有ADHD基因。此外，环境因素也有影响。这个环境不是指人文环境，而是指物质环境，如慢性铅中毒、脑外伤等。当然也有例外，如孩子被关进集中营，患上ADHD的概率就大。

徐晋对此有不同看法。他认为，智能手机和社交媒体在几年前才有的，而ADHD很早就有了。因此，ADHD不是智能手机和社交媒体造成的。智能手机和社交媒体对人的中枢神经结构有无影响，应该从细胞和分子水平进行研究，但至今还没有看到这样的研究成果。

徐晋说道：南加州大学的研究报告只是从理论上推测，并没有进行对照研究。若是对照研究，要有两组参加实验。一组是实验组，实验者都玩手机;另一组为对照组，参与者不玩手机。若是研究发现，实验组的参与者神经中枢结构发生变化，如神经递质增加或减少，就证实了理论推测。“但是，报告没有提供这样的证据，只是论证与此相关。

巴克利说，文章中说的相关性并不意味着接触媒体会导致ADHD，而更有可能是相反的情况，即注意缺陷和易冲动的人更容易被吸引。因此，有15%～20%患有ADHD青少年有可能对网络上瘾。