问题式学习联合问题导向在临床医学教学中的应用效果分析

单鸿滨

摘要：目的：研究临床医学教学中采用问题式学习联合问题导向的教学模式，对学生学习具有的效果。方法：在本校学生中抽取出100名作为研究对象，抽取的方式选择的是随机数字抽取法，通过随机性抽取更能证明出教学方法的作用。为了验证问题式学习联合问题导向教学效果的突出性，采取对比教学结果的方式，主要是将100名学生平均式分成两组，分别为对照组50名学生、观察组50名学生，在传授对照组学生知识时采用的是常规教学方法，而观察组学生运用的教学方法为问题式学习联合问题的模式，比较两组学生学习过后的成绩、学生学习满意度。结果：观察组学生的成绩、学习满意度显著高于对照组学生（P<0.05），两组数据比较间呈显著差异达到了统计学要求。结论：在临床医学教学中可以广泛应用问题式学习联合问题导向的教学模式，学生的学习效果得到了顯著性的提升，并且学生对此种教学模式的满意度也明显提升。

关键词：问题式学习;问题导向;临床医学;教学模式

目前中职医类学校应用的常规教学方法，教师是教授：过程中的核心，根据教学计划要求采取教师实施教学、学生通过练习掌握知识点、教师考核学生实践应用效果的过程。学生在实践中不能完全将知识点灵活应用于操作中，无法实现根据患者实际病症采取正确的治疗方式。因此，问题式学习法、问题导向教学法被研发出来，问题式学习法是以学生为中心、教师为引导者的教学过程;问题导向教学法是以临床经典病例为研究对象，根据实际病例提出相关问题，利用多媒体技术辅助教学达到临床教学的目标。两者经常单独性地应用于教学中，而联合应用的教学方法并未有效应用，以下内容针对两者联合的教学效果进行了研究，旨在为我国医学中职教育提供有效的教学方法，以提高学生的自主学习能力，思考能力和动手实践能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

联合教学的研究需要真实的学生研究对象，在本校2018年9月份入学的学习医学知识的学生中，随机抽取2个班选出100名学生作为研究对象，时间为一个学期。将100名学生平均分成两组，分别是对照组、观察组各50名医学生。利用电脑技术对两组学生的年龄、男女生人数进行统计，表现出对照组学生的年龄处于17-20岁（平均18±2岁）之间，男学生与女学生的人数分别为30∶20;观察组学生的年龄在17-20岁（平均18.5±1.5岁）范围内。将两组学生的资料进行基线对比后，未体现出显著性差异的结果。因此，本次研究可以继续进行。

1.2 方法

验证问题式学习法与问题导向教学法联合的教学过程具有的教学效果，需要对照组与观察组两组学生应用不同的教学方法。因此，对照组学生仍然采用教学中普遍应用的常规教学模式，具体的教学过程为：教师为教学的中心，学生学习方式为跟班学习的过程。教师根据教学计划要求制定课程教学内容，通过教师教学医学知识、学生进行实践练习、教师对学生的知识掌握程度进行考核的教学过程完成教学;观察组学生运用问题式学习法与问题导向教学法联合教学的模式，具体的教学过程如下：（1）要求传授医学知识的教师拥有的教学经验应在5年以上。涉及的考试内容为：PBL教学法、PCMC教学法、文献检索理论、实践培训等。（2）教学时间设定为一个月的时限，站在医学生的角度设计教学的详细计划，对于每节课程含有相应的教学目标与任务，在实习前的一周内应将教学内容发送至学生的邮箱内，让学生通过观看教学内容掌握需要学习的内容。（3）教师应充分利用多媒体教学法保证学生学习效果，教师应根据教学内容及结合学生的学习特点，将需要学生掌握的知识内容制作成多媒体教学课件，要求课件的制作效果能够达到学生充分理解的目的。（4）在开展临床教学前应先指导学生掌握需要学习的典型病例，只有充分了解典型病例，才能在教学过程中正确解答医学问题。在学生了解典型病例后要组建讨论的过程，教师应实时了解学生的讨论过程，针对学生讨论中存在的学习问题进行有效的引导。（5）教师要掌握每位学生的学习特点，并组建出合理化的学习小组，小组人数应控制在5人左右，每个小组都应设立一位组长，能够将学习规划制度、学习方法、常见病症的诊断方法、病症的有效治疗方法向小组内成员进行介绍。每日教学中，教师可以针对典型问题进行有效的设计，激发出学生主动提问的意识，教师应根据学生提出的问题所具有的实用性、启发性进行准确的评估，可以要求具有组织能力的学生采用网络搜索、查阅书籍等有利于挖掘答案的方式，针对学生提出的问题进行讨论并有效解决。在学生讨论过程中，教师要指导学生如何针对病症进行查阅资料，还要鼓励学生根据自己的医学见解提出有效解决问题的策略，学生在讲述自己的见解时，教师应避免打断学生，而是分析学生回答的策略中存在的优势与劣势，并在学生阐述完成后进行点评与指导。

