2015版心肺复苏术在初中生群体中的推广应用研究

2020-11-30钱庆华黄增

中国现代医生 2020年27期

钱庆华黄增

[摘要] 目的探討2015版心肺复苏术在初中生群体中的推广应用价值。方法 2017年3月，分别于我市2所乡镇初级中学随机选取108、109名初中生，分别命名为学校A、学校B;分别于我市2所市区内初级中学随机选取108、109名初中生，分别命名为学校C、学校D。从4所学校中各挑选3名骨干老师，对所选取的骨干老师进行指导培训。由所选取的骨干老师对本校初中生进行周期性培训指导，学校A、学校C初中生每隔3个月培训1次，学校B、学校D初中生每隔2个月培训1次，4所学校初中生均持续培训1年。对各学校初中生培训前后心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）相关知识、技能操作水平进行考核，由本校骨干老师进行CPR技能考核评分，通过构建统一实况场景对4所学校初中生进行实况模拟考核。结果与CPR培训前相比，434名初中生接受CPR培训后，CPR相关知识、CPR急救技能掌握率明显上升（P<0.05）。接受CPR培训后，相比学校A初中生，学校B、学校C初中生CPR技能考核评分较高;相比学校B、学校C初中生，学校D初中生CPR技能考核评分较高（P<0.05）;接受CPR培训后，相比学校A初中生，学校B、学校C初中生按压频率较低，按压深度较高;相比学校B、学校C初中生，学校D初中生按压频率较低，按压深度较高（P<0.05）。结论对初中生进行CPR规范化培训，初中生CPR相关理论知识掌握率更高，实际操作水平得到一定的提升，按压频率、按压深度水平出现明显变化。

[关键词] 心肺复苏;初中生;心脏骤停;按压频率;按压深度

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）27-0144-04

[Abstract] Objective To explore the significance of the promotion and application of 2015 edition cardiopulmonary resuscitation（CPR） among junior middle school students. Methods In March 2017， 108 and 109 junior middle school students were randomly selected from 2 township junior middle schools in our city respectively， which were named School A and School B respectively; another 108 and 109 junior middle school students were randomly selected from 2 junior middle schools in our city proper respectively， which were named School C and School D respectively. From each of the 4 schools， 3 backbone teachers were selected， instructed and trained. The selected backbone teachers gave periodic training guidance to the junior middle school students from their schools. The junior middle school students from School A and School C were trained once every 3 months， while the junior middle school students from School B and School D were trained once every 2 months， and all the junior middle school students from the 4 schools kept being trained for 1 year. The CPR related knowledge and the level of skilled operation of the junior middle school students from the 4 schools before and after training were assessed. The backbone teachers of their respective schools scored the CPR skills assessment， and unified live scenes were constructed for conducting live simulation assessment among the junior middle school students from the 4 schools. Results Compared with before CPR training， the mastery rate of the CPR related knowledge and the CPR first aid skills of the 434 junior middle school students increased significantly after they received the training（P<0.05）. After receiving CPR training， compared with the junior middle school students from School A， the junior middle school students from School B and School C gained higher scores in the CPR skills assessment; compared with the junior middle school students from School B and School C， the junior middle school students from School D gained higher scores in the CPR skills assessment（P<0.05）. After receiving CPR training， compared with the junior middle school students from School A， the junior middle school students from School B and School C had lower compression frequency and greater compression depth; compared with the junior middle school students from School B and School C， the junior middle school students from School D had lower compression frequency and greater compression depth（P<0.05）. Conclusion Through the standardized training of CPR for junior middle school students， their mastery rate of the CPR related theoretical knowledge is further increased， their practical operation levels are improved to a certain extent， and their compression frequency and the levels of their compression depth are changed greatly.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation; Junior middle school student; Cardiac arrest; Compression frequency; Compression depth

