运用SFBT进行大学生适应不良问题的心理咨询案例分析

陈丽 苏洁

【摘要】焦点解决短期心理咨询（SFBT）的基础理念和操作特点极其适用于在校大學生的心理咨询，尤其适用于大学新生适应不良问题的心理咨询。笔者从事高校心理健康教育工作并兼职高校辅导员，尝试将SFBT应用于大学新生适应不良问题的心理咨询，效果显著。

【关键词】焦点解决短期治疗 大学新生 适应不良

一、SFBT基本理念简介

SFBT强调解决问题的核心和方法，重视问题的正向积极面，积极肯定、鼓励来访者，引导来访者利用过去的成功经验以构建性的眼光面对挫折与创伤，建立具体可行的目标，配合即时可为的行动，调动来访者的行动积极性，改善问题带来的困扰，实现来访者自我成长。

其主要理念如下：

1.事出并非有因。SFBT理论认为，传统心理咨询的“探讨了原因，问题就能解决”的假设很多时候是很难解决心理问题的，因为探究原因本身，是主张用“可以做什么让问题不再继续下去”这样的问句取代“问题发生的原因是什么”;SFBT侧重探究对心理问题解决的过程，即探究“怎么做”可以解决问题而不是分析“该心理问题产生的原因”

2.从正向意义出发。SFBT强调来访者面临的问题具备的积极意义而不是聚焦于其痛苦或创伤;强调来访者的成功经验;强调来访者解决问题的潜在能力与可能性，充分引导并激发来访者的自我解决问题的能力，实现来访者自我成长。

3.寻找“例外”的解决方法。当来访者面临困境时，困扰并非持续存在。在特定情境下困扰会减弱或者不再发生，另外来访者曾经成功解决问题的经历，这些即为“例外”。把“例外”的发生条件作为解决问题的指导方向是SFBT的重要操作特点。

4.通过小变带动大变。当来访者开始做出行动改变时，即便改变的幅度轻微，亦可以促进来访者解决问题的信心与动机，持续的小的改变会积累成大的改变。咨询师引导来访者看到小改变的价值，并促进小改变的招濒发生。

5.来访者是解决自身问题的执行者。SFBT强调来访者可以利用其本身的资源去达到改变的目标，咨询师的作用是帮助来访者发掘解决问题的能力，引导来访者运用这些资源，修正其认知和行为，实现自我成长。

二、案例基本情况

林某，男，18岁，大一新生，近一个月来情绪低落、学习兴趣降低，胸闷、烦躁，厌灯视实生活。

个人陈述：林某来自农村，为家中独子。在高中时期林某是班级的尖子生，深受老师喜爱，努力学习想考上重点大学，但高考失败进入专科院校。父母听从亲戚建议帮其选择高职院校油气储运专业。进入大学一月余，非常失落，感觉一切都变了。周围同学中很多是油田子弟，经济宽裕，平时聊天内容多为追求时髦、网络游戏、谈恋爱等，几乎不讨论学习。老师们不像高中老师那样安排学生的学习内容。林某对现在所学的油气储运专业不了解且没兴趣，觉得抽象难懂。想到三年以后要从事油气储运行业的工作，觉得特别焦虑。最比林某感觉难受是被安排与其他专业的同学住在一间宿舍。他觉得宿舍里其他同学经常一起活动而独独疏远冷落自己，感觉受排挤、非常孤独。班级竞选干部落选后，感觉自己特别失败，没有顺利的事情。林某觉得这与过去生活反差太大，从天堂掉进地狱，糟糕透了，感觉胸闷、难受，身体疲惫，晚上经常失眠，有时心跳加速，学习能力减退，感觉自身没价值，想哭又哭不出来，回避接触同学和老师，不知道向谁诉说，感觉生活空虚、乏味，希望摆脱痛苦，在班主任介绍下因此前来求助。

心理测试结果与分析：进行症状自评量表SCL-90、抑郁自评量表 SDS测试、焦虑自评量表SAS。

结果：SCL-90测试：其中躯体化2.3，人际关系敏感2.5，焦虑2.1，偏执2.1，抑郁：2.8，总分：170分，测试结果中躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁因子分高于常模。

SDS：粗分52分，标准分65分，中度抑郁。

SAS：粗分48分，标准分60分，中度焦虑。

心理测量结果分析：中度抑郁、中度焦虑

通过评估与诊断，确定该来访者为大学新生适应不良。一般心理问题。

三、运用SFBT技术进行心理咨询简要过程实录

1、准备阶段;

