营养、运动管理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响分析

林丽卿 洪秀样

妊娠期糖尿病是一种产妇在孕期出现血糖快速升高的现象，肥胖产妇是易患人群，多数孕妇在孕期结束后血糖水平将恢复正常[1-2]。近年来随着人们生活习惯、饮食结构、工作节奏、周围环境变化，加之我国全面开放二胎导致高龄孕妇数量增加，妊娠期糖尿病发病率呈上升趋势[3-4]。若患者未获得及时、有效的诊治，对于孕妇以及胎儿的生命安全都会构成威胁，较为严重的产妇甚至出现难产、胎儿宫内窘迫等情况，不良影响较大。选择我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的妊娠期糖尿病产妇160 例作为研究对象，着重讨论营养、运动管理联合干预模式对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的妊娠期糖尿病产妇160 例，随机划分为两组，各80 例，对照组年龄22 ～38 岁，平均（32.19±2.93）岁，孕周18 ～30 周，平均为（24.28±1.21）周；研究组年龄21 ～37 岁，平均（31.29±2.55）岁，孕周17 ～30 周，平均为（24.52±1.30）周。入选患者均为单胎妊娠，排除孕前糖尿病、妊娠期糖尿病需要药物治疗者或者已出现并发症者、精神系统疾病、免疫系统疾病等严重内外科合并症。患者均自愿进行此次研究实验，实验经过医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组采取常规管理措施，包含心理疏导、饮食干预、健康宣教等。研究组采取营养、运动管理联合干预模式，具体如下：（1）营养治疗：对于患者进行必要的健康宣讲，宣讲方式具体包括影像资料、座谈讲座、宣传手册等，通过有效的健康宣讲让产妇了解其在孕期的各个阶段所需要的营养，能够主动进行营养的补充，同时也让其意识到做好日常营养管理的重要性和必要性。护理人员要根据孕妇的体质量、饮食习惯等为其制定针对性合理的饮食方案，定期对于饮食方案进行必要调整，要求产妇严格按照饮食方案要求进行执行。主动与患者进行沟通交流，了解其日常营养摄入量，对于饮食不合理的地方要指出并予以纠正，保证营养的全面性和均衡性。提醒患者规律饮食，每日的进食次数应维持在5 ～7 次，即正餐三次，加餐2 ～4 次，加餐的能量应不超过当日总能量的30%。（2）运动管理：根据产妇身体情况要求其进行适量的运动，可以进行的运动包括慢走、孕妇操、产妇瑜伽等，对于运动量要进行严格的控制[5]；进行适量的运动对于产妇具有积极意义，在进行运动前要进行适量食物的补充，防止出现血糖过低的情况，最佳运动时间为餐后1 小时，做简单的家务也是一种很好的运动方式，例如春秋季节可选择户外活动，夏冬季节可选择室内运动。

1.3 观察指标

观察、对比两组的血糖水平、妊娠结局及围生儿结局。两组均于实行干预措施后第8 天监测血糖水平，包括：三餐前空腹血糖水平、三餐后2 小时血糖水平、糖化血红蛋白。妊娠结局：产后出血、胎膜早破、前置胎盘。围生儿结局：早产儿、新生儿窒息、宫内窘迫、围产儿死亡、低体质量儿、巨大儿。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0 进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血糖指标水平对照

两组的血糖水平均有改善，且研究组的血糖控制更稳定（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 两组的妊娠结局对照

与对照组相比较，研究组中产后出血、胎膜早破、前置胎盘等并发症的发生率降低（P＜0.05）。如表2 所示。

2.3 两组的围生儿结局对照

与对照组相比较，研究组的围生儿结局更佳（P＜0.05）。如表3 所示。

表1 两组的血糖指标水平对照（±s）

表1 两组的血糖指标水平对照（±s）

组别 早餐前空腹血糖水平（mmol/L）糖化血红蛋白（%）对照组（n=80） 6.32±0.49 7.09±0.40 6.89±0.42 9.59±0.73 9.98±0.77 9.87±0.74 8.97±0.39研究组（n=80） 5.48±0.31 6.19±0.48 5.73±0.38 7.06±0.32 7.02±0.43 7.19±0.38 6.86±0.20 t 值 12.957 6 12.883 5 18.318 3 28.390 7 30.019 5 28.815 5 43.059 0 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0午餐前空腹血糖水平（mmol/L）晚餐前空腹血糖水平（mmol/L）早餐后2 小时血糖水平（mmol/L）午餐后2 小时血糖水平（mmol/L）晚餐后2 小时血糖水平（mmol/L）

表2 两组的妊娠结局对照[例（%）]

表3 两组的围生儿结局对照[例（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病属于一种具有多基因遗传特征的内分泌代谢性疾病，具体指女性在孕前机体血糖水平正常（无糖尿病病史），而妊娠期出现血糖代谢异常情况[6-7]。妊娠期糖尿病的诱发因素具备多样性的特征，且以胰岛素抵抗为主，由于胰岛素抵抗情形的存在，机体胰岛素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引发糖尿病[8-9]。研究表明，虽然部分妊娠期糖尿病患者自觉并无典型症状，但若其机体血糖控制不良可能导致早产、流产、巨大儿、妊娠期高血压等不良后果，若病情较重甚至危及母婴生命安全，应引起相关医生、患者及家属高度重视。现阶段，妊娠期糖尿病的主要治疗手段包含注射胰岛素、运动方式、控制饮食等[10-11]。有研究指出[12]，做好患者的饮食管理工作对于妊娠期糖尿病患者来说是最重要的，妊娠期对于产妇来说是一个特殊时期，产妇在这个阶段的营养需求与其他阶段差异较大，在不影响血糖的情况下要尽可能保证产妇的营养摄入，同时要根据产妇的不同阶段对于饮食方案也需进行必要的调整，能够有效改善机体的营养状况。运动管理的进行能够在一定程度上增强胰岛素对血糖的转运能力，从而提升骨骼肌的血糖利用率，使血糖快速转变成肌糖原，缓解胰岛素抵抗。营养管理和运动管理的联合进行对于产妇失眠、便秘、血液循环等也具有较好的改善作用，从而改善患者的妊娠结局，确保母婴安全[13-14]。本次研究发现，两组的血糖水平均下降，且研究组的下降幅度更大；与对照组相比较，研究组中产后出血、胎膜早破、前置胎盘等并发症的发生率降低，研究组的围生儿结局更佳。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者应用营养、运动管理联合干预模式进行干预，产妇及围产儿的妊娠安全性能够得到有效保证，并发症发生率降低，最终可以获得一个较好的妊娠结局。