呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素分析

杨玉雪 苏萍 聂凡刚

云南省保山市人民医院呼吸与危重症医学科

呼吸科在医院中属于感染的高发科室，尤其呼吸科的重症患者，其存在较多的基础病，身体抵抗力和免疫力较差，而且临床治疗中普遍存在滥用抗生素的现象，加之需要对患者进行侵入性医护操作，因此和普通病区患者相比，重症病区的患者感染的发生率更高[6]。呼吸科患者出现肺部感染时，多伴随原发病类似的症状，比如咳嗽、发热、疼痛、呼吸困难等，因此出现感染的患者，其症状和普通患者无明显差异，这就为临床早期诊断增加了一定的难度，而在治疗方面，也容易导致患者错失最佳治疗时机，使预后较差，因此患者的身体健康和生命安危也不能得到保证[2]。分析影响呼吸科重症患者肺部真菌感染的相关因素，对于临床治疗和预后都有一定的帮助[3]。本研究将主要分析探讨呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素，为呼吸科患者感染控制提供参考，现报道如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

选2018年9月-2019年9月本院治疗的呼吸科重症患者90例，按照患者的感染情况将其分为两组，对照组48例，男23例，女25例，年龄33～57岁，平均（44.2±1.2）岁；观察组42例，男26例，女16例，年龄34～58岁，平均（4.5±1.3）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

（二）方法

指导患者晨起用清水及朵贝氏液漱口，清除口腔细菌，指导患者深呼吸，之后用力咳嗽，使患者将气管深部的1至2口痰液顺利咳出，对咳出的痰液进行送检。若患者无法进行深度咳嗽，可用纤维支气管镜对痰液进行辅助抽吸。将抽吸出的痰液标本用沙氏培养基试验进行真菌培养。

（三）观察指标

1.两组临床症状情况对比。

2.单因素分析呼吸科重症患者肺部真菌感染的影响因素。

（四）统计学分析

二、结果

（一）两组临床症状比较

经对比分析，两组患者在症状表现方面无明显差异性（P＜0.05），见表1。

真菌感染（n=48） 非感染（n=42）症状检出率（n%）发热 36 75.0 35 83.3 0.934 0.333咳嗽 30 62.5 28 66.7 0.170 0.680呼吸困难 29 60.41 32 76.2 2.551 0.110咳血 2 4.17 3 7.1 0.378 0.539肺部啰音 33 68.75 34 81.0 1.753 0.185 X2 P例数检出率（n%）例数

（二）呼吸科重症患者肺部真菌感染的影响因素

经对比分析可见，影响呼吸科患者出现肺部真菌感染的主要因素有吸烟、慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、中心静脉置管、低蛋白血症，具体情况见表2。

影响因素 真菌感染n=48 非真菌感染n=42 P值性别 男 23 25 0.986女25 23 0.986吸烟史 34 21 0.043慢性阻塞性肺疾病 35 22 0.044高血压 6 2 0.038糖尿病 8 2 0.032中心静脉置管 18 3 0.000低蛋白血症 29 10 0.000

三、讨论

肺部真菌感染是由真菌感染引起的支气管和肺部的疾病，包括原发性和继发性的真菌感染，患者一般症状无特殊性，与肺感染患者相同，表现为发热、咳嗽、头痛等，肺部真菌感染不仅会引起肺炎、肺脓肿，还可能导致肺栓塞等疾病。因为发生真菌感染的患者，其临床症状和未出现感染的患者无较大差异，因此不容易识别和诊断，因此分析了解诱发真菌感染的相关因素，对于临床预防和治疗都具有一定的积极作用。

本研究主要分析探讨呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素，研究中对患者的痰液进行了真菌培养，并对诱发患者出现真菌感染的相关因素进行了分析。研究发现，真菌感染和非真菌感染的患者，其临床症状无差异性。长期吸烟和存在基础病的患者，其气道纤毛黏液运输系统出现损伤，更容易出现病菌侵袭。慢阻肺患者的细胞免疫功能较弱，因此也容易发生感染。中心静脉置管属于侵入性操作，会增加机体消耗，使身体抵抗力减弱，为真菌的侵入提供了便捷通道。另外，长期使用抗菌药物以及糖皮质激素也会使真菌感染的风险增加。

综合上文，影响呼吸科重症患者出现肺部真菌感染的因素较多，因此临床中需要引起重视，加强防护和管控，降低感染发生率。