前期已进行过资料收集、心理评估、问题诊断，考虑到来访者实际情况，拟运用SFBT技术进行心理咨询。向其介绍SFBT主要的程序。旨在建立良好咨访关系。

2.问题描述阶段;

咨询师询问来访者的求助原因，为其提供描述问题的机会。咨询师询问事件与情景的细节而不追究问题的成因;在倾听来访者描述问题的同时，规划出使对话朝解决问题的方向前进的策略。主要咨访对话如下：

来访者：我真厌倦了现在的生活，不知道什么时候能结束这种日子。

咨询师：我听上去好像你不满意现在的生活状态，这种感觉是从什么时候开始的？

来访者：就是来上大学大概一个月，我发现大学生活跟我想象的很不一样。这种大学生活让我觉得很厌烦。

咨询师：具体是对什么感到厌烦？

来访者：我讨厌周围的同学总是讨论吃喝玩乐，很少说与学习相关的内容。下课就见不到老师，讲课的内容我觉得很陌生。宿舍的同学总是一起去打球、去吃饭，但是总是不叫我。我也不知道每天要做什么。我觉得一切都不是我想象的大学生活。

（略）…

以上的提问及问题描述方式帮助来访者和咨询师清楚认识到来访者的焦点问题是对现在大学环境的不适应，而不是来访者一开始认为的“讨厌现在的生活”。而来访者提到的“宿舍同学孤立自己”、“老师不负责任”、“落选让自己觉得失败”等这些主观感受是来访者适应不良的具体表现。在此阶段，来访者可能被较多问题缠绕，表达和描述并不太清晰。可采用十分评定来量化当前的主观情绪;如：咨询师：当你厌烦的极限时，假设你的感觉是十分，而没有厌烦情绪时你的感觉是零分，那你给自己现在的厌烦状态打分是几分呢？

来访者：…应该是七分吧

此类量化评分量表也用在让来访者评定目前的焦虑状态和当前状态对来访者的影响程度，回答分别为7分和8分。运用十分量化评定方法可让让来访者和咨询师较为清楚地对来访者当前状态进行定位，也可与咨询结束时的十分评定结果做比较，以对咨询效果进行评估。

3、目标建构阶段

在SFBT过程中，咨询师的任务之一是帮助与引导来访者澄清咨询目标。确立的目标是明确具体、可观察可达到、合理且正向积极的，而最主要的是目标对来访者是重要的、有意义的。

主要咨访对话如下：

咨询师：就目前的状况来看，你最希望改变的是什么？

来访者：我想换一个自己喜欢的地方，像高中一样有朋友，有人理解我，有朋友，很好的朋友，能够无所不说。

咨询师：我可以理解为你想改善现在的人际关系、拥有和谐的同学关系，对吗？

来访者：…（思考珍升象是的，是的。

咨询师：是想改善和同学的关系吗？

来访者：是的。看到他们能一起玩，我挺羡慕的。我总是独来独往，其实我也想有朋友，可是我感觉他们总是排斥我，不愿意和我交往。

（略）…

面谈时，咨询师通过提问的方式确定来访者需要达到的咨询目标。从若干表象问题中找到实质问题即改善和同学的关系。在确定主要咨询目标之后，进一步询问该目标实现后来访者的生活会有哪些变化。以确保所确定的目标的意义。

咨询师：如果和他们的关系好起来，你的生活和你本身会有什么改变？

来访者：应该会很愉快吧，生活也没有这么多烦恼。应该也能静下心来学习。

4、寻找“例外情景”

寻找“例外情景”即例外架构是SFBT中最具特色的咨询手段，主要内容是咨询师指导来访者探究当前期待的目标是否曾经出现过，探究例外情境发生的条件及当时的解决方法。另外咨询师也可以得出来访者倾诉的问题曾经不严重时的状况。寻找“例外情景”是将来访者当作是解决自身困境的执行者，利用其先前的成功经验与自身资源，以此设计问题解决的策略。主要咨访对话如下：

