基于工作过程的高职《护理基本技术》实训教学模式实践研究

2020-11-28骆亚南

绿色科技 2020年9期

骆亚南

(永州职业技术学院，湖南永州 425100)

1 引言

随着医学模式转变与社会经济的发展，人们对于护理工作亦提出了更高要求。高职护理专业教学旨在培育符合现代化护理岗位需求的复合型护理人才。在20世纪90年代，德国提出了“工作过程导向”教育理论，旨在解决职业教育与企业生产实际的脱节问题，是基于学生“职业能力”、“岗位胜任力”培育为导向的教学模式，在高职护理教学改革中，实训是其中的重要环节，基于工作过程的创新实训模式，可显著优化实训效果。

2 工作过程导向下实训教学相关概述

关于工作过程导向，可从广义、狭义两个层面理解，广义上的工作过程导向，即为了实现既定目标而采用的生产、服务、活动模式；狭义上的工作过程导向就是产品生产流程[1]。德国不莱梅大学教授Rauner提出，工作过程，就是在企业中完成一件完整工作，获取相关成果所进行的完整工作程序，是相对固定，但是处于不断变化中的系统。某个职业之所以能够称之为职业，便是由于其工作对象、工作内容、工作方式、组织方法、使用工具上的特殊性。相较于本科教育，职业教育也有特殊之处，有效的职业教育应该以职业化的形式开展，工作过程导向充分关注到“知识”、“技能”、“态度”几个目标，能够让学生在学习基础上实现方法能力、专业能力、社会能力的提升，这也是对传统学科教学体系内容的重新构建。工作过程导向下实训教学的开展需要遵循几个原则。

2.1 学生中心原则

工作过程导向下的实训教学，要以学生为中心，通过各种教学手段和引导方式，使之能够参与到学习、实践中，克服工作困难，顺利完成实训任务。在实训环节，应考虑到学生之间存在的个体差异，鼓励其多思考、多观察、多合作，发挥出学生主观能动性，使之创造性、创新性的完成实训。

2.2 开放化原则

工作过程导向下的实训教学，还要遵循开放化原则，打破以往封闭、单一的实训模式，实训项目的设计要尽可能做到多方参与，从学习过程到工作过程，能够自然延伸，让学生充分体悟后续的工作场景，在活泼、轻松的实训氛围中掌握理论、知识、技能[2]。

2.3 实践为重原则

高职院校是为了培育能够适应一线工作岗位的实践性人才，实践性也是高职教育最为突出的特征。因此，工作过程导向下的实训教学，也要突出实践性原则，选择多种手段、工具、方法，让学生在与工作对象作用过程中，实现理论知识的升华和实践能力的提升。

2.4 适度性原则

工作过程导向下的实训教学，要综合考虑到各类影响因素以及学生自身条件，基于学生现有认知能力、发展需求来设计实训活动，并充分尊重学生主体地位，避免过多干预对学生的思维造成禁锢。在实训环节，教师起着支持者、观察者作用，充分调动学生、教学场所、师资力量支持，帮助学生顺利完成实训活动。

3 基于工作过程的高职《护理基本技术》实训教学困境

《护理基本技术》是护理专业的一门核心课程，也是护士执业资格考试的重点，根据护理岗位要求、护生特点，《护理基本技术》内容包括“解剖学”、“健康评估”、“生理学”、“护士人文修养”等基础课程，后续设置与专业内容相关的顶岗实习与其他专业课程，内容构建遵循够用、实用、适量原则，在教学环节，实训是其中的关键部分。受到诸多因素的影响，在《护理基本技术》教学中，存在几个突出问题：一是学时较少，实训机会有限。护理专业为三年制，从当前《护理基本技术》内容来看，实训学时偏少，这无疑严重影响学生动手操作能力的锻炼，学生缺乏操作机会，在后续实践中遇到问题时，就会感到无从下手。二是实训内容固化，多是带教老师演示、学生观看，在实训环节，带教老师也大多是为学生机械化的讲解实训目的、实训内容、重点事项、操作步骤，在按部就班的流程下，学生很容易出现厌学情绪。三是实训考核手段单一，考核是了解实训方案可行与否、学生实训状况的一个重要渠道，而现有的考核方式单一，还有部分学校采用实训报告，不进行理论考核，现有的考核模式既欠缺公平，也不科学。

4 基于工作过程的高职《护理基本技术》实训教学模式实践研究

4.1 以工作过程制定教学目标

《护理基本基础》课程的教学，有明确定位，在课程目标的设计上，涵盖“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度价值观”几个方面。

知识与技能属于三维目标基础，具有显性化特征，根据实训内容的差异，将其划分为“陈旧性内容”、“程序性内容”，在实训目标上，要求学生能解释清楚相关理论内容的概念、能够在实训项目中进一步夯实理论知识，熟练应用交流、沟通技巧开展操作，并独立完成护理技能操作。

过程与方法则属于程序性目标，通过程序性目标，以培育学生的创新能力、实践能力，在目标设计时，旨在让学生通过实训和理论学习掌握基本技能、体会实训过程、完成职业任务、形成专业品质，并在实训中观察问题、发现问题、分析问题，具备独立的思维能力。

情感态度价值观目标内容丰富，涵盖与工作相关的各项素养，更加侧重于非智力因素，针对《护理基本技术》的实训目标，主要让学生主动践行职业理念、具备服务意识、养成高尚的道德情操。

4.2 基于工作过程导向创设情境

《护理基本技术》是护理专业的基础学科，其中内容多是与护理专业相关的基础理论内容，实训质量，对于学生的护理能力有直接影响。基于此，在实训时，需要以工作过程作为导向，帮助学生养成科学的学习习惯，用正确的思维方式来对待实训，从而顺利将理论内容转化为工作实践[3]。对此，高职院校要将一线护理人员纳入导师队伍中，由校内导师、校外导师共同负责实训过程，实训前，为学生发放详细的实训指导，使之对护理工作过程有深入、全面、感性理解。在实训案例的选择上，由学校、医院合作构建病例资料库，在资料库中精心选择真实、具有代表性的实训项目，丰富学生的学习资源。以“静脉输液操作”实训为例，在情境创设上，即可集中在“常见错误操作”、“护患沟通问题”两个方面，提前邀请学生排演小品，在排演环节导入真实案例，要求学生带着问题来探究、解决，分角色完成任务。这种真实化实训情境的创设，能够显著缩短学生从学校到工作岗位的转化时间，使之迅速融入工作岗位，以更好的姿态面对护理工作。

4.3 基于工作过程导向的方法改革

在实训方法上，要做到具体问题、具体分析，立足于护理学科特点来制定实训指导方案。具体来看，可采用支架式教学指导模式，以学生“最近发展区”为基点，在学生当前水平、可能水平之间大家实训框架，让学生在协作分析、独立探索中提升自我。在整个实训环节中，教师是“教练”、“导演”的角色，同时，大力推行合作式实训模式，让学生学会从不同的观点看待问题、分析内容，通过该种方式深化他们的理解，促进其能力素质、知识应用能力的提升[4]。

4.4 基于工程过程导向的教学评价

教学评价上，也要基于工作过程导向作为基点，更加侧重于过程性评价，突出评价主体的多元性，在评价模式上，可采用个体评价、小组评价、教师评价相结合的方式，评价活动更加侧重于形成性评价，评价内容倡导学生的自主探究能力、合作学习能力、问题分析能力、问题解决能力，根据评价，找出当前实训环节中的不足，并及时整改和创新。