脊柱后凸头颈部肿瘤患者放疗摆位重复性研究

李航

【摘 要】 目的：研究脊柱后凸头部肿瘤患者的放疗摆位重复性。方法：以2018年6月份-2019年6月份中在我院接受治疗的70例脊柱后凸头颈部肿瘤患者为本次研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组患者例数均为35例。对照组患者应用软枕垫高腰臀部对患者进行治疗，观察组患者应用负压真空垫进行治疗，并对比分析两组患者的三维空间位置变化情况。结果：观察组患者的骨性标记间摆位误差显著低于对照组患者，以X轴为例，对照组平均摆位误差为1.16mm±0.78mm>观察组的0.67mm±0.13mm。另外观察组坐标系转移误差与对照组相比明显较低，以X轴为例，对照组平均转移误差为1.17mm±0.89mm>观察组的0.68mm±0.22mm。结论：对脊柱后凸头颈部肿瘤患者应用负压真空垫配合热塑头颈肩膜体位固定技术能够减少摆位误差，并且具有较好的重复性。

【关键词】 脊柱后凸;头颈部肿瘤;放疗摆位重复性

【中图分类号】R815.2

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-007-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月份-2019年6月份中在我院接受治疗的70例脊柱后凸头颈部肿瘤患者为本次研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组患者例数均为35例。其中男女性患者例数分别为40例、30例，患者年龄在50-67之间。参与本次研究的患者均满足相应地纳入标准，即头颈部肿瘤患者患有严重脊柱后凸情况并且需要借助靠垫保持仰卧位进行治疗，同时患者具有一定的自控力且患者自愿参与本次研究。对比两组患者的一般资料情况无明显差异，具有统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用软枕垫高腰臀部对患者进行治疗。观察组应用负压真空垫进行治疗，首先对体位进行固定，然后让患者保持仰卧姿势平躺在平板床上，并将软垫和真空垫分别垫高对照组和观察组患者腰臀部。观察组患者在应用真空垫之后应注意充分与患者的腰臀下肢保持舒适贴切感[2]。两组患者的体位固定方式均采用的是常规热塑头颈肩膜体位方式。而观察组患者需要结合真空垫周围和体位固定架对患者的合适的位置用激光线作为标注并对固定架的标尺刻度进行记录，以此使定位和高度具有一致性。

1.3 观察指标

对两组患者的CT图像进行采集，并对误差进行测量，同时对比分析两组患者的误差数据情况。

1.4 统计学分析

本次研究得出的数据应用SPSS22.0进行处理分析，计量资料应用均值表示，并用t检验，两组间的差异值经P值判定，以P<0.05为统计有意义。

2 结果

2.1 两组患者固有骨性标记间三维方向上摆位误差对比 对照组患者的固有骨性标记间三维方向上的摆位平均误差显著高于观察组患者，差异有意义（P<0.05），具体情况如下表1所示：

2.2 两组患者固有骨性标记间三维方向上摆位与定位坐标系原点误差对比 对比两组患者固有骨性标记间三维方向上摆位与定位坐标系原点误差。观察组患者的平均误差明显低于对照组患者，差异有意义（P<0.05），具体情况如下表2所示：

3 讨论

一般情况下，热塑头颈肩膜与头托之间的空隙比较大，而颈椎在活动时则会应影响颈椎每次摆位时的弯曲和方向，尤其是脊柱后凸患者这一情况更为明显。因此为了满足治疗技术的要求，提高对患者的放疗摆位重复性就需要对患者保持仰卧位，通过靠垫垫高患者的高腰臀部，以此减少相应地误差。负压真空垫应用在脊柱后凸头颈部肿瘤患者放射治疗时能够对患者和固定架的刻度等进行记录和标注，同时抽真空后能够形成相应地凹模和硬度，并且患者在每次重复摆位治疗时，能够通过激光线的引导使摆放处于同一位置。而应用普通软垫则不能有效固定患者的位置，则会使患者的头颈部位置出现变化，导致误差变大。通过本次研究结果可以看出，应用负压真空垫治疗的观察组脊柱后凸頭部肿瘤患者的摆位误差明显低于应用软垫治疗的对照组患者。

总而言之，在对脊柱后凸头颈部肿瘤患者的放疗摆位应用负压真空垫能够有效增强重复性，且有利于减少摆位误差和坐标系转移误差。

参考文献

[1] 葛宁，易峰涛，韩栋梁.真空垫配合热塑膜在脊柱后凸患者体位固定中的应用[J].中国医学物理学杂志，2017，34（09）：955-958.

[2] 谭荣，马华松，吴继功，陈晓明，陈志明，汪东，刘涛，崔凯.极重度脊柱侧后凸患者的后路一期小切口撑开联合二期全脊柱截骨术治疗[J].中国骨与关节杂志，2015，4（06）：499-503.