心脏骤停是指机体心脏射血功能突发性停止，大动脉、心音消失，心脏骤停会导致机体大脑等组织器官严重缺血、缺氧，严重威胁患者生命安全，心脏骤停导致的死亡被临床医学称为猝死[1-3]。致使机体心脏骤停的原因很多，较为常见的病因为机体心室纤维颤动。老年人为突发心脏骤停的主要群体，随着近年来我国人口老龄化现象的不断发展，心脏骤停发病率一直居高不下，对我国老年人群体的生命安全造成严重的威胁[4-5]。心脏骤停症状多出现在院外，最为简单、实用的救治心脏骤停患者的手段为心肺复苏，因此提升我国人民心肺复苏技能对院外心脏骤停的救治具有重要意义[6-7]。相比其他年龄段群众，初中生较为活跃，初中生是潜在的、重要的操作心肺复苏的群体，因此提升我国初中生心肺复苏技能具有重要意义。本研究对434名初中生进行2015版心肺复苏术培训，观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月，分别于我市2所乡镇初级中学随机选取108、109名初中生，分别命名为学校A、学校B;分别于我市2所市区内初级中学随机选取108、109名初中生，分别命名为学校C、学校D。学校A包括男生67例，女生41例，年龄9～15岁，平均（12.3±2.4）岁;学校B包括男生62例，女生47例，年龄9～15岁，平均（12.1±2.2）岁;学校C包括男生59例，女生49例，年龄10～15岁，平均（12.5±2.1）岁;学校D包括男生71例，女生38例，年龄9～14岁，平均（11.5±2.3）岁。四所学校选取初中生均未接受过心肺复苏术相关培训，一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 骨干老师培训从4所学校中各挑选3名骨干老师，各学校选取骨干教师平均年龄、工龄、职称等一般资料比较无统计学差异。通过理论指导、视频教学、实际操作展示、实况模拟排练等各种形式，对所选取的骨干老师进行指导培训。根据AHA的BLS标准，对12名骨干老师培训4个课时。

1.2.2 初中生培训由所选取的骨干老师分别对本校初中生进行指导、培训，直至考核结束。通过理论指导、视频教学、实际操作展示、实况模拟排练等各种形式对初中生进行指导培训，心肺复苏术培训过程中注重理论知识与实际操作、实况模拟相结合，关注每位初中生的学习积极性，向初中生灌输心肺复苏术培训的重要性，提升初中生学习积极性。培训内容：骨干老师指导本校初中生使用智能模拟人进行训练。由初中生跟随视频课程操作过程进行操作练习，骨干老师进行指导，例如向初中生详细讲述按压频率、按压深度等强化高质量心脏复苏的要素，向初中生强调心脏复苏过程中极易出错的问题，叮嘱初中生进行人工呼吸时要使用手指将患者鼻子捏紧，吹气结束之后再将患者鼻子松开;对初中生操作过程中手法进行指导、纠错。为避免初中生学习心肺复苏术相关知识后出现遗忘情况，帮助初中生巩固、加强心肺复苏术理论知识及实际操作水平，对各学校初中生进行周期性培训，学校A、学校C初中生每隔3个月培训1次，学校B、学校D初中生每隔2个月培训1次，每次培训在指定时间内由本校骨干老师带领进行。四所学校初中生均持续培训1年。

1.2.3 CPR相关知识、技能操作考核对各学校初中生培训前后CPR相关知识、技能操作水平进行考核，考核内容包括正确呼救、正确体位、意识与心跳判断、人工呼吸、胸外按压、CPR操作等CPR相关知识掌握情况[8];开放气道、胸外按压、人工呼吸等CPR急救技能掌握情况[9];对所有初中生CPR相关技能操作进行考核，由本校骨干老师进行CPR技能考核评分。

1.2.4 实况模拟考核通过构建统一实况场景对4所学校初中生进行实况模拟考核，记录各学校初中生培训前后按压频率、按压深度，并进行对比。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料用[n（%）]表示，组间对比行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间对比行LSD-t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初中生培训前后CPR相关知识掌握情况比较

与CPR培训前相比，434名初中生接受CPR培训后，正确呼救、正确体位、意識与心跳判断、人工呼吸、胸外按压、CPR操作的知识掌握情况明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 初中生培训前后急救技能掌握率比较

与CPR培训前相比，434名初中生接受CPR培训后，开放气道、胸外按压、人工呼吸CPR急救技能掌握率明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 各学校初中生CPR技能考核评分变化情况

学校A、学校B初中生接受CPR培训前，CPR技能考核评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;学校C、学校D初中生接受CPR培训前，CPR技能考核评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;接受CPR培训后，相比学校A初中生，学校B、学校C初中生CPR技能考核评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）;相比学校B、学校C初中生，学校D初中生CPR技能考核评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 各学校初中生培训前后按压频率、按压深度比较