咨询师：在你入学的这段日寸间里，什么时侯是比较愉快的？

来访者：应该是军训那段时间，大家白天一起训练，晚上一起唱军歌。

咨询师：就是和宿舍的同学一起活动的时候对吗？

来访者：是的。觉得自己不是孤独的。

咨询师：邹寸你的做法和现在有什么不一样？

来访者：鄒寸不管什么活动，都会有人喊我一起去，我也愿意和大家说说话，和大家分享。现在他们不喊我了，我也不愿意主动找他们，不然好像我离不开他们似的。

（略）…

以上的咨访对话提示在近期大多数不愉快的时间里，还是有例外情况。这部分情况可以为咨询师提供更全面更真实的当时情形，也可以为下一步的咨询提供指导。而且由于来访者被主观清绪困扰而忽视例外情境的存在，治疗师可采用询问例外情境的谈话方式，发现来访者的例外情境，使个案意识例外的存在及意义且得到启发。在问到例外情况境的时候，对来访者的正向表现作出肯定的评价，给予积极点评。

咨询师：也就是说，如果他们主动邀请你参加，你还是很愿意。只是你愿意被人邀请，而不是主动表达愿意加入的意愿。是这样吗？

来访者：嗯，是的。

咨询师：如果你和一个朋友相处，总是你主动邀请他一起去做什么事情，他很少主动邀请你。你会有什么感觉？

来访者：（沉思）…觉得自己在强人所难，叫几次之后就不再邀请他了吧。。。

经过引导式的提问，来访者已经意识到之前自己的人际交往行为模式上的欠缺，并激起其自我觉察与人际交往模式的调整。

5、建议与具体操作拟定

SFBT认为来访者自身具备解决问题的能量与条件，咨询师的作用是帮助来访者识别与利用自身条件去解决问题实现自我成长。

咨询师：你觉得自己在和宿舍同学相处过程中，有哪些地方做得比较好？

来访者：（思考）我觉得自己脾气还不错，还比较善良，他们有的人值日没时间打扫宿舍，我会替他们打扫。下雨了，收衣服时，也会把他们的衣服收了。有一次，宿舍有个同学感冒了，正好我有感冒药，拿给他了。虽说平时和他不怎么说话，没什么交情，但是看到别人难受，我也会不忍心。

咨询师：你很宽容，很善良，谁都愿意自己有一个像你这样的朋友。如果他们知道你也愿意和他们成为朋友，也许情况就会发生改变。想想看，怎么让他们知道，你是愿意和他们交往的呢？

来访者：嗯，我可能是太被动了，被他们理解为我不愿意和他们交往。

咨询师：那这次回去之后，就试着主动邀请他们或者看到他们要去做某件事的时候，主动加入。比如打篮球。

来访者：好的，应该能做到。

（略）…

以上为第一次心理咨询的主要过程。咨询结束时，来访者表示焦虑感已经减轻，也很愿意完成咨询师留的作业。在此后的多次摄人性会谈中，当来访者所期望的改变已发生、问题得到一定程度的解决时，咨询师则要求来访者关注且加深自己克服以前行为模式的感觉。且对每次行为模式的改变带来的收获做总结。例如：在主动加入室友一起打篮球几次后，发现室友打球之前都会叫上自己。有时也叫自己一起去吃饭。咨询师对来访者的积极行为给予赞赏与肯定。四次咨询后，来访者表示自己和室友已能和谐相处，并且自己也能安心学习。无需再进行咨询。来访者进行焦虑自我评量为"2分”，与第一次自我评量<.7分”有较大改观。

进行SAS测试，测试结果粗分38，标准分47，判断已无明显焦虑情绪。

进行SDS测试，测试结果粗分42，标准分52，判断已无明显抑郁情绪。

来访者表示自己现在状态很好，无需复测scl-90。

四、总结

统计相关资料发现，在大学新生群体中，主要困扰来源于人际 关系问题、学习问题、恋爱问题等适应性问题，较大程度上符合SF-BT的应用范围，且“积极关注”的理念、“短平快”式的咨询方法、直接且简洁的处理问题模式更容易被来访者接受，因此在进行大学生的适应性问题咨询时，SFBT不失为处理此类问题的良策。

参考文献：

[1]陈军，高伟，孟小欣.焦点解决短期咨询在学生辅导工作中的应用[J].教育与职业.2010（33）.

[2]乐燕霞.焦点解决短期心理咨询的运用[J].班主任之友.2009（01）.

[3]刘宁宁，骆宏.焦点解决短期治疗及其在高校心理健康教育中的应用[J].中国学校卫生.2010（05）.

[4]朱艳，丁志强.焦点解决短期心理辅导理念对高校学生工作的启示[J].科教文汇（下旬刊）.2009（09）.