不同血压计检测方法的对比研究与问题分析

2020-11-27成欣璇

商品与质量 2020年17期

关键词：袖带光柱示值

成欣璇

裕民县质量与计量检测所新疆塔城 834800

1 血压计分类

1.1 柯氏音法血压计

采用柯氏音法测量血压的血压计有水银血压计、血压表、发光二极管（LED）光柱血压计和采用听诊法原理的电子血压计，其均通过听取阻塞袖带放气过程中的柯氏音来间接地测量血压。

（1）水银血压计。根据流体静力平衡原理，由连通器将贮汞瓶与示值管联通，当贮汞瓶内水银表面受压时，示值管内的水银升高而指示出压力值。

（2）血压表。通过其弹性敏感元件在被测压力作用下，产生弹性变形即位移，借助于连杆和齿轮传动机构传动并予以放大，由固定于齿轮轴上的指针将被测压力值在分度盘上指示出来，从而达到测量血压的目的[1]。

（3）LED光柱血压计。LED光柱血压计是一种新型血压计，其利用压力传感器测量袖带压力，以光柱形式模拟水银柱对实际压力给予直观显示。

（4）听诊法原理电子血压计。主要指脉搏波血压计，其基于听诊法原理对声音信号进行识别、提取和分析，结合实时的袖带压力数据读取得到所测血压。

1.2 示波法电子血压计

目前，市场上及医院里在用的大多数电子血压计均是采用示波法进行测量的示波法电子血压计，其原理是通过探测来自袖带或传感器的震荡波信号，实现动脉血压的间接测量[2]。

2 血压计检定检测项目及方法

在血压计的检定检测项目中，根据其自身不同特点有共通性也有一定的差异，每种血压计均必须检测气密性和静态压力示值误差，气密性是血压计正常工作的前提，静态压力的准确性是血压计最核心的计量特性[3]。

3 血压计检测问题与解决措施

3.1 柯氏音法血压计

（1）水银血压计和血压表。多年实践表明，检定人员已对水银血压计和血压表的检测及其过程中发现的故障有了成熟的应对之法，可在保证袖带和管路等的密封性之后，根据实际情况作下述处理：（1）水银血压计的水银柱夹杂空气柱、加压过程中水银柱中出现冒泡现象：可先对水银管进行清理，再“清洗”水银，祛除其中的灰尘杂质，最后调整贮汞瓶中的水银存量；（2）水银血压计零位误差、示值误差不合格：调整贮汞瓶中的水银存量；（3）血压表零位误差、示值误差不合格：若误差稳定，调整零位；若误差逐步线性增大，可调整内部弹性元件，无法恢复则在有条件的情况下更换其弹性元件[4]。

（2）LED光柱血压计和听诊法电子血压计。LED光柱血压计由于现存量较小，尚无专用的国家计量检定规程，其检定检测方法参照血压计、血压表的检定规程，测量不准确的主要问题在于其压力传感器的失准，对其压力传感器进行维修或更换即可。听诊法电子血压计的故障原因主要是其测压模块或传感器的故障导致，可对其进行维修或更换。

3.2 示波法电子血压计

（1）检测发现的问题。随着示波法电子血压计在家庭和医院中日趋普及，患者及医生越来越多地提出电子血压计是否准确的问题。在实际检测中，示波法电子血压计的重复性通常优于规程规定，其静态压力的检测结果极佳，但有时根据客户要求参照《多参数监护仪检定规程》对动态血压示值误差进行检测，发现其测量结果并不理想。此外，臂入式电子血压计，由于其操作较为方便，也不需要进行绑袖带等动作，可节省大量时间，在医院的预诊和体检中应用较为广泛，但医生经常反应其测量结果与实际偏差较大。居民家中常用的腕式血压计的可靠性在其测量原理和实际使用中更是存在疑虑。

（2）问题原因及解决措施：①血压测量结果波动较大。原因分析：询问电子血压计“不准”的使用者使用时间及当时的身体状态等，发现其血压测量结果相差较大的原因是不同的身体状态下测量血压所引起的，人体血压本就不是恒定不变的数据，测量结果自然会有较大偏差。解决方案：一方面要加强血压计正确使用知识的宣传，对测量时间，测量时坐姿等作广泛宣传；另一方面，建议血压计生产厂家可以对多种血压状态的人群的血压进行24h动态采集，即动态血压监测，利用大数据来进行建模，优化测量算法，可在血压计上添加测量模式，如时间段、运动前后等，针对特殊状况进行特殊的数据处理，并给出对结果的分析和建议，如高血压风险、正常状况等。②检测结果偏差较大。原因分析：通过现场试验，将电子血压计与水银血压计对同一人的血压进行测量并比较其结果，结果显示其测量结果较为接近，所以检测结果偏差较大并非电子血压计本身故障，经与厂家沟通，确定是检定仪中存储的动态血压信号与厂家的血压模拟曲线不匹配，导致检测结果不符合要求。解决方案：一方面，我们可以在动态血压检定仪中调整曲线参数；另一方面，我们可以选择可以模拟不同无创血压测量模型的无创血压模拟仪，根据不同的检测对象来选择不同曲线，以达到更接近真实值的检测结果，真正为医生的诊断提供数据依托。