学校A、学校B初中生接受CPR培训前，按压频率、按压深度对比，差异无统计学意义（P>0.05）;学校C、学校D初中生接受CPR培训前，按压频率、按压深度对比，差异无统计学意义（P>0.05）。接受CPR培训后，相比学校A初中生，学校B、学校C初中生按压频率较低，按压深度较高，差异统计学意义（P<0.05）;相比学校B、学校C初中生，学校D初中生按压频率较低，按压深度较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

心脏骤停发生4 min内为最佳抢救时间，若该时间段内患者未得到有效的抢救，可能会导致机体脑组织出现不可逆损伤，严重威胁患者生命安全[10]。据不安全统计，心脏骤停患者发病6 min后进行抢救，生存率在1/5左右，若发病10 min后进行抢救，生存率仅为1/50，因此心脏骤停症状发生后，对患者进行及时有效的急救措施，对患者预后的改善具有重要意义[11-14]。大多数心脏骤停发生在院外，需旁观者对心脏骤停患者进行急救，因此提升我国群众心肺复苏技能的掌握程度对院外心脏骤停的抢救具有重要意义[15-17]。

相比其他年龄段群众，初中生较为活跃，因此提升我国初中生心肺复苏技能具有重要意义[18-19]。本研究结果显示，对初中生系统性、周期性地培训2015版心肺复苏术，参与培训的初中生正确呼救、正确体位、意识、心跳判断、人工呼吸、胸外按压、心肺复苏操作等心肺复苏相关知识掌握程度更高，说明对初中生进行2015版心肺复苏术培训，使初中生更加熟练地掌握心肺复苏相关理论知识，对2015版心肺复苏术在初中生群体中的普及具有重要意义。

我国初中生群体心肺复苏知识、技能掌握比较缺乏，虽各地开始着手初中生心肺复苏的培训，但大都局限于理论知识的普及，关于技能操作培训、考核相对较少，培训效果不够理想，实际培训价值欠佳，因此对初中生进行心肺复苏培训过程中应当注重心肺复苏实际操作技能的培训。本研究结果显示，对初中生进行2015版心肺复苏术培训，参与培训的初中生开放气道、胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救技能掌握程度更高，说明对初中生进行2015版心肺复苏术培训，使初中生更加熟练地掌握心肺复苏相关急救技能，对2015版心肺复苏术在初中生群体中的普及具有重要意义。

对初中生进行心肺复苏术培训后，应对理论知识、技能操作进行考核，一次检验培训实际效果，对考核不通过者继续培训，从而达到提升初中生心肺复苏术整体掌握情况的目的。本研究结果显示，对参与培训的4校初中生进行心肺复苏技能考核，每隔2个月培训1次的初中生心肺复苏技能考核评分较高，说明对初中生进行周期性心肺复苏巩固培训，能够使初中生更加牢固的掌握心肺复苏技能。本研究中还对乡镇初级中学、市区初级中学初中生心肺复苏技能考核结果进行对比，结果显示，相比乡镇初中生，市区初中生心肺复苏技能考核结果更加理想，出现这一研究结果的原因可能是市区初中生接受教育水平更高、更全面，因此心肺复苏术培训过程中应更加注重对乡镇初中生的培训。

按压频率、按压深度是评价心肺复苏术水平的重要指标。按压频率过快会导致按压深度的下降及心脏骤停患者胸廓回弹程度不足，同样，按压程度不足也会导致心脏骤停患者胸廓回弹不足，直接影响救治效果[20-23]。本研究结果显示，每隔2个月培训1次的初中生按压频率较低，按压深度较大，说明对初中生进行周期性心肺复苏巩固培训，能够使初中生心肺复苏实际操作水平明显提升。本研究中还对乡镇初级中学、市区初级中学初中生心脏复苏操作按压频率、按压深度进行对比，结果显示，相比乡镇初中生，市区初中生心肺复苏术操作过程中按压频率更低，且按压深度相对较大，进一步说明对初中生进行心肺复苏术培训时，应注重乡镇初中生的培训。

综上所述，对初中生进行2015版心肺复苏术培训，能够提升初中生心肺复苏相关理论知识掌握情况，提升心肺复苏术实际操作，研究发现乡镇与市区初中生接受心肺复苏术培训后培训效果存在一定差异，因此对初中生进行2015版心肺复苏术培训应更加注重乡镇初中生的培训。

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