医院绩效会计成本核算模式的探讨思考研究

葛静波

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

随着我国医疗行业的不断发展，对于医院的管理水平也提出了更高的要求。只有在科学有效的经济管理制度基础上，才能够优化卫生资源的分配与使用，提高医院的医疗服务水平，对于医院的长远发展也有着积极意义。因此我国各医院还可以通过绩效会计成本核算模式，促进医院自身的管理水平与综合服务能力进一步提升，为患者们提供更加优质的医疗服务，对于我国医疗行业的发展也有着积极意义。

一、医院传统会计核算存在的弊端

随着我国医疗市场的不断发展，传统的成本会计制度存在的问题也日渐显现出来。首先，传统会计制度无法计算出医疗服务项目的成本，比如说病种成本、单位服务成本等。其次，传统会计制度并没有一个合理的分摊基础，医院的科室部门是非常多的，想要处理好各个部门之间的经济关系相对来讲是比较困难的，但是很多医院并没有将实际资源损耗作为分摊基础，而是将收入、人数、人次等作为分摊基础。医院内部也并没有一个科学合理的绩效评估标准，医院的领导人员对于短期经济效果较为重视，将经营重点放在了过去和现在，对于医疗工作的衡量也多是将财务业绩作为指标，对于一些非财务指标并不够重视。部分医院内或多或少会存在着平均主义的分配原则或工作习惯现象，无法真正地实现多劳多得，平均主义分配的原则看似公平，却导致很多优秀的工作人员失去工作积极性。此外，医院负责成本核算管理的人员综合素质有待提升，部分成本核算管理人员来自非专业岗位，不具备开展此项工作的能力。

二、医疗绩效会计成本核算模式的应用意义

（一）有助于医院核心竞争力的增长

随着我国医疗行业的不断发展，医院所面临的市场竞争也变得越来越激烈，而性价比越高的医疗行业势必会获得患者的青睐，这也是医院得以健康发展的重要前提。通过绩效会计成本核算模式的应用，能够帮助医院维持自身医疗服务质量基础上，有效降低医院自身的医疗成本，对于医院核心竞争力的提升也有着积极意义。

（二）有利于医院利益空间的增长

通过绩效会计成本核算模式的应用，可以使各个科室的主观能动性充分地发挥出来，使成本核算变得更加的准确和标准，医院的各个部门就能够更好地进行成本控制，医院的各项成本支出得以降低，可使医院获得最大的经济利益空间。

（三）优化医院资源的配置水平

医院的科室与服务部门比较多，如何实现医院资源的优化配置，也是医院现阶段管理工作中的重要内容。通过长时间的绩效会计成本核算，能够实现对医院各科室所需设备以及成本的合理衡量，还能够就单位设备与人力对于医院所创造的价值能否满足指标进行准确衡量。在这一基础上，可以帮助医院进行各科室设备与人力的合理分配，对于效益不好的科室还能够进行问题的明确与处理。这样可以实现医院内各项医疗资源的优化配置，在满足医院医疗服务工作基础上，进一步提升医院的经营效益，为医院的长远发展也有着非常重要的意义。

（四）有助于医院内部管理效率提升

在新医改背景下，对于医院管理工作质量与管理效率提出了更高的要求。为了获得良好的内部管理效果，管理者还需要通过借助于相应的决策数据开展管理决策，保障医院各项业务的顺利开展。通过绩效会计成本核算模式的应用，能够对医院内部科室以及工作人员的实际工作情况进行明确，随后在结合了绩效考核结果来进行设备与人力的投放工作，这样也能够为医院人事改革工作以及服务质量管理工作的开展奠定良好的基础。此外通过绩效会计成本核算模式，也能够对医院的员工激励制度起到良好的改善与优化效果，促进医疗人员的工作积极性进一步提升，为患者们提供高质量与高水平的医疗服务。

三、医院强化绩效会计成本核算的具体策略

（一）明确核算原则与目的

在医院成本核算工作开展过程中，均是在经济核算基础上进行的，并需要通过综合指标考核的方式，将工作质量作为体系完善的重要保障。在绩效会计成本核算工作中，医院可以在结合了按劳分配以及生产要素分配相结合的方式，在保障了核算效率与核算质量基础上，兼顾公平公正原则，确保优秀人才能够分配在关键岗位上面，从而保障医院各项医疗工作的实际开展效果。

（二）转变传统的绩效管理理念

在医院成本核算工作开展过程中，不仅仅需要做好支出成本的控制工作，还要对现有的管理模式进行优化，促进医院的经济效益水平进一步提升。在传统的绩效管理模式中，多是将管理重心放在了经济总收入上面，对于成本支出的重视力度不足，也就导致了医院自身利润难以得到有效保障。因此在绩效会计成本核算工作开展过程中，还需要进行原有绩效管理理念的创新与优化，在结合医院实际运营情况做好支出成本的控制工作，并在保障医院正常医疗服务工作基础上，获得更多的经济效益。

（三）构建科学合理的绩效评价指标体系

在医院绩效会计成本核算工作开展过程中，还要做好各部门以及单位对于绩效实施实际成果以及制定目标的对比工作，衡量目标设置的合理性，还要监测个别部门以及单位是否达到预期的目标。因此说构建科学有效的绩效评价指标体系，对于绩效管理水平的提升也有着非常重要的意义。因此医院还需要在结合各业务部门工作属性基础上，进行绩效管理体系的针对性构建，这样才能够保障绩效会计成本核算工作的开展效果，对于医院整体管理水平的提升也有着积极意义。

（四）加强绩效成本核算的技术支出

在成本核算工作开展过程中还需要应用到大量的原始数据来进行计算分析，导致传统的人为管理模式已经难以满足现阶段的挂你需求。因此医院还要加强对绩效会计管理工作的技术投入力度，积极采用先进化的技术手段以及成本核算工具，避免人为失误所造成的成本核算问题发生。比如在医院绩效会计成本核算工作中，通过计算机技术的应用，还可以就成本核算的各项数据指标进行快速分析与整理，借此保障成本核算工作的开展效果，对于绩效成本核算工作的顺利开展也有着积极意义。

（五）进行绩效成本核算监督评价体系的建立

在成本核算工作开展过程当中还要做好责任单元的划分。责任单元是指医院按照职工的权责划分的一种独立经济责任，并能够将经济责任情况反映出来的内部单位，按照控制范围可将其分为成本单元和收益单元两类。本单元主要考核的是成本或费用，但是对于其收入的责任单位却并不进行考核。在对责任单元进行划分之后，医院还要进行各个部门及员工沟通渠道的建立，想要使绩效成本管理成功的实施下去，就必须要做好信息的收集、分享和交流工作，包括计划的调整、激励、医院领导和员工之间信息的传递但，在沟通和反馈的过程当中真正地实现绩效监督。医院领导者在对反馈信息进行合理的调整之后，将最终的考核结果分配到医院的各个部门，部门再将员工的个人考核结果发放下去。通过绩效成本核算监督评价体系的建立，可以将员工、部门以及医院的业绩结合在一起，使薪酬分配的竞争和激励作用得到了加强。

四、结束语

综上所述，随着我国医疗行业的不断发展，医疗保障体系越来越完善，导致各医院所面临的市场竞争变得越来越激烈。在这一趋势下，也就要求医院能够进行传统管理模式的不断创新与完善，通过良好的绩效会计成本核算模式，实现对医院内各项资源的优化配置，达到预期的经济效益。此外绩效会计成本核算模式还能够促进医院员工的工作积极性与创造力进一步提升，从而满足医院战略发展的管理需求。