1.3 观察指标

在两组学生经过各自的教学过程后，实施考核的办法获得各组学生的成绩，成绩考核的指标涉及理论、实践操作两个方面的成绩。利用本校自制的学生教学评价量表，调查学生对各自应用的教学方法具有的满意度，教学评价量表的内容包括教学内容、教师理论水平、学生自我学习能力、学生沟通能力、学生团队合作能力。教学评价量表的总分数为满分100分，统计分数过后，若分数是处于80-100分范围内，表明学生对教学方法非常满意;如果分数只在60-79分之间，说明学生对教学方法达到满意度;分数未达到60分的医学生评价结果，表达出学生对教学方法不满意。学生对教学方法的满意度为非常满意与满意。

1.4 统计学方法

两组学生的考核成绩、教学评价量表涉及的分数较多，引入SPSS18.0统计软件对两组数据进行统计与分析，在计量两组资料时应用均数（x±s）表示，两组数据对比结果的验证运用t检验方法实施;在计数两组数据时运用n（%）表示，而验证对比结果则采用x2模式，只有SPSS18.0软件给出的结果为P<0.05，才能表明本次研究结果满足统计学要求。

2 结果

2.1 两组医学生成绩对比

对照组医学生、观察组医学生在应用各自的教学方法后，考核后的成绩结果平均分数如下表所示。从表中具体考核成绩数据可以看出，观察组医学生的考核成绩要显著高于对照组医学生的成绩（P<0.05），表明观察组医学生应用的问题式学习法与问题导向教学法相联合的教学模式，对学生的学习效果具有较好的促进作用，见表1。

2.2 两组学生对教学模式具有的满意度对比

通过统计教学评价量表后，两组学生对各自应用的教学模式满意度表现出：观察组学生满意度要明显高于对照组学生的满意度（P<0.05），表明问题式学习法与问题导向教学法相联合的教学模式能够让学生快速、有效理解医学知识及实践操作，见表2。

3 讨论

医学教学模式决定着教学效果、学生的培养效果，在教学模式不断创新下，问题式学习法、问题导向教学法被创新而出，问题式学习法是由教师为引导者，改变传统教学中学生被动学习的过程，促进学生积极主动学习医学知识，重点强调的是学生为课堂主体。问题式学习法的教学过程是学生通过小组讨论的过程完成学习任务，在讨论之前需要做好充足的准备工作。学生在做准备工作时，可以应用各种方式查询临床各项资料，进而获取充分的信息为问题的解决奠定基础。在此过程中，学生获取信息的能力、自主学习的能力得到了有效培养，师生间也加强了讨论过程，大大提升了学生自主学习，独立思考，的能力;问题导向教学法的核心是必须存在典型病例，运用多媒体技术并通过理论联系实际的过程，掌握相关医学知识点。此种教学方法与传统教学相比较，学生的视野与能力得到了显著性的拓宽，学生的医学知识灵活应用能力、实践操作应变能力得到了显著提升。

本次研究是将问题学习法、问题导向教学法进行了联合应用，从结果中可以看出，联合应用的教学过程显著提升了学生的学习成绩，原因是两种教学方法在教学过程中充分发挥出了作用，能夠让学生将医学知识灵活应用于实际病症治疗中，而不是传统教学中学生只掌握了理论知识，在面对实际应用时却不知如何正确应用。可见，两种教学方法联合的教学过程，对学生的学习效果具有较好的促进作用。另外，在联合应用过程中，学生会因快速理解知识、如何正确应用医学知识而激发了学习兴趣，从教学评价量表中可以表现出学生对联合教学法具有的满意度。因此，在教学中应改变以往的教学方法，避免单一应用问题学习法、问题导向教学法，而是应采取两者联合的教学过程，让两者各自拥有的优势充分发挥出应有的作用，实现学生快速掌握医学知识并灵活应用的目的。

综上所述，在医学教育中采用问题式学习法、问题导向教学法相联合的教学模式，对学生的学习效果具有较强的促进作用，表现在学习成绩明显提高、学生团队协作能力显著提升、学生应用医学知识的灵活度有效提高。另外，学生对两者联合的教学方法具有较高的满意度，教师应顺应学生的喜好，在教学过程中积极应用两者联合的方式，进而为国家输送更多优质的医学人才。

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